Рабдомиолиза је група симптома који се јављају након оштећења мишића. Рабдомиолиза се може јавити, између осталог, код људи који узимају одређене лекове - посебно статине, а такође и након интензивног вежбања, на пример, после маратона. Ако се не лечи, распад мишића може чак довести до отказивања бубрега. Који су узроци и симптоми рабдомиолизе? Шта је третман?

Рабдомиолиза( слом мишића ) је група симптома узрокованих оштећењем пругасто-пругастих мишића. Као резултат оштећења, компоненте мишићних ћелија - укључујући миоглобине, ензиме и друге супстанце потенцијално токсичне за различите органе - улазе у крвоток. Као последица тога, могу настати многе озбиљне компликације, од којих је најтежа оштећење бубрега.

Рабдомиолиза - узрокује

  • акутне миопатије (болести мишића)
  • спољна механичка оштећења (нпр. код жртава саобраћајних несрећа)
  • спољна термичка оштећења (нпр. велике опекотине)
  • екстремни физички напор - рабдомиолиза после вежбања се обично јавља код спортиста (нпр. маратонаца) и људи који су подвргнути интензивном тренингу (војници, бодибилдери), мада се може јавити и код људи који почну оштар тренинг (нпр. пауза, код бодибилдера почетника или људи који се баве интензивном вежбом, на пример након вирусних инфекција
  • акутна исхемија великих мишићних група (нпр. у случајевима великих операција)
  • узимање лекова (статини, фибрати, салицилати)
  • тровање алкохолом или тровање угљен-моноксидом
  • епилептични статус или чести напади по другој основи
  • струјни удар
  • неке вирусне и бактеријске инфекције - углавном у току сепсе
  • поремећаји електролита, посебно хипокалемија (недостатак калијума) и хипофосфатемија (недостатак фосфора)
  • отров неких змија

Рабдомиолиза - симптоми

  • слабост мишића

Карактеристика рабдомиолизе је браон урин, који подсећа на слабу кафу

  • отицање мишића
  • нежно повећање мишићног тонуса
  • грч мишића
  • бол у мишићима(мијалгија) у мировању - најчешће у лумбалној регији и у проксималним (почетним) деловима удова

Мишићни симптоми су често праћени грозницом и симптомима параинфлуенце. Поред тога, повећано оштећење мишића може изазвати конвулзије и поремећаје свести.

Важно

Рабдомиолиза - озбиљне компликације

Када се мишићне ћелије разграђују, потенцијално токсичне супстанце се ослобађају у крвоток. Као последица тога, могу се јавити озбиљне компликације - хиперкалемија, аритмије или појава обележја дисеминоване интраваскуларне коагулације (ДИК). Међутим, најозбиљнија компликација ребдомиолизе је акутна бубрежна инсуфицијенција.

Током оштећења мишића, миоглобин се ослобађа из мишићних ћелија, који се правилно филтрира у гломерулима бубрега, прелазећи у бубрежне тубуле. Међутим, бубрежни тубули нису у стању да их филтрирају и излуче када је миоглобин превише. Тада вишак миоглобина формира конгломерате у бубрежним тубулима, што доводи до њиховог сужавања и некрозе.

Поред тога, изазива сужење бубрежних судова и има локални токсични ефекат. Последица овог процеса је бубрежна инсуфицијенција. Процењује се да се у случају неправилног лечења јавља у 40 одсто. болестан.

Рабдомиолиза - дијагноза

Ако се сумња на рабдиомиолизу, ради се низ крвних претрага. Тада се примећује повећан ниво мишићних ензима – ЦК, односно креатин киназе (преко 10.000 У/Л), АСТ, односно аспартат аминотрансферазе и ЛДХ, односно лактат дехидрогеназе, као и повећање нивоа урее и креатинина.

Рабдомиолиза - третман

Лечење зависи од узрока. На пример, ако су лекови одговорни за разградњу мишића, треба их прекинути. Поред тога, течности се дају парентерално (међутим, код развоја бубрежне инсуфицијенције је контраиндикована) и манитол, који повећава проток крви кроз бубреге и смањује интерстицијално отицање у пределу оштећених ткива.

У неким тешким случајевима рабдомиолизе неопходна је терапија замене бубрега, тј. дијализа.

Категорија:

Кичма, кости, зглобови