Синдром карпалног тунела се у почетку манифестује као повремена утрнулост и бол у прстима. Тада се тегобе погоршавају и не дају нам да спавамо ноћу. Ако вам ортопедски хирург препоручи операцију зглоба, немојте се бранити од ње, јер је то најбољи начин лечења синдрома карпалног тунела. Сазнајте више о симптомима, лечењу и рехабилитацији синдрома карпалног тунела.

Шта је синдром карпалног тунела?

Синдром карпалног тунела( ЗЦН ) је поремећај функције средњег нерва након хроничне компресије. У преко 90 одсто. случајевима, постоји синдром идиопатског карпалног тунела, тј. из непознатог разлога.

Његов развој фаворизује преоптерећење руке поновљеним активностима. То може бити полагање цигле, рад са покретном траком у фабрици, много сати ударање по тастатури рачунара, али и домаћи задатак, напорна вожња бицикла или свирање неког инструмента.

У преосталих неколико процената, узрок болести може бити, између осталог:

  • лоше зарасли преломи или уганућа зглоба,
  • дегенеративне промене,
  • хормонски поремећаји.

Жене се разболе три пута чешће од мушкараца. Жалбе се обично односе на доминантну руку.

Симптоми синдрома карпалног тунела: утрнулост и бол у прстима

Може се посумњати на синдром карпалног тунела ако вас из сна пробуди бол и утрнулост у прстима (палац, кажипрст, средњи и домали прст). Ово је ретко на почетку прве фазе болести. Након тога, нелагодност се поново појављује више пута током ноћи, а бол се шири у подлактицу, па чак и у раме.

У другој фази, утрнулост и бол се такође јављају током дана, посебно током вежбања (нпр. вожња аутомобила или бициклизам). Ово је праћено погоршањем ручне спретности у активностима које захтевају прецизност, као што су шивење, гуљење поврћа и наношење шминке.

У трећој фази синдрома карпалног тунела, ранији симптоми се погоршавају и долази до атрофије мишића. Неким људима, међутим, може изгледати да се болест повлачи, јер болна утрнулост прстију ноћу понекад постаје мање проблематична. У међувремену, то је сигнал продубљивања дегенеративних промена у средњем нерву.

Погледајте такође: Вежбе за зглобове ће помоћи да се елиминише бол

Како се развија синдром карпалног тунела?

Карпални тунел је тунел омеђен на дну и са стране костима, а на врху попречним лигаментом ручног зглоба. Унутра се налазе прилично чврсто "набијени" средњи нерв и тетиве мишића флексора прстију.

У најчешћем идиопатском облику СЦН-а, постаје сувише затегнут због инфламаторних промена – отока и задебљања овојница које покривају тетиве и хипертрофије попречног лигамента. Резултат је притисак на нервна влакна (не толико је нерв стиснут колико артерије које га негују). Услед исхемије долази до дегенеративних промена.

Након што притисак престане, правилно снабдевање крвљу се обнавља и средњи нерв се регенерише.Потпуно се уништава само у занемареним случајевима, када пацијент одлучи да се подвргне лечењу прекасно.

Важно

Зашто је понављање покрета лоше?

Верује се да стално померање тетива у карпалном тунелу иритира попречни лигамент, узрокујући његово прерастање. Понављано кретање такође иритира саме тетиве, што доводи до њиховог задебљања. Као резултат тога, простор у каналу је значајно смањен и крвни судови у каналу и сам нерв су компримовани.

Дијагноза синдрома карпалног тунела

Интервју и клинички тестови су генерално довољни. Састоје се од провере ручне спретности и осећаја у прстима. Пацијент неће моћи да обавља одређене активности, нелагодност ће се појавити када је рука у одређеном положају, на пример са максималном флексијом у зглобу (Фаленов тест).

Такође ће имати сензорне сметње у прстима. На пример, додиривање две игле које су међусобно удаљене више од 5-7 мм здрава особа ће протумачити као два убода, а оболели са узнапредовалим ЦТС, чак и када су игле удаљене 1-1,5 цм, осетиће један убод.

Повремено је потребна електромиографија (ЕМГ) да би се тестирала брзина нервног провођења, а ултразвук да би се показала деформација, задебљање попречног лигамента и тетива.

Синдром карпалног тунела - конзервативно лечење

Ако пацијент оде код ортопеда у раним стадијумима болести, нехируршко лечење може бити довољно. Састоји се у краткотрајној имобилизацији шаке у ортози ради отклањања отока и упале тетива, узимања нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), физикалне терапије уз примену јонтофорезе, ултразвука или ТЕНС струја.

Понекад се стероиди дају у канал зглоба да би се елиминисало стањеинфламаторне, али и уништавају ткива, у овом случају обрасле овојнице тетива.

Операција карпалног тунела

Када нема побољшања или се симптоми понове, ортопедски хирург ће препоручити процедуру која се састоји у повећању простора у каналу ручног зглоба пресецањем попречног лигамента. Тачно је да лечи до 3 месеца, али се продужава и притисак се не враћа.

Операција се изводи отвореном методом или ендоскопском методом. У првом случају, рез се прави на дну руке. Може бити прилично дугачак (2-4 цм) када постоји потреба за продужењем процедуре (нпр. за уклањање инфламаторног гранулационог ткива), или кратак (1-1,5 цм), ако се пресече само лигамент.

У последњем случају, операција траје само неколико минута. Наркоза у оба случаја је непотребна. Користи се локална анестезија или анестезија - пацијент се успава на неколико минута (интравенозна ињекција).

Боље је не одлагати операцију, јер може довести до неповратног оштећења средњег нерва и губитка осећаја у руци.

Операција изведена мање инвазивном ендоскопском методом (мини камера повезана са ножем се убацује кроз мали рез). Реконвалесценција након ове процедуре је краћа јер се рез прави на доњој страни ручног зглоба, што је повезано са мањим оштећењем ткива. Рана брже зараста, ожиљак је мање болан, а једноставне, лагане активности као што су јело или облачење могу се обавити дан након захвата.

Рехабилитација након пресецања лигамента није потребна. Време које је потребно за повратак на посао зависи од методе и професије која се користи. Креће се од 4 недеље за канцеларијски рад до преко 2 месеца за тежак физички рад. У ствари, после месец дана можете сами да одлучите које су активности забрањене. Ако постоји бол, морате га одустати на неко време.

"Здровие" месечно

Категорија:

Кичма, кости, зглобови