Хидрокортизон је кортикостероид који се природно појављује код људи. Тренутно се синтетише у лабораторијама. То је један од најчешће коришћених стероида у дерматологији. Лако се прописује пацијентима као састојак направљених масти. Ефикасно се бави атопијским дерматитисом или импетигом. Пацијенти често долазе у апотеку по хидрокортизон без рецепта у облику готове креме, али овај препарат треба свесно користити како не бисте себи наудили.

Како функционише хидрокортизон?

Хидрокортизонприпада групи стероида који се називају глукокортикоиди.

Да бисте разумели какву акцију има хидрокортизон, прво треба да погледате његову физиолошку улогу у људском телу. Лучење кортизола и хидрокортизона координира осовина хипоталамус-хипофиза-надбубрежна кора. Ови органи су међусобно повезани и чине ефикасан систем. Секреторни капацитет једног елемента утиче на лучење хормона од стране других елемената.

Ова интеракција је заснована на негативним повратним информацијама. Повећање концентрације хормона надбубрежног кортекса, на пример кортизола, инхибира лучење хормона хипоталамуса и хипофизе и, као резултат, смањење нивоа кортизола у крви.

Хидрокортизон делује:

  • против запаљења
  • антиреуматик
  • антиалергијски
  • анти-шок
  • имуносупресивно
  • има способност да модулира имуни одговор
  • инхибира пропустљивост капилара
  • смањује оток
  • инхибира деловање хијалуронидазе.

Такође вреди запамтити да хидрокортизон:

  • повећава ниво глукозе у крви
  • убрзава разградњу и инхибира синтезу протеина
  • смањује способност тела да се брани од инфекција
  • узрокује задржавање натријума и воде у телу
  • доводи до губитка калијума у ​​урину
  • повећава количину калцијума који прелази из костију у крвоток
  • смањује апсорпцију калцијума у ​​систему за варење и повећава излучивање овог елемента у урину
  • може изазвати успоравање раста код деце и адолесцената.

Хидрокортизон се даје као таблета, интравенска инфузија, интрамускуларна ињекција или крема.

Његова примена пер ос или и.в повећава вероватноћу нежељених ефеката. Физиолошка реакција тела на давање повећане количине овог једињења је инхибиција лучења сопственог физиолошког хормона. То је инхибиција деловања осовине хипоталамус - хипофиза - кора надбубрежне жлезде.

Индикације за употребу хидрокортизона

Индикације за употребу хидрокортизона варирају и често су повезане са обликом лека који одабере лекар.

Интравенска или интрамускуларна примена је обично резервисана за болничку негу. Често одлуку о примени интравенозно, инфузијом или интрамускуларно доноси лекар хитне помоћи или болничар, јер су то стања која су опасна по живот.

Индикације за употребу хидрокортизона поменуте у препорукама укључују:

  • примарна или секундарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде
  • стања шока (посттрауматско, постоперативно, кардиогено, анафилактично, трансфузијско, након опекотина)
  • тешка бронхоспастична стања
  • акутна алергијска стања - Квинкијев ангиоедем
  • тешки мултиформни еритем - Стевенс-Јохнсонов синдром
  • акутни облици аутоимуних болести
  • акутна реакција преосетљивости на лек.

Дозу и брзину примене одређује лекар специјалиста. Обично, упркос тешком стању пацијента, лекари покушавају да изаберу најнижу ефективну дозу како би спречили могуће нежељене ефекте.

Хидрокортизон који се даје ињекцијом или инфузијом је сукцинат.

Орална примена таблета је много чешћи облик.

Лекар може да препише таблете хидрокортизона у условима као што су:

  • потреба за заменом у примарној или секундарној инсуфицијенцији надбубрежне жлезде
  • повреде или болести људи са дијагнозом надбубрежне инсуфицијенције
  • пацијената са неизвесном резервом коре надбубрежне жлезде

Далеко најчешћи облик је хидрокортизонска крема. Препарати доступни на тржишту су и ОТЦ - без рецепта и они са већом концентрацијом на рецепт.

Индикације за локалну употребу хидрокортизона су:

  • атопијски дерматитис
  • еритематозни лишај
  • мултиформни еритем
  • лицхен планус са јаким сврабом
  • себороични дерматитис
  • различити облици екцема, посебно екцема лишаја
  • псоријаза власишта, стара псоријаза
  • шуга
  • наставак лечења снажним лековимаглукокортикостероиди.

Облик локалне примене је далеко најбезбеднији за пацијента, јер када се правилно контролише, подразумева минималан број нежељених ефеката.

Хидрокортизонска крема долази у облику ацетата.

Доза хидрокортизона

Лекар специјалиста увек има за циљ да примени најмању ефективну дозу хидрокортизона. Истовремено, пацијенту се даје упутство да не користи хидрокортизон на здравој кожи, ако се користи у креми. Трајање терапије се такође препоручује што је краће могуће.

Дозирање хидрокортизона у болничком окружењу неће бити дискутовано јер лекар специјалиста одлучује о дози. Ово је веома индивидуално питање и неће бити исто за сваког пацијента.

Дозирање хидрокортизона у облику таблета

Као што је горе наведено, то је индивидуална ствар. Зависи од стања пацијента, његовог болесног ентитета и начина на који ће реаговати на лечење. Увек се препоручује да се препише најмања могућа доза.

Дозе хидрокортизона које се обично препоручују код хроничне надбубрежне инсуфицијенције су 20-30 мг / 24 сата.

Доза хидрокортизона за децу и адолесценте зависи од телесне тежине и износи 0,4-0,8 мг/кг телесне тежине дневно, обично у подељеним дозама.

Локална примена на кожу је довољно јасна да пацијент може да одлучи о употреби хидрокортизона и да безбедно примени терапијски третман.

Специјалисти препоручују наношење танког слоја креме само на захваћено подручје 2-3 пута дневно. Обично се побољшање јавља брзо, пацијент треба да прекине лечење након 7 дана. У ситуацији када лекар на рецепт препише крему са већом дозом хидрокортизона, придржавајте се њених индикација.

Контраиндикације за употребу хидрокортизона

Контраиндикације за употребу хидрокортизона варирају и зависе, између осталог, од о облику лека.

Контраиндикације за употребу хидрокортизона у облику ињекција и таблета:

  • преосетљивост на хидрокортизон
  • системска гљивична инфекција.

Контраиндикације за локалну употребу хидрокортизона су:

  • преосетљивост на хидрокортизон или друге састојке креме
  • бактеријске, вирусне, гљивичне инфекције
  • обичне акне, розацеа
  • атрофија коже
  • рак и преканцерозна стања коже
  • периорални дерматитис
  • туберкулозне лезије коже
  • користите на отвореним ранама и оштећеној кожи
  • пратећа системска микоза

Како безбедно користити хидрокортизон? Мере предострожности

Пацијенте који сами доносе одлуке о употреби хидрокортизона фармацеут треба да упути да је најдуже препоручено трајање локалне употребе хидрокортизона 3 дана за лице и 7 дана за остатак тела.

Основне препоруке мере предострожности:

  1. Ако је значајан део тела болестан, пацијент ипак треба да се консултује са лекаром пре самолечења.
  2. Што је дуже време примене и што је већа површина третиране коже, већа је вероватноћа нежељених ефеката. Хидрокортизон се апсорбује кроз кожу, тако да постоји ризик од системских нежељених ефеката упркос локалној употреби производа.
  3. Не препоручује се употреба кортикостероида на повређеном или изложеном месту, ако је потребно користити маст на инфицираној кожи, користити хидрокортизон у комбинацији са бактерицидом и антифунгалним агенсом.
  4. Пошто је кожа лица и пазуха деликатна, у овим пределима долази до повећане апсорпције примењеног кортикостероида, па је потребно третирати ове делове након консултације са специјалистом, што је краће могуће и најнижом дозом
  5. Избегавајте употребу кортикостероида око очију и на очним капцима јер постоји висок ризик од глаукома или катаракте код пацијента.
  6. Наношење креме испод оклузивног завоја (тј. платнене крпе, пелена) треба избегавати јер се у таквим условима повећава апсорпција хидрокортизона.
  7. Када користите системски кортикостероид (ињекција, таблета), запамтите да се не подвргавате вакцинацији, јер је имунолошки одговор пацијента нарушен.
  8. Људе заражене малим богињама или шиндром треба избегавати из истог разлога јер је пацијент изложен тежим инфекцијама. Како се током терапије мења имуни одговор организма, пацијент није изложен само вирусним и бактеријским већ и гљивичним инфекцијама, чији ток може бити нетипичан. Понекад се симптоми инфекције маскирају током терапије кортикостероидима и не лече се правилно.

Као што је већ поменуто, секреторни капацитет кортекса надбубрежне жлезде контролише осовина хипоталамус-хипофиза-надбубрежне жлезде. Током употребе хидрокортизона, сопствено лучење кортикостероида може бити поремећено и ово стање може трајати и до неколико месеци након лечења. Консултујте се са својим лекаром о томе како да престанетелек за смањење симптома одвикавања (тешка инсуфицијенција надбубрежне жлезде, грозница, бол у мишићима и зглобовима, генерализована малаксалост).

Системске кортикостероиде треба давати под строгим медицинским надзором пацијентима који пате од:

  • улцерозни гастродуоденитис
  • остеопороза
  • хипертензија
  • конгестивна срчана инсуфицијенција
  • дијабетес
  • текућа или историја манично-депресивне психозе
  • историја туберкулозе
  • глауком
  • оштећење јетре или цироза
  • отказивање бубрега
  • епилепсија
  • историја тромбофлебитиса
  • цревна дивертикулоза
  • миастенија гравис
  • херпес ока
  • хипотиреоза

Уочен је ризик од руптуре зида леве коморе након употребе таблета хидрокортизона код пацијената после инфаркта миокарда. Треба узети у обзир ризик лечења код таквог пацијента.

Дуготрајна терапија средњим и високим дозама хидрокортизона може довести до хипертензије, осим тога, повећава се концентрација натријума и задржавања воде у телу (специјалисти препоручују исхрану са ниским садржајем натријума).

Током терапије долази до прекомерног губитка калијума у ​​урину, стога лекар обично пацијенту преписује лек који допуњује калијум у телу или његову суплементацију ОТЦ-ом.

Опасност за жене у менопаузи и старије особекојима је лекар преписао терапију хидрокортизоном је повећан губитак калцијума из костију. Ово може довести до остеопорозе код ових група пацијената. То не значи да су само ови људи у опасности од губитка калцијума. Сви кортикостероиди изазивају деминерализацију костију, па је важно да се консултујете са својим лекаром и узимате суплементе калцијума.

Терапија може погоршати симптоме дијабетеса или открити дијабетес код пацијента.

Код жена се понекад примећују менструални поремећаји током примене системске терапије хидрокортизолом.

Могуће интеракције хидрокортизона са лековима

Узмите хидрокортизон са опрезом са:

  • ацетилсалицилна киселина и нестероидни антиинфламаторни лекови - повећан ризик од гастроинтестиналног крварења и улцерације, осим тога, може доћи до тровања салицилатом
  • фенитоин, ефедрин, карбамазепин, барбитурати, рифампицин, примидон, симпатомиметици, амидоглутетимид - смањују активност хидрокортизона у телу
  • са кетоконазолом - употреба кетоконазола са хидрокортизоном може довести до инсуфицијенције надбубрежне жлезде током повлачења стероида
  • дрогадиуретици који повећавају излучивање калијума - постоји ризик од хипокалемије
  • лекови за хипертензију - ови лекови су мање ефикасни уз истовремену примену хидрокортизона
  • срчани гликозиди, теофилин, бета2-симпатомиметици, амфотерични - повећан ризик од хипокалемије
  • антидијабетички лекови - хидрокортизон смањује њихову ефикасност
  • метотрексат - повећање хематолошке токсичности

Употреба хидрокортизона током трудноће и дојиља

Лекари се слажу да терапију хидрокортизолом треба предузети код труднице само ако је неопходно и након процене односа ризика и користи терапије. Хидрокортизон пролази кроз плаценту. Трудница не би требало да доноси сопствене одлуке о лечењу без консултације са лекаром.

Хидрокортизон такође прелази у мајчино млеко и може пореметити ослобађање ендогених глукокортикостероида код бебе. Најбоље решење је да направите паузу од дојења током лечења.

Хидрокортизон код деце и адолесцената

Хидрокортизон треба користити са опрезом код деце. Деца имају већи однос површине тела према тежини од одраслих. Резултат је да чак и кожна апсорпција кортикостероида може потиснути деловање хипоталамус-хипофизно-надбубрежне осе. Могу постојати карактеристични нежељени ефекти, као и поремећаји раста и развоја. Лечење деце треба да буде под строгим надзором специјалисте.

Хидрокортизон - нежељени ефекти

Хидрокортизон може изазвати нежељене ефекте чија природа варира, између осталог. о начину примене лека.

Нежељени ефекти након локалне примене хидрокортизона:

  • Поремећаји коже и поткожног ткива као што су атрофични дерматитис, фоликулитис, контактна алергија, периокуларна упала, хирзутизам, одложено зарастање рана или чирева, екхимозе, стрије, постероидна пурпура, постероидне акне, црвенило, периорални дерматитис, црвенило сувоћа
  • инфекције и инфестације укључујући вирусно, бактеријско и гљивично порекло
  • површинска вазодилатација и екхимоза
  • глауком или катаракта.

Нежељени ефекти након системске употребе хидрокортизона:

  • инфекције и паразитске инфестације, укључујући маскирање симптома такве или њене озбиљности
  • поремећаји крви и лимфног система као што су: леукоцитоза, тромбоцитопенија, лимфопенија
  • анафилактичке реакције
  • ендокрини поремећаји као што су поремећајименструација, Цусхингов синдром, успоравање раста код деце, смањена толеранција на угљене хидрате, поменута супресија хипоталамус-хипофизно-надбубрежне осе, повећане потребе за инсулином, појава дијабетеса или погоршање постојећих симптома
  • повећан катаболизам протеина
  • ментални поремећаји о којима пацијенти треба да буду обавештени, посебно они са историјом манично-депресивних поремећаја, симптоми укључују главобољу, вртоглавицу, халуцинације, психозу, еуфорију, промене расположења
  • заплене
  • неуритис
  • поремећај вида, глауком, замагљен вид, повећан интраокуларни притисак
  • срчани поремећаји као што су аритмије, промене ЕКГ-а, несвестица, погоршање хипертензије посебно код пацијената са већ постојећим високим крвним притиском, хипертрофична кардиомиопатија код превремено рођених беба
  • тромбоемболија, масна емболија, хиперхолестеролемија, атеросклероза, тромбофлебитис, некротизирајући васкулитис
  • мучнина, повраћање, иритација желуца, езофагитис, улцерација, перфорација чира и крварење.

Категорија:

Здравље