Хистоплазмоза (Дарлингова болест) је микоза узрокована гљивицом квасца Хистопласма цапсулатум. Јавља се широм света, иако је ретко препознат у Пољској. И то је добро, јер нелечена генерализована хистоплазмоза је обично фатална болест. Који су симптоми хистоплазмозе? Како се лечи Дарлингова болест?

Хистоплазмоза( Дарлингова болест ) је најчешће дијагностикована ендемска микоза у Северној Америци. Узрокују га гљивеХистопласма цапсулатумкоје припадају квасцима - долазе у две варијанте, које се разликују по величини ћелија и дебљини ћелијских мембрана.

У Пољској се хистоплазмоза ретко дијагностикује, а њени случајеви су много чешћи, посебно у регионима Африке, Аустралије и Азије.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): пут инфекције

Резервоар гљиве је влажно земљиште богато органским остацима, посебно контаминирано изметом птица или слепих мишева, који такође могу да шире болест капљицама. Контаминирано земљиште које садржи споре гљивица је извор контаминације дуги низ година. Инфекција настаје након удисања спора, које плућни макрофаги брзо препознају и апсорбују.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): курс

Хистоплазмоза је често фатална болест. Нелечену генерализовану хистоплазмозу карактерише морталитет од приближно 80%.

Болест обично погађа људе са смањеним имунитетом (СИДА, узимање имуносупресивних лекова, на пример након трансплантације органа) и пушаче, као и људе са повећаним ризиком од инвазије гљивица (велика количина гљивица).

У зависности од курса разликујемо:

  • акутни облик хистоплазмозеу којем је ток наелектрисан и брзо води у смрт. У овом облику обично су захваћене слузокоже усне дупље или чак целе дужине гастроинтестиналног тракта, као и јетра, панкреас, слезина, бубрези и надбубрежне жлезде.
  • хронична хистоплазмоза- гљивице се могу развијати у телу домаћина месецима или годинама

Хистоплазмоза се јавља у различитим клиничким облицима, као што су:

  • плућна хистоплазмоза

Може бити акутно, давањесимптоми као што су грозница, мрзлица, главобоља, болови у мишићима, кашаљ, бол у грудима (период инкубације је 1-3 недеље).

Са поновном инфекцијом, ови симптоми се јављају веома брзо, у року од неколико дана. Ако гљивица уђе у грудне лимфне чворове, њихово повећање може довести до опструкције трахеје, бронхија, па чак и тромбозе крвних судова.

Хронична хистоплазмоза плућа је чешћа код мушкараца. Овде, осим наведених симптома, можемо поменути и мршављење и хемоптизу, која захтева диференцијацију од туберкулозе. У случају бактеријске суперинфекције шупљина у плућима, формирају се плућни апсцеси који могу да пукну и генерализују болест.

У плућном облику, рендгенски снимци грудног коша описују мале нодуларне инфилтрате (често са калцификацијама и фиброзом) и увећане лимфне чворове плућних шупљина. Ове промене се морају разликовати од неопластичних промена.

  • екстрапулмонална хистоплазмоза

Обично утиче на очи или медијастинум. Хистоплазмоза ока може изазвати слепило. Медијастинална хистоплазмоза може да компримује дисајне путеве или велике судове.

  • генерализована хистоплазмоза

Овај карактер се манифестује малаксалошћу, значајном растућом слабошћу, недостатком апетита, губитком тежине, грозницом са зимицама. Физички преглед описује карактеристике захваћености респираторног тракта, увећања јетре и слезине и захваћености оралне слузокоже.

Анемија је приметна у додатним тестовима - захваћеност коштане сржи са панцитопенијом је уобичајена.

Постоје и промене на кожи - еритем и улцерације.

У неким случајевима, централни нервни систем може бити погођен, што узрокује главобоље, оштећење свести.

У већини случајева, лезије покривају гастроинтестиналну слузокожу целом њеном дужином. Може доћи до захватања бубрега.

Рендгенски снимак грудног коша обично описује сегментне интерстицијске инфилтрате, који затим формирају шупљине.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): дијагноза

Да би се поставила дијагноза хистоплазмозе, потребно је прикупити културу спутума или улцерацију слузокоже или извршити хистопатолошки преглед узорка узетог из захваћеног органа.

У генерализованом облику, понекад је могуће дијагностиковати хистоплазмозу у препаратима периферне крви или цереброспиналне течности. Затим су описани мали овални пупољци, присутни у макрофагима.

Хистоплазмоза (Дарлингова болест): лечење

Обично се лечи конзервативно. У лаким случајевимапраћење је довољно.

Други користе амфотерицин Б 2-4 недеље или 3-4 месеца, у зависности од облика лека, или итраконазол/флуконазол (најмање ефикасан у лечењу хистоплазмозе).

Терапија може трајати до 1 године у веома тешким случајевима.

Операција може бити неопходна у ситуацијама када постоји фиброза у медијастинуму.

Излечена особа мора бити под сталним медицинским надзором, јер, посебно људи који се лече имуносупресивима, имају тенденцију рецидива.

Категорија:

Заразне болести