Међу неуроразвојним поремећајима, аутизам је један од најтежих, али рана дијагноза даје шансу да се побољша квалитет живота оболеле особе. Који су симптоми аутизма и како ублажити његове последице, објашњава др Михал Вронишевски, психијатар, директор центра СИНАПСИС за децу и одрасле са аутизмом, суоснивач и председник одбора СИНАПСИС фондације.

.

Чак и благи степен поремећаја изазива код особе погођене аутизмом веома озбиљне друштвене и животне проблеме. Раним откривањемаутизмаможете - али само у одређеној мери - ублажити његове ефекте. Шта је аутизам, објашњава др Михал Вронишевски, психијатар, директор центра СИНАПСИС за децу и одрасле са аутизмом, суоснивач и председник одбора СИНАПСИС фондације.

  • Како препознати прве симптоме аутизма?

Др. Мицхаł Вонисзевски : Појављују се у другој половини живота детета и то су два симптома. Први је недостатак или слабљење контакта очима са стварањем заједничког поља пажње, односно способности комуникације очима.

Друга су поремећене слушне реакције, посебно недостатак или ослабљена, закаснела реакција на прозивање имена, односно окретање особи која зове дете.

Ово су јаки показатељи постојања ризика од аутизма, очигледно након искључивања других узрока, као што су оштећење вида и слуха. Нека аутистична деца имају проблема са слухом, али већина њих чак и превише добро чује (преосетљивост на звукове), што може да изазове, на пример, одсецање стимулуса.

  • Да ли су поремећаји психомоторног развоја рани симптом аутизма?

М.В.:Не, пука психомоторна ретардација није симптом аутизма. Али код ове деце, ризик од развоја ПФСА је значајно повећан.

Стога, њихов развој треба пратити као ризичне групе. Не примећујемо увек било какве абнормалности у моторичком развоју, укључујући и пријем стимулуса.

Код деце млађе од 1 године, они могу бити посебно забринути за осећај равнотеже и интеграције чулних стимулуса из дубоког осећаја и вида.

Затим посматрамо одложено постизање способности пузања, пузања, седења, стајања и ходања. Њихов узрок није неуролошки имишићи (као код церебралне парализе) али проблеми са координацијом.

Чек: Аутизам у раном детињству

  • Каква је комуникација аутистичног детета?

    • М.В.:Ово је сложен, вишеструки проблем. Дете са аутизмом може имати проблема са пријемом сензорних стимулуса, укључујући визуелне и слушне стимулусе, и њиховом централном кохерентношћу, односно укупним пријемом сигнала упућених њему као значајних визуелних (гестова и израз лица) и слушних (речи) порука.

    Ово значајно ограничава могућности развоја – као да сте истовремено и слабовиди и наглухи. Чињеница да дете са аутизмом не разуме или разуме функцију повратне информације са великим закашњењем вероватно је последица још једног дефицита у разумевању намерности друге особе, односно разумевања да је друга особа иста као ја.

    Већина аутистичне деце развија једносмерну комуникацију, коју обично захтевају - виком или гестикулацијом. Тешко пролазе кроз фазу промене ситуације од бебе која, парадоксално, заправо влада околином – „ја вриштим и захтевам, а ти сазнај на шта мислим у овом тренутку“, до малог детета које је подређено свом родитељи и други људи око њега.

  • Како се ова комуникација обликује код старије деце?

    • М.В.:Деца у 2. и 3. години живота, која се обично развијају након периода супротности, покушавају шта им је дозвољено, покушавају да утврде да овде владају, обично препознају стварну и емоционално задовољавајућу зависност од одраслих.

    С друге стране, код оних који ограничено комуницирају и слабо разумеју намере других људи, веома је тешко позитивно проћи овај процес. Таква деца имају тенденцију да задрже инфантилни образац „деспотског“ управљања, а окружење се често прилагођава њиховом понашању.

    На овај начин се одржава специфична ауторитарност, што додатно отежава друштвену адаптацију. Мора се имати на уму да аутистично дете није реално и адекватно у односима, што му, ако се протеже у предшколски и школски период, отежава социјалну адаптацију.

  • Која је улога родитеља у терапији?

    • М.В.:Родитељи треба да покушају да дијагностикују своје дете што је раније могуће у случају узнемирујућих симптома. Важан је активан емоционални, физички и игриви контакт са малишаном.

    Малој аутисти треба исто што и другом детету његовог узраста, али због слабости и смањења стимулуса одокружењу, поруке упућене њему треба да буду што јасније и једноставније, смирене, али веома изражајне (преношене прилично гласно и споро).

    Ако је дете старије и није развило неке вештине, вреди се играти са њим примерено ранијем узрасту, нпр. сензорно-моторни, рани релациони (нпр. тип "кукавица") програмиран од стране специјалисте као део развојног процеса даље компетенције, васпитно-играчке вежбе, захваљујући којима дете стиче разумевање тзв. представљање, тј. да једна ствар може да се претвара да је друга.

    Родитељи треба да покушају да осете да ли и како њихово дете воли да га љуљају (преосетљиво или неосетљиво), што им пружа задовољство и смањује стрес (ово помаже у развоју).

    Такође је важно стимулисати бољи пријем стимулуса кроз масаже и компресије, које побољшавају тзв. дубоко осећање.

    Све бебе у првој години живота треба да имају довољну количину разних сензорних стимулуса, посебно везаних за контакт са тврђим површинама.

    Они сакривени у мекој постељини и мало кретања развијају се спорије од оних са оградом за игру са ћебетом и подом - тврђа површина даје много осећаја и подстиче активност.

  • Које су могућности да се рехабилитација започне што је пре могуће?

    • М.В.:Помаже у смањењу различитих ефеката оштећења централног нервног система (мозга) и његових функционалних развојних поремећаја. Неки дефицити су последица оштећења – ово би потенцијално могло бити трајније.

    Други су функционални, што значи да дете није прешло одређени развојни праг због чињенице да није стекло вештине коришћења очекиваних примаоних и извршних функција, карактеристичних за дати развојни период.

    Код многе деце то је повезано са развојем говора - ако је малишан у 12-15. месеца живота не користи прве, чак и „конвенционалне“, лоше артикулисане али смислене речи, захтева пажњу. Што се касније аутизам открије и, последично, што се касније обликују вештине комуникације, то су резултати терапије слабији.

    Раније око 50 процената аутистична деца уопште нису говорила. Сада је овај проценат нижи, што је последица ранијег почетка лечења, када су шансе за говор већи, и идентификовања мање тешких случајева.

    • Која је централна кохерентност која карактерише особе са аутизмом?

    М.В.:Заснива се на тенденцији да се одређени објекат перципира као целина свим нашим чулима. Са свим тим видимо људско лицедетаљи које наш мозак саставља.

    Деца са аутизмом перципирају све подељено на појединачне елементе: чуло вида региструје једно око, друго око, нос, уста и друге детаље, нпр. наочаре или трнце, чуло слуха посебно региструје глас дато лице. Али све ове информације се не повезују једна са другом.

    Дакле, дубоко поремећена деца са аутизмом могу да разликују људе, посебно из удаљеног окружења, углавном по брковима, бради, брадавицама на лицу, итд. Таква перцепција отежава или онемогућава примање и разумевање емоционалног и друштвена порука – оно што изражава лице другог народа.

    "Неуротипични", неаутистични људи тешко улазе у своју ситуацију, јер је ово потпуно другачија организација примања чулних утисака и слике околног света.

    • Који су узроци поремећаја развоја централне кохерентности код детета са аутизмом?

    М.В .:Још нису успостављени. Једна од теорија их доводи у везу са сметњама у сазревању функција малог мозга, који је одговоран за координацију – у почетку се сматрало да функционише само моторна, али се испоставило да је и функција примања сензорних надражаја из свих чула.

    Сада је познато да основни узроци ових поремећаја код сваког детета могу бити различити, као и да се појављују заједно: и могућа генетска предиспозиција и штетни фактори током трудноће и порођаја - инфекције, хипоксија, превремени порођај и други

    • Шта су сметње у друштвеним контактима?

    М.В.:Код аутизма, поремећаји у развоју урођеног когнитивног модула, или "теорије ума" друге особе, највероватније су резултат поремећаја или кашњења у развој неурофизиолошких функција, утврђивање способности урођеног бипогијског (ненамерног) саосећања

    Ово резултира квалитативним поремећајима у друштвеним интеракцијама, комуникацији и машти. Систем одговоран за препознавање и закључивање стања ума других људи по аналогији са њиховим сопственим стањима не достиже одговарајућу зрелост.

    Тренутно постоји хипотеза да „теорија ума“ друге особе зависи од функционисања система тзв. зрцални неурони одговорни за осећај стања ума друге особе. Ради на принципу "огледавања" чулног пријема, а не интелектуалног.

    Ако је, на пример, неко савијен, рамена и углови уста су му спуштени, добро се креће, онда се друга особа која га гледа „осећа као да има такав став и изглед, тј. осећај малодушности те особе,чак и ако је и сама добро.

    Важно

    Да ли је дијета такође важна код аутизма?

    Постоје неслагања око овога деценијама. Лекари су одавно препознали честу појаву поремећаја имуног и дигестивног система код деце и одраслих са аутизмом. Године 2010. објављене су препоруке Америчке академије за педијатрију о здравственим проблемима, посебно гастроентеролошким, деце са аутизмом. Соматски проблеми, посебно имуног система (имунодефицијенција или алергије), и/или поремећаји дигестивног тракта, алергијске и неалергијске интолеранције нарушавају унутрашњу средину детета и индиректно негативно утичу на функционисање његовог нервног система, што може погоршати аутизам. У том погледу треба их пажљиво испитати, евентуално спровести на пробним дијетама за факторе који највише узнемирују, посебно казеин и глутен. Они нису намењени да излече аутизам, већ да дијагностикују шта може бити штетно за ваше дете. На пример, непрепозната интолеранција на млеко може повећати раздражљивост бебе, пореметити сан, а секундарни поремећаји у дигестивном тракту погоршавају његов развој.

    Вреди читања:

    Атипични аутизам

    Аутизам код одраслих

    Високофункционални аутизам

    Аспергеров синдром

    месечник "Здровие"

    Категорија:

    Психијатрија