Биопсија коштане сржи је основни тест који се изводи за дијагностиковање болести хематопоетског система. Постоје две врсте биопсије коштане сржи - аспирација фином иглом и перкутана трепанобиопсија. Које су ове две методе биопсије коштане сржи? Које су индикације за њихову примену? Како протумачити резултате теста?

Биопсија коштане сржије инвазивнатесткоји укључује узимање узорка хематопоетске пулпе (сржи) из шупљине коштане сржи са специјална игла са шприцем ( аспирациони биопсија фином иглом ) или мали фрагмент кости који садржи срж ( перкутана трепанобиопсија ).

Биопсија коштане сржи - индикације

Аспирација коштане сржи танком иглом се изводи код пацијената за које се сумња на:

  • леукемије - акутна мијелоидна и акутна лимфобластична
  • моноклоналне гамапатије (укључујући мултипли мијелом, Валденстромову макроглобулинемију)
  • Ходгкинови и не-Хочкинови лимфоми
  • мијелопролиферативне неоплазме
  • анемија (недостатак гвожђа, недостатак витамина Б12 и фолне киселине, ћелије штитне жлезде, хемолитичка анемија интра- и екстраћелијске етиологије)
  • поремећаји броја белих крвних зрнаца (неутрофилија, еозинофилија, базофилија, лимфоцитоза и лимфопенија, моноцитоза, неутропенија)
  • мијелодиспластични синдроми
  • тромбоцитопенија
  • тромбоцитемија
  • токсично оштећење коштане сржи
  • сумња на метастазу коштане сржи
  • болести повезане са таложењем моноклонских имуноглобулина (нпр. амилоидоза)

Биопсија коштане сржи се може урадити када дијагноза не може бити јасно потврђена тестовима периферне крви и коагулације или другим тестовима. Поред тога, код пацијената који се лече од горе поменутог ради се аспираторна биопсија. болест да процени њен ток.

Перкутана трепанобиопсија се изводи када се материјал не може прикупити аспирационом биопсијом.

Биопсија коштане сржи - шта је то?

Фазе биопсије коштане сржи аспирације фином иглом:

1. Пацијент се полаже на леђа или на стомак (у зависности од места са којег ће се узети коштана срж) 2. Кожа се деконтаминира и убризгавалокална анестезија. Код деце, биопсија коштане сржи се ради у општој анестезији3. После неколико минута, лекар уводи специјалну биопсијску иглу у медуларну шупљину (код одраслих се обично узима срж са гребена илијачне плоче или грудне кости, а код деце из тела тибије и лумбалног пршљена). Игла има граничник како би се спречило да буде вођена превише дубоко у медуларни канал. Затим лекар причвршћује шприц на убачену иглу. Затим се повлачењем клипа шприца, чиме се ствара вакуум у њему, повлачи медуларна пулпа. Овај тренутак је болан, али траје само неко време4. Након што је коштана срж сакупљена, на место убода се иглом уводи облог под притиском. По потреби се поставља хируршки шав на месту убода игле5. Игла се одваја од шприца који садржи садржај медуларне пулпе. Затим тзв размази, тј. пулпа сржи, рашире се на микроскопска стакла, а затим се боје посебним бојама и прегледају под микроскопом

Перкутана трепанобиопсија је слична аспирационој биопсији танком иглом, али се игла убацује дубље, око 3-4 цм. Поред тога, трепанобиопсија се изводи само из кости кука. Након што је игла убачена, прави се неколико замахнутих покрета у страну како би се одсекао фрагмент кости са сржи. Игла се затим полако извлачи, а затим се уклоњени фрагмент кости избацује на стерилну газу.

Биопсија коштане сржи - компликације

Након прегледа може доћи до крварења или хематома на месту убода игле.

Биопсија коштане сржи - резултати теста

Након донирања коштане сржи за лабораторијско испитивање,мијелограм коштане сржи се ради , што је процена процента појединачних ћелија коштане сржи. Поред тога, траже се атипичне ћелије коштане сржи и ћелије рака изван коштане сржи.

На пример, смањење црвених крвних зрнаца, без повећања ретикулоцита, може указивати на апластичну анемију. Заузврат, у случају акутне лимфобластне леукемије, материјал прикупљен током биопсије показује присуство преко 25%. лимфобласти (ове ћелије изазивају леукемију), који истискују нормалне елементе коштане сржи.

Категорија:

Истраживање