Тромботични сигмоидни синуситис се најчешће јавља као компликација ОРЛ болести. ЗЗЗЕ се помиње као отитис средњег уха (хронични, холестеатом или акутни). Који су симптоми тромбозе кавернозног синуса и зашто је ИБС тако опасан? Како напредује његово лечење?

Тромботични сигмоидни синуситис(латинскитхромбопхлебитис синус сигмоидеи , понекад скраћено као ЗЗЗЕ) је сада ретка и срећна болест јер је ова болест изузетно опасно. Тачна инциденција тромботичног сигмоидног синуситиса је непозната, али је познато да се може јавити код пацијената свих узраста, било код неколико година старости или код старије особе. Ова могућност је углавном због узрока тромботичног сигмоидног синуситиса.

Тромботични сигмоидни синуситис: узрокује

Тромботични сигмоидни синус је обично компликација других здравствених стања. Уврштен је у неколико различитих тзв интракранијалне компликације које могу настати као резултат различитих болести уха. Главни узрок ИБД је хронична упала средњег уха са холестеатомом, али други извор овог проблема може бити акутна упала средњег уха.Сигмоидни синус спада у групу интракранијалних структура у којима се сакупља венска крв. У ствари, сигмоидни синус је специфична избочина дура матер мозга - помињање је важно јер је таква структура сигмоидног синуса повезана са развојем симптома тромбозе сигмоидног синуса. Структуре сигмоидног синуса су прилично деликатне, а такође су у близини мастоидних елемената. У случају болести уха, ова локација сигмоидног синуса је прилично неповољна - упални процес у уху се може проширити на венски синус кроз ваздушне структуре мастоидног процеса. Постоји и друга могућност развоја ИБС-а - запаљење може прво почети у малим венским судовима у близини сигмоидног синуса, а затим се проширити на њега, што доводи до појаве ове опасне болести.сигмоидни синус у почетку успорава проток крви кроз ову структуру, а затим се у лумену синуса појављује тромб. Како болест напредује, величина тромба се повећава - може се проширити на следеће синусе, али и много даље, због лумена унутрашње југуларне вене. У почетку, тромб је стерилан, али се временом обично инфицира бактеријама - ово стање је веома опасно, јер може да шири бактерије у крвоток и изазове сепсу.

Тромботични сигмоидни синус: симптоми

Први симптоми ИБД-а су врло некарактеристични. Пацијенти се могу жалити на лошије стање, слабост или благу главобољу и благо повећање телесне температуре. Касније – како тромб расте и бактерије се шире крвљу – притужбе пацијената постају све израженије. Када се болест у потпуности развије, симптоми тромбозе сигмоидног синуса могу бити:

  • менингеални симптоми (нпр. укоченост врата)
  • карактеристична грозница (назива се таласна грозница, повезана са наглим променама телесне температуре током дана - ујутру пацијент може имати потпуно нормалну температуру, док увече може да се бори са температуром која прелази 40 степени Целзијус)
  • насилна језа
  • јак бол у захваћеном уху
  • мучнина и повраћање
  • значајно повећање дисања и откуцаја срца

Тромботични сигмоидни синус: дијагноза

Многе различите студије играју улогу у дијагнози тромботичног сигмоидног синуситиса. Пацијенти се подвргавају темељном физичком прегледу, укључујући отоскопију. Прегледом уха могуће је открити, између осталог, гнојни исцједак. Лекар такође може утврдити присуство карактеристичних симптома код пацијената, као што је Восов симптом (нема шума током аускултације унутрашње југуларне вене због присуства крвног угрушка у овом суду) или Гризингеровог симптома (бол и оток задњег дела део мастоидног наставка). Лабораторијски тестови (као што је хемокултура, која се спроводи ради дијагностиковања могуће сепсе), као и тестови снимања (нпр. компјутеризована томографија главе, која омогућава да се утврди степен поремећаја који постоје код пацијената) такође су важни у дијагнози ИБС-а.

Тромботични сигмоидни синус: третман

Хируршко лечење игра главну улогу у лечењу тромботичног сигмоидног синуситиса. Сврха оваквих захвата је ресекција инфицираног ткива уха, нпр.антромастоидектомија (уклањање мастоидног ткива). Код пацијената са ИБС-ом, сигмоидни синус је такође пунктиран – ако се у њему нађе тромб, лекари га уклањају из синусних структура.

Фармаколошки третман се такође користи у лечењу ИБС-а. Пацијентима се првенствено дају антибиотици – обично се, због тежине тромбозе сигмоидног синуса, пацијенти лече са више од једног антимикробног средства. Због тока ХРМ терапије, пацијенти са овом јединицом апсолутно захтевају хоспитализацију.

Тромботични сигмоидни синус: прогноза

Прогноза пацијената са тромбозом сигмоидног синуса није повољна - смрт може наступити код до 1 од 5 пацијената. Овако висок морталитет у току ЗЗЗЕ је повезан са, на пример, могућим компликацијама ове болести, које укључују формирање секундарних апсцеса у различитим органима (нпр. у плућима или мозгу) или претходно поменуту сепсу.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

ЕНТ