Током пандемије коронавируса САРС-ЦоВ-2, рана и поуздана дијагноза је кључна за контролу ширења инфекције. У ту сврху се користе дијагностички тестови, углавном укључујући молекуларне и имунолошке тестове. Истовремено, брзи тестови на корона вирус касета су све доступнији на тржишту. Које тестове на коронавирус треба да изаберем и да ли су сви поуздани?

Тестови на корона вируссу неопходни да би се утврдила инфекција коронавирусом САРС-ЦоВ-2. Симптоми инфекције нису јасни, а понекад се и не појављују. Због тога се за дијагностику користе тестови - углавном молекуларни и имунолошки, мада постоје и касетни тестови.

Шта је корона вирус и како се инфекција одвија?

Тешки акутни респираторни синдром коронавирус 2 (САРС-ЦоВ-2) је нови вирус који изазива болест ЦОВИД-19. САРС-ЦоВ-2 припада породици коронавируса, која такође укључује вирусе САРС-ЦоВ и МЕРС-ЦоВ. Коронавирус САРС-ЦоВ-2 идентификован је почетком јануара 2022. као узрок епидемије упале плућа у Вухану, Кина. Након што су хиљаде људи у Кини заражене и убијене, вирус корона се проширио широм света изазивајући пандемију.

Пренос корона вируса са човека на човека дешава се капљицама у блиском контакту и преко површина контаминираних излучевинама болесне особе. Дакле, хигијена руку је неопходна у спречавању инфекције коронавирусом.

Главни симптоми инфекције су:

  • грозница изнад 38 ° Ц,
  • кашаљ,
  • умор,
  • отежано дисање,
  • и бол у грлу,
  • главобоља,
  • коњуктивитис,
  • губитак укуса и мириса
  • и гастроинтестинални проблеми.

Симптоми се јављају у року од 14 дана од излагања коронавирусу. Међутим, у већини случајева (97,5%), почињу у року од 11 дана.

У овом тренутку, међутим, треба нагласити да симптоми инфекције корона вирусом варирају од особе до особе, у распону од асимптоматске инфекције до тешке респираторне инсуфицијенције и тзв. цитокинска олуја. Потоњи су посебно рањиви на људе из високоризичних група, као што су старији или они са болестимакоегзистирајући (дијабетес и кардиоваскуларне болести).

Италијанска кохортна студија коју је др Лавезо и колеге спровели у граду Во Еуганео открили су да 50-75% људи који су позитивни на брис грла остају асимптоматски, док други развијају благе симптоме сличне грипу. Насупрот томе, само 10% свих симптоматских пацијената има теже манифестације инфекције.

Тестови на корона вирус - који лабораторијски тест да одаберем?

Да би се утврдила инфекција САРС-ЦоВ-2 корона вирусом, неопходно је урадити специјализоване лабораторијске претраге, јер то није могуће само на основу клиничких симптома. Тренутно се користе две врсте лабораторијских тестова на коронавирус:

  • молекуларни (генетски) тестови
  • имунолошки тестови (серолошки или антигени)

Имајте на уму да се дијагностичка вредност горњих тестова може разликовати.

Тестови на корона вирус - резиме тестова на коронавирус [ТАБЕЛА]

Молекуларни (генетски) тестовиИмунолошки (серолошки) тестовиТестови кертриџа
Метод истраживањаРТ-ПЦР у реалном временуимуноензимске или имунохемијске методеимунохроматографске методе
Тестни материјалбрис грла или назофаринксавенска крвкапиларна крв узета из прста
Шта детектовати?вирусни генетски материјал - РНАИгМ, ИгА или ИгГ антитела подигнута против вирусаИгМ, ИгА или ИгГ антитела подигнута против вируса
Главна сврха студијепотврда активне инфекцијепотврда инфекцијепотврда инфекције
Место извршењалабораторијалабораторијадом или медицински центар
Цена теста450-500 ПЛН100-220 ПЛН30-60 ПЛН
Време је да се сачека резултатдо 3 данадо 3 данаод неколико минута до 1 дана

Тестови на корона вирус - молекуларно тестирање

Молекуларни тестови засновани на ланчаној реакцији полимеразе реверзне транскрипције (РТ-ПЦР) у реалном времену су једини које препоручује Светска здравствена организација који могупотврдите активну инфекцију корона вирусом.

Тестови засновани на РТ-ПЦР у реалном времену ослањају се на вишеструку репликацију у неколико десетина циклуса специфичног фрагмента генетског материјала коронавируса, тј. РНК. Да би се то урадило, користи се ензим који се зове полимераза и специфични парови прајмера који одговарају датом РНК фрагменту вируса. У случају САРС-ЦоВ-2 коронавируса, то је, на пример, фрагмент који кодира протеин нуклеокапсида (Н) или омотача (Е).

Следећа фаза дијагностичког процеса је визуелизација умноженог фрагмента генетског материјала помоћу специјалних флуоресцентних боја. РТ-ПЦР у реалном времену, захваљујући амплификацији специфичних фрагмената вирусног генетског материјала и употреби флуоресцентних боја, је ултра-осетљива метода у поређењу са другим молекуларним методама. Стога је у стању да открије чак и мали број честица коронавируса у тестираном биолошком материјалу.

Наравно, да би се добили најпоузданији резултати, током самог РТ-ПЦР теста у реалном времену користи се низ интерних контрола: позитивна, што је РНК вируса, и негативна, што је обично вода.

Важно је знати да је ограничење молекуларних метода могућност добијања лажно негативних резултата, што може бити узроковано нетачним методом узорковања или нетачним временом узорковања.

Обично се за молекуларно тестирање код асимптоматских особа прикупља материјал из горњих дисајних путева, на пример брис назофаринкса, у коме се број честица корона вируса постепено смањује током времена након инфекције.

Материјал добијен из доњих дисајних путева, као што је спутум, алвеоларно-бронхијална течност (БАЛ) или бронхоаспират, је најбољи, иако се обично узима од људи са тешким симптомима корона вирусне инфекције.

Закључно, молекуларни тестови су тренутно једини које препоручује Светска здравствена организација за потврду активне инфекције вирусом САРС-ЦоВ-2. Међутим, молекуларни тестови неће одговорити на питање да ли је особа већ била заражена. Ово је могуће захваљујући имунолошким тестовима.

Тестови на корона вирус - Имуно тест

Имунолошки тест на корона вирус мери присуство имуних протеина (антитела) које производи имуни систем пацијента након излагања вирусу, или присуство протеина (антигена) коронавируса у крви или биолошком материјалу прикупљеном из горњих дисајних путева.

Да бисте разумели шта имунолошки тестови откривају, важно је знати како функционише људски имуни одговор. Након што коронавирус уђе у тело, он се активираћелије које производе антитела против њега у М класи (ИгМ). Затим, током времена, ИгМ антитела се постепено замењују антителима Г класе (ИгГ). Поред тога, тело производи антитела класе А (ИгА), која се такође могу користити у дијагностици САРС-ЦоВ-2 коронавируса. То су антитела која су пре свега важна ако се мере у секретима респираторног тракта, јер их тело тамо производи највише.

Вреди напоменути да се време појављивања појединачних антитела разликује за различите патогене. У случају инфекције коронавирусом САРС-ЦоВ-2, ово време је отприлике 2 недеље. А ово је једно од највећих ограничења имунолошког истраживања.

Од тренутка инфекције вирусом корона до производње специфичних антитела (отприлике 2 недеље), она могу бити одсутна или прениска да би се открила лабораторијским тестом. У овој ситуацији имамо лажно негативан резултат, односно особа је заражена корона вирусом, али тест показује негативан резултат. Такви резултати се такође могу добити код особа са имунодефицијенцијом чији је механизам производње антитела поремећен.

У дијагностичким лабораторијама, имуноензимске, имунохемијске и имуноблотинг методе се користе за откривање ИгМ, ИгА и ИгГ антитела против коронавируса или евентуално његових антигена.

Изразита предност имунотестирања у односу на молекуларне методе је у томе што могу да идентификују људе који су претходно били заражени САРС-ЦоВ-2 коронавирусом, чак и оне који су инфицирани асимптоматски.

Ипак, недостатак имунотестирања на коронавирус је ризик од добијања лажно позитивних резултата, односно особа није заражена коронавирусом, али тест показује позитиван резултат. Таква ситуација се може десити, на пример, код људи који су заражени другим вирусима из породице корона вируса.

Да сумирамо, серолошки тестови који откривају антитела на коронавирус САРС-ЦоВ-2 могу помоћи у дијагнози заражених људи, али се не користе за потврђивање активних случајева корона вируса. Имунолошки тестови могу бити корисни за епидемиолошки надзор како би се идентификовали људи који су имали историју инфекције коронавирусом.

Тестови на корона вирус - брзи дијагностички тестови

Као одговор на пандемију ЦОВИД-19 и потребу за брзом дијагностиком заражених и ограниченим капацитетима дијагностичких лабораторија, уведени су тестови за тзв. брза дијагноза коронавируса, односно касета тестови. Касетни тестови се заснивају на принципу сличном принципу рада тестоватрудноће, коју можете купити у апотеци и користити имунохроматографске методе.

Да бисте их извршили, потребна вам је мала количина крви узета из вашег прста. Велика предност ових тестова је могућност извођења теста ван лабораторије и добијања резултата након неколико или неколико десетина минута.

Ови тестови су, у ствари, врста имунотестирања јер тестирају присуство протеина (антигена) коронавируса у узорку узетом из респираторног тракта или присуство антитела подигнутих против вируса у крви. Међутим, да би такав тест дао поуздане резултате, потребна му је одговарајућа валидација, односно потврда његове веродостојности.

Лоше одабрани брзи дијагностички тестови можда неће открити заражене људе (лажно негативни резултати) или дати лажно позитивне резултате код здравих људи.

На основу тренутних података, Светска здравствена организација не препоручује употребу брзих дијагностичких тестова за откривање антитела у нези пацијената, због још увек слабих научних доказа. Међутим, подстиче се наставак истраживачког рада како би се утврдила њихова погодност за праћење инфекције и епидемиолошке студије.

Тестови на корона вирус - како изгледа збирка истраживачког материјала?

Да бисте добили поуздан резултат теста на коронавирус, веома је важно прикупити одговарајући биолошки материјал за тестирање. Узимање на молекуларно тестирање подразумева узимање бриса из назофаринкса или грла помоћу посебног бриса.

Истраживање није баш пријатно за особу од које се прикупља материјал. У неким случајевима, узорци доњег респираторног тракта, као што су спутум или БАЛ течност, могу бити алтернативни избор.

Приликом узимања узорка из назофарингеалне шупљине, особа која узима брис убацује брис дубоко кроз нос пацијента и ротира га неколико пута неколико секунди. Поступак се изводи у обе ноздрве.

С друге стране, ако се узорак узима из грла и слузокоже носа у исто време, брис се прво убацује дубоко у грло. Затим га особа која га сакупља неколико пута окреће и трља о површину слузокоже ждрела. Затим се брис убацује у обе ноздрве. Венска крв се узима из прегиба лакта за имунолошке тестове.

Тестови на корона вирус - ко треба да уради тест?

  • људи са симптомима сличним грипу, као што су висока температура, упоран кашаљ, кратак дах
  • људи који су путовали у области са високом учесталошћу ЦОВИД-19
  • особа која је имала близак контакт са пронађеном особомКоронавирусна инфекција САРС-ЦоВ-2
  • особа која ради или посећује медицинску установу у којој се лече људи заражени корона вирусом

Тестови на корона вирус - како протумачити резултате имунолошких тестова?

  • висока концентрација ИгМ (или ИгА) и ИгГ антитела - вероватно активна коронавирусна инфекција, такође асимптоматска. У овом случају, потребно је консултовати лекара ради молекуларне потврде.
  • висока концентрација ИгМ (или ИгА) и ниска концентрација ИгГ - вероватно активна коронавирусна инфекција, такође асимптоматска. У овом случају, потребно је консултовати лекара ради молекуларне потврде.
  • ниска концентрација ИгМ (или ИгА) и висока концентрација ИгГ - вероватно историја инфекције коронавирусом.
  • ниска концентрација ИгМ (или ИгА) и концентрација ИгГ - вероватно нема инфекције или контакта са коронавирусом. Међутим, негативан резултат имунотестирања не искључује активну инфекцију.

Тестови на корона вирус - како протумачити резултате молекуларних тестова?

  • негативан - у тестираном материјалу није откривен САРС-ЦоВ-2 коронавирус. То значи да нема инфекције вирусом корона, али пазите, један негативан резултат теста не искључује инфекцију коронавирусом, посебно код високо изложених људи, ако се тест ради брисом назофаринкса и на почетку инфекције. У овом случају, можда би било препоручљиво поновити тест или узети дубљи узорак дисајних путева као што је БАЛ.
  • недијагностички - то значи да узорак није погодан за тестирање и да треба узети други узорак
  • неуверљив / неуверљив - то значи да је резултат на граници аналитичке осетљивости теста и захтева још један узорак након 24-48 сати
  • позитиван - САРС-ЦоВ-2 коронавирус је откривен у тестираном материјалу. То значи активну инфекцију корона вирусом и захтева хитан контакт са санитарно-епидемиолошком станицом

Тестови на корона вирус - где се то може урадити?

Особе за које се сумња да су заражене корона вирусом треба да се јаве у најближу санитарно-епидемиолошку станицу где ће бити обавештене где ће моћи да изврше рефундирани молекуларни тест на коронавирус.

Поред тога, Министарство здравља постепено ажурира листу лабораторија у којима се раде тестови на корона вирус: списак ЦОВИД лабораторија.

Уз накнаду, молекуларни, имунолошки и касетни тестови се могу обавити у комерцијалним лабораторијама.

  • Како да оперете руке?
  • Антибактеријски гелови и течности - да ли штите?против САРС-ЦоВ-2 вируса?

Категорија:

ЦОВИД 19