Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) је агресиван облик акутног панкреатитиса. Некроза панкреаса може довести до развоја сепсе, гастроинтестиналног крварења или симптома акутног респираторног дистрес синдрома, са последичном смрћу. Који су узроци и симптоми некрозе панкреаса? Како напредује њено лечење?

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса)је агресиван обликакутни панкреатитис . У току ове болести, панкреас и околна ткива се самосваре ензимима панкреаса. Тада се овај орган упали. Ако механизми који ограничавају ширење инфламаторног процеса не успеју у првим сатима, долази до некрозе ткива панкреаса – паренхима и/или перипанкреасног ткива.

Панкреасна некроза се јавља у око 20 процената. случајеви акутног запаљења овог органа. Морталитет у овој групи пацијената је висок и износи чак 50%. У преосталих 80 одсто. У случајевима акутног панкреатитиса развија се благи - едематозни облик.

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - узрокује

Најчешћи индиректни (80% случајева) узроци некротизирајућег акутног панкреатитиса су болести жучне кесе и жучних путева (углавном камен у жучи) и злоупотреба алкохола. У 10 одсто узроци упале су непознати. У преосталих 10 одсто. развој упале може довести до, између осталог, :

  • абдоминална траума
  • хиперпаратиреоидизам
  • анатомске абнормалности (бисектални панкреас) и лекови (нпр. азатиоприн, кортикостероиди, тиазиди)

Некротизирајући акутни панкреатитис такође може бити компликација након прегледа, нпр. након ЕРЦП (ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије) или након операције, на пример након операције жучне кесе.

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - симптоми

Симптоми некрозе панкреаса варирају и зависе од многих фактора, укључујући да ли процес болести захвата и друге органе или само панкреас, да ли је захваћен само сам панкреас или околно ткиво, да ли је било локалних компликација (нпр. цисте панкреаса) и да ли је некроза инфицирана(јавља се код око 1/3 пацијената, најчешће после 10 дана болести). Затим, поред симптома акутног панкреатитиса, могу се појавити и следећи симптоми:

  • тешка сепса;
  • гастроинтестинално крварење;
  • синдром акутног респираторног дистреса;
  • синдрома генерализоване инфламаторне реакције;
  • дисеминована интраваскуларна коагулација;

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - дијагноза

Прво се раде тестови крви и урина. Карактеристично је повећање активности ензима панкреаса - углавном липазе у крви и амилазе у крви и урину. Други преглед је ултразвук трбушне дупље (током прегледа можете видети повећање, оток панкреаса, замућење његових граница). Коначна дијагноза се поставља на основу томографије абдомена са контрастним средством. Током прегледа се утврђује присуство некрозе ткива, паренхима панкреаса или перипанкреасног ткива.

Некротизујући панкреатитис (некроза панкреаса) - лечење

Недостаци електролита се прво исправљају. Поред тога, пацијент се храни ентерално помоћу ентералне сонде.

Антибиотици се такође дају за спречавање инфекција. У случају већ постојеће инфекције, антибиотска терапија је, поред операције, неопходна помоћна терапија.

Индикација за хируршко лечење некрозе панкреаса је погоршање стања пацијента, а не пука чињеница проналажења некрозе. Изузетак је када је дијагностикована инфекција некрозе панкреаса. Хируршки захват такође треба размотрити када неинфицирана некроза покрива више од 50%. паренхима панкреаса и пацијент остаје озбиљан упркос лечењу. Током операције уклањају се некротичне лезије панкреаса, некроза перипанкреасних ткива и течност из перитонеалне шупљине.

Категорија:

Гастрологија