Миксоедем, раније Галебова болест (латински микоедема), јавља се код хипотиреозе, најчешће у облику Хашимотове болести. Који су узроци и симптоми микседема? Како напредује његово лечење?

Миксоедем , раније Галебова болест (латински миксоедем), јавља се кодхипотиреозе , који најчешће има облик болестиХасхимото.Хипотиреоза такође може бити резултат уклањања жлезде. Може бити и секундарна, због оштећења хипофизе или због недостатка или недовољног лучења хипоталамуса тиреолиберина. Симптоми болести зависе од темпа њеног развоја и старости пацијента.

Микседем - узрокује

Ефекат дефицита тироидних хормона манифестује се смањењем базалног метаболизма за око 35-45%, што се изражава умереним повећањем телесне тежине (упркос смањеном апетиту), нетолеранцијом на хладноћу и доњи део тела температура. Један од ефеката успоравања метаболичких процеса је микседем. Јавља се углавном у подручју значајне акумулације млохавог везивног ткива - црте лица су задебљане, капци и руке отечене. Ово је због депозиције фибронектина и хидрофилних гликозаминогликана у поткожном ткиву, чију синтезу инхибира Т3 (тријодотиронин). У случају нелеченог хипотиреозе може доћи до стања опасног по живот - кома у току миксодермалне коме (миксодермална кома). Може бити узроковано постојећом болешћу.

Микседем - симптоми

Поред едема, симптоми као што су:

  • хипотермија ( <30 st.C, nawet do 24 st. C)
  • значајна брадикардија
  • хипоксемија са хиперкапнијом (због лоше вентилације)
  • хипогликемија
  • хипонатремија
  • деменција или кома

Развија се шок. Тонус мишића је смањен, али може доћи до нападаја. Рефлекси тетива су ослабљени. Могу се појавити симптоми других коморбидитета (нпр. пнеумонија или друге инфекције, срчани удар, гастроинтестинално крварење).

Али пре него што се појави микседем, појављују се најавни симптоми. Повећава се концентрација Ц-реактивног протеина (један од маркера упале) и хомоцистеина. Ниво холестерола се повећаваукупно, ЛДЛ фракција, триглицериди. Интелектуалне функције су поремећене, памћење се погоршава, главобоља, поспаност, успоравање, понекад постоји и депресија.

Кардиоваскуларни поремећаји су један од најтежих симптома. Развија се систолна и дијастолна инсуфицијенција срца, а типично се развија брадикардија или друге тешке аритмије. Долази до смањења толеранције на вежбање, а у поодмаклој фази хипотиреозе долази до излива у плеуралне шупљине, перикарда и перитонеума. Конгестивна срчана инсуфицијенција, плућни едем и тампонада срца су веома ретки.

Што се тиче пробавног система, доминантни проблеми су затвор и надимање, ау драстичним случајевима и паралитичка опструкција. Ослабљена покретљивост жучне кесе промовише настанак уролитијазе.

Код тешке хипотиреозе, цревна апсорпција може бити поремећена због таложења мукополисахарда у њиховим зидовима. Симптоми болести се такође могу видети у функционисању репродуктивног система, у виду поремећаја менструалног циклуса, смањеног либида, поремећаја овулације и повећаног ризика од побачаја и превременог порођаја.

Мушкарци такође имају смањен либидо и еректилну дисфункцију. 30-40% пацијената развија анемију. Код пацијената са хипотироидизмом кожа је сува, љускава, густа и хладна. Може имати плавичасту или жућкасту нијансу. Функција лојних и знојних жлезда је поремећена. Карактеристично је стањивање косе на глави, губитак обрва, трепавица, губитак сексуалне косе.

Микседем - дијагноза

Дијагноза хипотиреозе укључује лабораторијске тестове, тестове снимања и ЕКГ. Крвни тестови показују смањење концентрације слободних тироидних хормона, повећање, нормалан или смањен ТСХ (у зависности од узрока), висок титар анти-ТПО и анти-Тг антитела (код Хашимотоове болести).

У хипометаболичкој коми примећују се низак ниво ФТ4, обично благо повишен ТСХ, повишен холестерол, анемија, понекад хипонатремија и блага хиперкалцемија.

Ради се ултразвук штитне жлезде - слика у зависности од узрока хипотиреозе. Код узнапредовале болести, ултразвук трбушне дупље може показати течност у перитонеалној шупљини, рендгенски снимак плућа - плеуралну течност и повећање облика срца. У случају кардиоваскуларних симптома, ехокардиографија и ЕКГ могу бити корисни.

Можда ће вам требати сцинтиграфија штитне жлезде. Дијагноза метаболичке коме обично се утврђује симптомима, али су искључени други могући узроцизарез

Микседем - лечење

Лечење хипотиреозе укључује суплементацију хормоном тироксином (Л-Т4). Принцип је започети лечење малим дозама и постепено их повећавати. Уз правилну регулацију хормонског нивоа, метаболички процеси се убрзавају и симптоми се полако повлаче.

Лечење метаболичке коме се спроводи у јединици интензивне неге и увек је вишесмерно. Састоји се у давању Л-Т4 интравенозно, а након побољшања - орално. Принцип лаганог повећања дозе се не примењује. Треба обезбедити адекватну вентилацију плућа (обично је неопходна интубација и респираторна подршка), баланс електролита и адекватан интравенски унос течности. Ко-морбидитете треба лечити. Активно грејање хипотермичног пацијента је контраиндиковано.

Микседем - превенција

Да би се спречио хипотиреоза и његове понекад по живот опасне последице, неопходна је редовна и правилна супституциона терапија. Такође је важно правилно лечити системске болести које коегзистирају са хипотиреозом, јер могу изазвати хипометаболичку кому.

Категорија:

Здравље