Боерхааве синдром, спонтана руптура једњака, је ретко, али потенцијално фатално стање. Нажалост, због неспецифичних симптома који могу бити сугерисани, између осталог, од инфаркт миокарда, његова рана дијагноза није увек могућа, што значајно смањује шансе за преживљавање пацијента. Који су узроци и симптоми Боерхааве синдрома? Шта је лечење спонтано руптурираног једњака?

Садржај:

  1. Боерхааве синдром - узрокује
  2. Боерхааве синдром - симптоми
  3. Боерхааве синдром - дијагноза
  4. Боерхааве синдром - лечење
  5. Боерхааве синдром - прогноза
  6. руптура једњака - други узроци

Боерхааве синдромје иначеспонтана руптура једњака , тј. она која се јавља у здравом зиду једњака и није узрокована механичким или термичким траума

Спонтане руптуре једњака најчешће погађају мушкарце старости 40-60 година.

Механизам повреде је нагли пораст притиска у лумену једњака као резултат насилног повраћања. Руптура се најчешће јавља у левом постеролатералном делу једњака или, ређе, у субдијафрагматичној области.

Руптура једњака је стање опасно по живот

Веома често, након руптуре једњака, инфекција се брзо развија и појављује

  • медијастинитис
  • пнеумонија
  • плеуритис
  • перикардитис
  • плеурални апсцес

и свака од ових болести може довести досепсе , тј. опште инфекције целог организма.

Боерхааве синдром - узрокује

Спонтана руптура једњака најчешће се јавља након обилних оброка и злоупотребе алкохола, а њен директан узрок је повраћање, што је такође симптом руптуре једњака.

Боерхааве синдром - симптоми

Најкарактеристичнија за ову болест је тзв Меклерова тријада, која се састоји од:

  • повраћање
  • бол у грудима, често се шири у кичму и леђа
  • поткожни емфизем (опажено је само код око 30% пацијената)

Понекад се може наћи Хаманов симптом, тј. пуцкетање на горњим путевимаистовремено са откуцајима срца, који је узрокован пнеумотораксом (резултат је уласка ваздуха у медијастинум).

Поред тога, може се појавити следеће:

  • отежано дисање
  • шок
  • бол од притиска
  • одбрана епигастричних мишића

Боерхааве синдром - дијагноза

Дијагноза спонтане руптуре једњака се обично заснива на рендгенском снимку грудног коша који показује течност и/или ваздух у плеуралној шупљини и пнеумоторакс.

Када рендгенски снимак не дозвољава коначну дијагнозу, ради се ендоскопија једњака.

Боерхааве синдром - лечење

У случају спонтане руптуре једњака, користи се хируршко или ендоскопско лечење. Начин лечења зависи од времена од руптуре, степена инфекције у плеуралној шупљини, дужине и локације оштећења зида једњака и стања зида једњака у пределу перфорације:

  • нова руптура једњака (до 24 сата) - користи се шивање места пункције и дренажа медијастинума и плеуралне шупљине. За рану дијагнозу руптуре једњака која не прелази 2 цм дужине, такође је могуће причврстити металне копче
  • напредни случајеви захтевају привремено затварање једњака са формирањем пљувачне фистуле или ресекцијом једњака
  • у случају касне дијагнозе (или стања које онемогућава хируршко лечење), препоручује се дренирање инфицираног подручја уметањем самопроширујуће протезе у једњак

Лечење ендоскопским методама препоручује се углавном код јатрогених лезија (насталих грешком лекара) једњака, а такође иу случају веома касне дијагнозе. Поред тога, неопходни су и парентерална исхрана и терапија антибиотицима (за спречавање медијастинитиса и сепсе).

Боерхааве синдром - прогноза

Ризик од смрти након спонтане руптуре једњака је прилично висок. Међутим, све зависи од времена између руптуре једњака и дијагнозе. У случају дијагнозе до 12 сати. од руптуре једњака, стопа морталитета је 30-40%. Дијагноза постављена>24 сата од перфорације једњака изазива повећање морталитета до 50%, док>48 сати. од перфорације до приближно 90% <п

руптура једњака - други узроци

Спонтани прелом чини око 10-15 процената. било каква перфорација у једњаку. Најчешћи узроци руптуре једњака су:

  • тзв јатрогена оштећења: механичка оштећења током ендоскопских дијагностичких и хируршких прегледа (катетеризација,проширење једњака, заустављање крварења, интубација трахеје, протеза једњака) и повреде током хируршких захвата (операција кичмене мождине, хијатална хернија, торакотомија),
  • хемијска оштећења (базе, киселине),
  • механичке повреде (страна тела, тупе повреде, саобраћајне незгоде),
  • радиолошка оштећења (радиотерапија, радио аблација).

Прочитајте такође:

  • Езофагус: структура, функције, болести
  • Ахалазија једњака: узроци, симптоми и лечење стриктуре једњака
  • Еозинофилни езофагитис: узроци, симптоми, лечење
О ауторуМоника МајевскаНовинар специјализован за здравствена питања, посебно у области медицине, здравствене заштите и здраве исхране. Аутор вести, водича, интервјуа са стручњацима и извештаја. Учесник највеће пољске националне медицинске конференције „Пољакиња у Европи“ у организацији Удружења „Новинари за здравље“, као и специјалистичких радионица и семинара за новинаре у организацији Удружења.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Гастрологија