Млади, стари, атлетски и "кауч кромпири" пате од артритиса. Разговарамо са др. Конрад Сłинарски, ортопед из Центра за спортску медицину, који је први у Пољској пресадио ћелије које помажу у обнови зглобне хрскавице.
Болести зглобова могу имати различите узроке - од дегенеративних промена са годинама, преко повреда и преоптерећења, деформитета, до инфективних или системских болести. Затозглобовелече реуматолози, трауматолози и ортопеди.
Шта одређује стање зглобова?
» Конрад Сłинарски, МД, ПхД: Покрет је од фундаменталног значаја. Рибњак који често селимо је правилно храњен, односно здрав. Померањем зглоба се мења притисак синовијалне течности и тако се помера око целог зглоба.
Који је најчешћи проблем са зглобовима?
» К.С.: Свакако, то су дегенеративне промене у зглобовима, од којих пати преко 60% људи. људи старијих од 50 година. Повреда је такође суштински део нашег посла, јер се не ради само о томе да одмах решимо проблем. Реч је и о примени таквог третмана како се убудуће не би развиле дегенеративне промене на месту повреде. Све већи проблем дегенерације зглобова је због неколико разлога. Пре свега, живимо све дуже и дуже, па има нешто више времена да се појаве дегенеративне промене. Велики изазов за лекаре су бивши спортисти, који у доби од 40-45 година имају оштећене зглобове као и други људи у доби од 80 година.
А да ли се каже да је спорт добар за здравље?
» К.С .: Зато што је истина. Међутим, мора се повући јасна граница између професионалног спорта, када се интензивно експлоатише цело тело, и вежби неопходних да свако од нас функционише како треба. Али међу спортистима има и људи који у читавој каријери нису претрпели озбиљне повреде. Има и оних који су - како се каже - задобили компликовану повреду на равном путу.
ВажноТрансплантација ћелије лечи оштећену хрскавицу
Трансплантацију хондроцита, односно ћелија хрскавице, треба сматрати епохалним открићем у медицини. Ћелије се узгајају у лабораторијским условима из фрагмента зглобне хрскавице узетог од пацијента. Можете користити комад зглобне хрскавице величине главе иглеумножити онолико ћелија које ће покрити, имплантирајући их у зглоб, дефект хрскавице од десетак квадратних центиметара. Разумевање механизама умножавања хондроцита постало је велика инспирација за др. Сłинарски. Он је био први у Пољској који је извршио такву трансплантацију. Ово откриће је револуционисало не само лечење зглобова, већ и целу медицину. Узгој ћелија зглобне хрскавице, који успешно користе ортопеди, покренуо је сличне напоре кардиолога и неурохирурга.
боли зглоб јер се разболи?
» К.С .: Да. Природа нас је обдарила механизмима, попут осећаја бола, који нам говоре да нешто није у реду у телу. Бол или инвалидитет зглобова би требало да привуку нашу пажњу. Код првих знакова болести, требало би да потражите помоћ стручњака како бисте спречили даље нарушавање способности зглоба.
Шта је остеоартритис?
» К.С.: Полазна тачка су промене које се јављају у зглобној хрскавици, односно у ткиву које покрива површину зглобова. Међутим,дегенерацијаутиче на цео зглоб, тј. кости, тетиве, лигаменте, мишиће,менискус . Али све почиње од зглобне хрскавице. Често промене које се дешавају у самој хрскавици иницирају напредовање дегенеративног процеса.
Дакле, зглобна хрскавица игра главну улогу у овом процесу …
» К.С.: Зглобна хрскавица је аристократија зглоба - лако се оштећује и изузетно је тешко поправити. Оштећење зглобне хрскавице је врло дискретно, барем у почетку. Прво, ткиво постаје превише хидрирано, што значи да складишти више воде. У здравом зглобу, хрскавица је у облику гела, што је чини гипком. Његова површина је савршено глатка. Коефицијент трења две површине зглобне хрскавице је десет пута мањи него код две коцке леда. Ако накупи више воде, слично је месу ракова, што значи да је воденастије, мекше и пахуљастије. Тако постаје мање отпоран на било какве повреде. Његова површина почиње да пуца, лакше се брише, али овај процес још не осећамо. У интерартикуларном простору појављују се честице хрскавице које се одвајају од њене површине. Они иритирају синовијуму. Почиње да производи ензиме - њихов задатак је да растворе досадне честице. Али ензими које производи синовија такође утичу на здраву хрскавицу, која се брже уништава. Зглоб почиње да се запаљује и постепено се шири на кости које чине зглоб. Тада почињемо да осећамо бол. Промене које се јављају у овој фази,нажалост, немогуће је више преокренути.
Дакле, осуђени смо на неуспех, јер не осећамо прве промене у зглобу, а када се јави бол, касно је за спас?
» К.С.: Није тако. Први знак да нешто није у реду са вашим зглобовима је бол у мировању. Шта то значи? Ако дуго седимо у биоскопу или возимо ауто и осетимо да је нога утрнула, имамо неодољиву жељу да је померимо – то је први знак да хрскавица није у добром стању. Непокретност узрокује компресију зглобне хрскавице, синовијална течност се не помера, па се хрскавица не храни. Штавише, када је хрскавица напухана, лакше се стисне и не апсорбује енергију којом се кости притискају једна на другу. А пошто су кости инервиране, почињемо да осећамо туп бол сличан зубном. У овој фази, дегенерација зглобова се може зауставити. Можете елиминисати узрок болести, нпр. оперисати претходно оштећене лигаменте, модификовати начин живота, давати одговарајуће лекове у зглоб или, на пример, учинити пацијента виткијим.
А ако пропустимо овај тренутак и значајан део површине зглобне хрскавице буде оштећен?
» К.С.: Онда је једини спас операција.
То звучи не баш оптимистично.
» К.С.: Не слажем се са овом изјавом. За особе које пате од дегенеративних промена зглобова имамо широк спектар помоћи. Већ сам поменуо могућност заустављања оштећења зглобне хрскавице. Али у ствари, врста терапије мора бити изабрана према тежини болести. Неки људи се могу лечити рехабилитацијом, другима је потребна операција праћена рехабилитационим третманима.
Проблем није само дегенерација, већ и гихт или реуматоидни артритис. Ко их лечи?
» К.С.: Ово је домен интерниста и реуматолога. Постоје многе болести зглобова које изазивају бактерије (нпр. бореја, кламидија), настају након уједа крпеља који преносе лајмску болест или су узроковане неисправним функционисањем имуног система. Хипертиреоза и хипотиреоза могу изазвати промене у зглобовима, убрзати развој дегенеративних промена. Исто тако, дијабетес или гихт. У интересу пацијената најбоља би била сарадња специјалиста из многих области и заједничко тражење најефикасније помоћи. Али што је најважније, основна болест се мора излечити или контролисати. А ако је потребна интервенција или помоћ ортопеда, ми то радимо. Нажалост, у пољским условима је тешко остварити такву сарадњу.
Шта мислите о рекламираним "изумима" који би требало да лече зглобове?
» К.С.: Природна је тежња сваког од нас да се што пре вратимо у форму у случају болести, посебно када је праћена болом . Огласи подстичу употребу таквих чудотворних средстава. Много људи пада на то. Наравно да разумем плацебо ефекат. Моје професионално искуство показује да пацијенти који се самолече превише често долазе на клинику и тада се за њих не може много учинити.
Шта је са глукозамином?
» К.С.: То је сасвим друга ствар. Глукозамин – научно је доказано – инхибира дегенеративне промене. Међутим - на шта вреди обратити пажњу - не регенерише зглобну хрскавицу. Овај лек дајем својим пацијентима, али увек додајем да спречава дегенеративне промене и зато га вреди узимати.
Хајде да разговарамо и о ефекту који листови купуса имају на зглобове.
» К.С.: Купус садржи састојке који смањују отицање зглобова. Ово олакшава пацијенте, али не лечи основно здравствено стање. Међутим, морате пазити да не изазовете трљање коже. По мом мишљењу, боље је ставити лед на болесно језерце.
Ваш сопствени рецепт за здраве зглобове?
» К.С.: Бавим се спортом. Идем на базен, у теретану, играм фудбал, зими идем на сноуборд. Недавно сам такође смршао. Једем своју исхрану на такав начин да одржавам одговарајућу телесну тежину и тако не оптерећујем зглобове.