Анти-ТСХР антитела су аутоантитела усмерена против рецептора тиротропина (ТСХР). Анти-ТСХР антитела су специфични маркер за дијагнозу Грејвсове болести, најчешћег узрока хипертиреозе. Након дијагнозе болести, могу се користити за предвиђање њеног тока и процену ефикасности фармакотерапије. Проверите шта је истраживање, која је његова цена и како тумачити резултате истраживања.

Анти-ТСХР антитела , или анти-ТСХР антитела или скраћено ТРАб, су ИгГ аутоантитела која могу да стимулишу или инхибирају синтезу тироидних хормона. Анти-ТСХР антитела су резултат процеса аутоимуности који је резултат неодговарајућег имунолошког одговора усмереног против сопствених ткива тела.

Међутим, тачан механизам овог феномена није познат. То је вероватно због интеракције између урођене генетске предиспозиције и фактора животне средине. Појава анти-ТСХР антитела у телу изазива аутоимуни хипертиреоидизам познат као Грејвсова болест.

Анти-ТСХР антитела - типови

Анти-ТСХР антитела се могу разликовати по својој биолошкој активности и на основу тога се разликују следеће:

  • антитела на имуноглобулине који стимулишу штитасту жлезду (ТСИ), која се везују за тиротропин рецептор, опонашају га и изазивају тиреотоксикозу; овај тип антитела је најчешћи
  • анти-ТСХР антитела која инхибирају и блокирају везивање тиротропина (ТБИИ - ТСХ биндинг инхибитинг имуноглобулини), који везивањем за тиротропин рецептор блокирају његову активност и изазивају хипотиреозу
  • Неутрална анти-ТСХР антитела која нити стимулишу нити блокирају тиротропин рецептор; њихов физиолошки и клинички значај још није утврђен

Промена концентрације појединих типова анти-ТСХР антитела код једне особе је ретка и може изазвати промене у клиничкој слици Грејвсове болести, односно прелазак са хипертиреозе на хипотиреозу и обрнуто.

Анти-ТСХР антитела - индикације за тест

  • сумња на хипертиреозу са симптомимаје, између осталих тахикардија (повећан број откуцаја срца), слабост мишића, губитак тежине, гушавост, дрхтавица, егзофталмус
  • утврђивање узрока хипотиреозе / хипертиреозе:

- потврда или искључење Грејвсове болести (у овом случају се тестира присуство анти-ТСХР стимулишућих антитела) - сумња на аутоимуни хипотиреоидизам код људи без присуства анти-Тг или анти-ТПО антитела (у у овом случају се тестира присуство анти-Тг или анти-ТПО антитела) анти-ТСХР блокирајућа антитела)

  • процена ризика од поновног појављивања Грејвсове болести
  • дијагноза тироидне орбитопатије (или тироидне офталмопатије) без коегзистирајућег хипертиреозе
  • код трудница, процена ризика од урођеног хипертиреозе код новорођенчета
Вреди знати

Анти-ТСХР антитела - цена

Цена имунохемијског теста је 50-100 ПЛН

Анти-ТСХР антитела - шта је тест?

Присуство тиреостимулишућих анти-ТСХР антитела се процењује мерењем активности аденилат циклазе у култури тиреоцита (ћелија штитне жлезде) под утицајем крвног серума пацијента.

Присуство анти-ТСХР блокирајућих антитела је означено са:

  • процена способности серума пацијента да блокира везивање тиротропина за рецептор (овај тест користи тиротропин обележен радиоактивним јодом)
  • процена способности пацијентовог серума да инхибира цАМП синтезу у тиреоцитима у присуству тиротропина (количина цАМП се повећава у тиреоцитима након стимулације рецептора тиротропином и повећава синтезу тироидних хормона)

Позивају се горњи методи биолошки тестови и иако су у стању да разликују типове анти-ТСХР антитела, они се не користе рутински због компликованог процеса њихове примене и високе цене.

Рутински се користе лабораторијске методе које не дозвољавају процену биолошке активности анти-ТСХР антитела, али ипак имају признату дијагностичку вредност.

У овом случају се користе имунохемијске методе као што су ЕЦЛИА или ЕЛИСА. Тестове друге генерације који користе рекомбинантни хумани тиротропин рецептор карактерише висока осетљивост (95%) и специфичност (98%) у дијагнози Грејвсове болести.

  • ТСХ резултати: тест штитне жлезде за мерење нивоа тиротропина (ТСХ)
  • Анти-ТПО антитела - нормална. Како протумачити резултате теста?
  • ТРАб анти-тиреоидна антитела - стандарди и резултати тестова

Анти-ТСХР антитела - резултати

Референтне вредности за анти-ТСХР зависе од лабораторијске методе која се користи. Нормална концентрација анти-ТСХР антитела би обично требало да буде испод 1 ИУ/Л.

Код људи са сумњом на хипертиреозу, повећан ниво анти-ТСХР антитела потврђује дијагнозу Гравес-Баседов-ове болести, пошто анти-ТСХР антитела практично нема код здравих људи.

Поред тога, висок титар анти-ТСХР антитела при дијагнози Грејвсове болести повећава ризик од неуспеха фармакотерапије и појаве орбитопатије штитасте жлезде.

Код људи са леченим Грејвсовом болешћу, повећање анти-ТСХР антитела може указивати на рецидив.

Висок титар анти-ТСХР антитела (посебно стимуланса) у трећем триместру трудноће је показатељ високог ризика од хипертиреозе код детета након порођаја. То је зато што анти-ТСХР антитела могу да прођу кроз плаценту до фетуса.

Високи нивои анти-ТСХР антитела се такође примећују код 5% људи са Хашимотовим хипотиреоидизмом (посебно код блокирајућих антитела).

Вреди знати

Анти-ТСХР антитела и орбитопатија штитасте жлезде

Орбитопатија штитасте жлезде је узрокована ћелијским одговором Т лимфоцита против тиротропинских рецептора у фибробластима орбите. Ослобађање проинфламаторних цитокина изазива накупљање хидрофилних супстанци и отицање ткива орбите.

Последица је избочење очних јабучица изван очне дупље и њихово избочење. Орбитопатија је један од карактеристичних симптома Грејвсове болести. Високи нивои анти-ТСХР антитела су повезани са већим ризиком од развоја орбитопатије штитасте жлезде.

тестови штитне жлезде

Прегледи штитне жлезде могу се поделити на два дела – испитивање нивоа хормона које производи штитна жлезда и сликовни прегледи, од којих је најпопуларнији ултразвук. Наш стручњак - ендокринолог Марта Кункел из болнице Медицовер говори како изгледају и шта показују ови тироидни тестови.

Референце

  1. Унутрашње болести, уредио Сзцзеклик А., Медицина Практицзна Краков 2005
  2. Лабораторијска дијагностика са елементима клиничке биохемије. Уџбеник за студенте медицине који су уредили Дембинска-Киећ А. и Наскалски Ј.В., Елсевиер Урбан & Партнер Видавництво Вроцłав 2009, 3. издање
  3. Барбесино Г. и Томер И. Клиничка употреба ТСХ рецепторских антитела. Ј Цлин Ендоцринол Метаб, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Мицхалек К. ет ал Аутоантитела на ТСХ рецептор. Аутоиммун Рев 2009, 9, 2, 113-116.
О ауторудр Каролина Карабин, др.молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс ПолскаПо струци биолог, специјализант микробиологије, и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао је на Колеџу за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику. Шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одсеку за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је звање доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. Медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научнопопуларних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста из области лабораторијске дијагностике, води одељење садржаја у Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД Диетари Цлиниц. Своја практична знања о дијагностици и дијеталној терапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и веб страницама. Посебно је заинтересована за утицај савременог начина живота на молекуларне процесе у телу.

Категорија:

Истраживање