Опструктивна апнеја за вријеме спавања, позната и као апнеја за вријеме спавања, доприноси развоју озбиљних болести. Али до тренутка када се развију срчани проблеми, висок крвни притисак или дијабетес, изгубићете енергију и дух, а задовољавајући секс ће бити заборављен. Разговарамо са проф. др. н.мед Антони Крзески, шеф клинике за оториноларингологију Медицинског универзитета у Варшави у болници Цзерниаковски у Варшави.

Опструктивну апнеју у снумноги људи и даље у Пољској своде на "обично" хркање и занемарују, како од стране пацијената (јерхрче не може бити опасно) и, нажалост, од стране лекара. А у САД и Западној Европи све се више акценат ставља на медицину спавања и дијагностику и лечење опструктивне апнеје у сну.Зашто? Јер његова правилна дијагноза и лечење вам омогућавају да избегнете развој многих озбиљних кардиоваскуларних болести, болести срца, можданог удара или дијабетеса, а такође, што мало људи зна, омогућава вам да смањите број саобраћајних несрећа. Како опструктивна апнеја у сну утиче на наше животе, каже проф. др. н.мед Антони Крзески, шеф клинике за оториноларингологију Медицинског универзитета у Варшави у болници Цзерниаковски у Варшави.

  • Професоре, хркање, када је у питању мушкарац, обично је разлог за шалу, у случају жена, највише разлог за стид. Међутим, то није разлог да већина нас закаже преглед код доктора. У међувремену, специјалисти широм света дижу узбуну због њега. Зашто?

Веома је једноставно. Зато што је хркање врло често, али не увек, један од симптома опструктивне апнеје у сну. Свакако је тако ако у спаваћој соби у којој доминира гласно хркање постоје краћи или дужи периоди дирљиве тишине који настају услед прекида дисања током сна код хркача. Пробуђен тишином, партнер почиње да слуша да ли је жртва хркања још жива. А поменута апнеја у сну, која настаје услед опструкције дисајних путева, доводи до развоја многих болести опасних по живот – у почетној фази до хипертензије, срчаних аритмија, хроничног умора ипонекад до развоја дијабетеса, инфаркта миокарда и можданог удара. Осим тога, апнеја у сну може бити један од узрока многих саобраћајних несрећа, као што су челни судари који се дешавају усред дана, по лепом времену, на равном путу. Због тога су уведени прописи ЕУ за лечење апнеје код возача. Али то нису све недаће изазване поремећајима дисања током спавања. Апнеја у сну може одузети радост живота и на многе друге начине, не увек у буквалном смислу.

  • Како то мислите, професоре?

Чак и радост секса. Ретко причамо о томе, често не повезујемо чињенице, али апнеја у сну, изазвана опструкцијом дисајних путева, утиче на прилично, наизглед далеке области живота, попут јутарњег расположења или секса. Устајање левом ногом, свађа или буђење тек после треће шољице кафе могу указивати на проблеме са дисањем ноћу. Или само замислите дуг пољубац са зачепљеним носом или ниво либида где нисте добро спавали целу ноћ од памтивека. Моји пацијенти су ми се више пута захваљивали што су после ларинголошких захвата које сам урадио поново постале жене - за њих је то значила могућност да се страствено љубе. Дешавало се и да је пацијентова жена питала шта сам учинио њеном мужу што га је напалило, као у младости.

  • Споменули сте зачепљен нос. Да ли је ово главни узрок и хркања и апнеје у сну?

Абнормалности у структури горњих дисајних путева су најчешћи, али не и једини узрок опструктивне апнеје у сну. Томе доприносе и гојазност, пушење, алкохол и преједање пре спавања.

  • Ако хрчем, имам ли апнеју?

Није неопходно. Али према медицинској науци о апнеји данас, апнеју треба прво искључити, а затим лечити након хркања, обично хируршким уклањањем основне опструкције. Ако на самом почетку не проверимо да ли хркање прати апнеја, може се испоставити да сви имамо погрешан осећај за добро обављену мисију, јер у спаваћој соби влада тишина. А апнеја ће се наставити, али тихо ће вам уништити здравље.

  • Пошто нема сваки хрче апнеју и не хрче сви са апнејом, шта би још требало да брине?

Јутарњи умор. Толико је карактеристично да и презапослени млади менаџер треба да схвати да нешто није у реду. Узрок када дође до опструктивне апнеје у сну,увек је поспан, чак и на одмору, чак и када спава 10 сати неколико дана. Симптоми типични за зачепљен нос су суве, испуцале усне ујутру (на то се углавном жале жене), јутарња сува уста, понављајући фарингитис. С друге стране, карактеристични симптоми који прате опструктивну апнеју у сну су и.а. изненадно буђење у сред ноћи, устајање ноћу да покваси грло на путу до тоалета или из тоалета. Такође је вредно размислити о апнеји када се младој особи, на пример 30-годишњаку, дијагностикује повишен крвни притисак. Обично кривимо нехигијенски начин живота, а често је то и апнеја. Чести прекиди дисања током спавања смањују ниво кисеоника у крви и стављају на пажњу цело тело јер се гуши – срце почиње да куца брже, адреналин избија, а таква оптерећења не смеју да оставе траг. Неки људи чак претпостављају да је узрок опструктивне апнеје у сну да се већина срчаних или можданих удара дешава ујутру.
Вреди запамтити да се опструктивна апнеја у сну јавља у свим узрастима, код мале деце, адолесцената, младих одраслих и одрасли свих узраста.

  • Имам све ове симптоме - коме лекару да посетим?

лекару примарне здравствене заштите за упутницу. И ту почиње проблем са одговором на питање: коме? У многим земљама постоји посебан одељак - лек за спавање. Постоје специјализовани центри за спавање који упућују пацијенте са поремећајима спавања, укључујући и оне за које се сумња да имају опструктивну апнеју у сну. У таквим центрима лекари различитих специјалности сарађују једни са другима. Ми немамо такве центре, постоје лабораторије за поремећаје спавања у којима се раде само дијагностичке претраге. А таквих је премало и на преглед се чека месецима. Апнеју у сну лечи пулмолог, али обично се пацијент који хрче упућује код ОРЛ специјалисте. А ми, ОРЛ специјалисти, често одмах почнемо да решавамо проблем хируршки. Ноћни концерти се завршавају, али као што сам већ рекао, то не мора да значи крај апнеје. Због тога би требало да буде правило да се пацијенти који хрчу тестирају на присуство апнеје. Имамо алате. Некада сте ноћу морали да лежите окружени опремом у болници да бисте обавили полисомнографију, данас вам технологија омогућава да ову врсту прегледа обавите код куће. Поред тога, пре операције, вршимо ендоскопски преглед горњих дисајних путева, ау сумњивим случајевима током фармаколошког сна, да бисмо утврдили на ком нивоу је блокиран проток ваздуха.

  • Свиђа ми селечи се пацијент који је био подвргнут ОРЛ операцији, престао да хрче али је остао са апнејом?

Овде је златни стандард ЦПАП терапија, до сада најефикаснија у лечењу опструктивне апнеје у сну, коју надокнађује Национални здравствени фонд након полисомнографије. ЦПАП је скраћеница од енглеског назива: континуирани позитиван притисак у дисајним путевима – константан позитиван притисак у дисајним путевима. Једноставно речено, пацијент спава у посебној маски кроз коју се доводи ваздух под одређеним, повећаним притиском како би се спречила опструкција. Није тако незгодно као што се чини. Знам јер сам се проверио. Поред тога, у зависности од тежине апнеје, у лечењу се користе и специјални ортодонтски апарати - код нас, нажалост, нису популарни, у другим земљама се примењују релативно често, посебно у почетним стадијумима болести. Америчка академија за медицину спавања препоручује га као први метод избора за благе до умерене стадијуме болести, а показало се да је ефикасан у приближно 70 процената случајева.

По мишљењу стручњакапроф. др хаб. мед. Антони Крзески, шеф Катедре за оториноларингологију Медицинског и стоматолошког факултета Медицинског универзитета у Варшави

Професор др хаб. мед. Антони Крзескије шеф клинике за оториноларингологију Медицинског и стоматолошког факултета Медицинског универзитета у Варшави, која се налази у болници Цзерниаковски.
1984. године одбранио је докторску дисертацију о „Резултати хируршког лечења хроничног средњег отитиса средњег уха“.
1995. године завршио је постдокторску дисертацију са дисертацијом „Улога комплекса уринарног тракта у патогенези хроничног параназалног синуситиса“.
2001. стекао звање професора
Студирао је ринохирургију код проф. Г. Ретингер (Немачка) и проф. Е. Хуизинга (Холандија) и са проф. Е.Б. Керна (САД). Године 1986. учествовао је на првом европском излагању проф. Х. Стаммбергера у области функционалне ендоскопске хирургије параназалних синуса, која је представљена на конгресу Европског ринолошког друштва у Атини (Грчка). Он је први увео ову хируршку методу у клиничку праксу у Пољској. Тренутно има преко 10.000 ендоскопских операција на параназалним синусима и бази лобање. Образовао је многе хирурге назалних и параназалних синуса у Пољској
2007. био је предавач на 19. двогодишњем свеобухватном курсу из ринологије и Рхинопласт РХИНОФЕСТ 2007, Маио Цлиниц, Роцхестер (МН, САД).
Несумњиво је лидер у области ринологије у Пољској. Такође је веома цењена у иностранству.
Организује све од 2003. годинегодине, међународна ринолошка конференција РХИНОФОРУМ, на којој као предавачи учествују најистакнутији светски ауторитети из области ринологије.
Од 2011. сваке године организује и међународне семинаре на тему „Опструктивна апнеја током спавања у ОРЛ пракси.“
Аутор је 10 уџбеника из области ринологије и многих публикација у овој области. области.
Био је делегат у Пољској Европског друштва за ринологију и Европске академије за пластичну хирургију лица
2008. године добио је титулу почасног члана ПТОЛР-ЦхГиС.
Тренутно је председник Удружења "Ринологиа Полска" и главни уредник "Магазин Оторинологицзни".
Воли да подучава младе људе на којима користи своје знање и искуство дневно.

Категорија:

ЕНТ