Цлубфоот је један од најчешћих урођених мана на стопалима. Они су карактеристични изобличени, па се деформација налази одмах након рођења бебе. Понекад се може приметити већ током трудноће током ултразвучног скенирања, а родитељи имају времена да сазнају више о стању и започну одговарајући третман одмах након порођаја.
Цлубфооте имају специфичан облик, увек се неколико карактеристика појављује истовремено. Положај коња карактерише чињеница да је пета подигнута нагоре, а прсти неприродно усмерени надоле због прекратке Ахилове тетиве. При томе је пета окренута ка унутра (ово је тзв. варус положај), а скраћене тетиве и лигаменти чине да стопало изгледа згрчено. Овоме се додаје и то што се табан диже нагоре, а истовремено контрактуре мишића утичу на изглед листова који су тањи. Цлубфоот је најпотпунија слика клупског стопала, јер заправо подсећа на дно палице за голф. Стање обично погађа обе ноге (ређе једно), а дефект је чешћи код дечака него код девојчица.
Цлубфоот: дијагноза и лечење
Узроци клинастог стопала нису у потпуности познати. Неки лекари указују да разлог може бити неправилан положај бебиног стопала у материци, што значи да се оно не развија како треба. Други верују да су малформације костију и неравнотежа мишића одговорни за дефект. Најчешће се болест јавља спонтано, али се дешава да клупко стопало прати и друге болести, на пример спина бифида. Без обзира на узрок квара, мора се запамтити да што пре почне лечење, то су бољи резултати. Ако се открије већ током трудноће током ултразвучног прегледа, родитељи имају времена да сазнају шта је стање и пронађу специјалисте који ће се бринути о беби одмах након порођаја. Ово је важно, јер се код новорођенчета лечење углавном састоји у отклањању контрактура меких ткива и лигамената.
Стопало новорођенчета је најлакше исправити, јер је хрскавична структура костију још увек флексибилна. Доктор га подешава у исправан положај, азатим се стабилизује тако што га имобилише. Истовремено, сваки део дефекта мора бити саниран, укључујући положај коња, положај варуса, додатак предњег стопала, прекомерно удубљење уздужног свода стопала.
У зависности од тежине дефекта, резултати би требало да буду видљиви у року од неколико месеци. Међутим, ако се третман одложи, време за исправљање дефекта може бити дуже.
Цлубфоот: Понсетијев метод
Методу нехируршког лечења конгениталне клинасте ноге развио је проф. Игнасио Понсети 1950-их година. Шта је то?
На почетку се стопало истегне, доведе у правилан положај, а затим се ставља низ гипсаних завоја. Када је стопало коначно у свом оптималном положају, следећи корак је елиминисање положаја коња.
Под локалном анестезијом, Ахилова тетива се пресеца, што омогућава савијање стопала, а затим се поново стављају гипси. После највише 12 недеља више их није потребно стављати, већ се користи само абдукциони стезник стопала да би се спречило понављање дефекта. Ако дете у овом тренутку почне да учи да хода, удлаге се користе само ноћу. Обично се користи до четврте године или више.
Старија деца могу да носе посебне ортозе, односно стабилизаторе. Нехируршке методе лечења клинастог стопала доносе одличне резултате, иако је понекад дефект толико компликован да само хируршка интервенција даје шансу за потпуни опоравак. Обично се ради после шесте године како се не би пореметио правилан раст стопала.
ВажноПод будним оком специјалисте
Пацијенти који су били подвргнути третману клупског стопала морају дуго бити под надзором специјалисте. Понекад се болест понавља, посебно када стопало још увек расте и није у потпуности формирано. Лекар ће брзо приметити све знаке релапса, као што је ходање по спољашњој страни стопала или на прстима, што може указивати на скраћивање Ахилове тетиве. Због тога је толико важно поштовати све медицинске препоруке (укључујући ношење ортопедских ципела, удлага или стабилизатора). Хирург ортопед такође може препоручити преглед кичме, јер се дешава да неправилан положај стопала утиче на кичму и може изазвати њену дегенерацију.