Термодилуција је један од метода за процену минутног волумена срца. Овај параметар директно говори о ефикасности овог органа. Шта је метода термодилуције, који су услови за њену примену и ограничења овог теста?
Термодилуцијаје један од метода мерења минутног волумена срца, што представља запремину крви коју пумпа срце. Овај тест се обично изводи током катетеризације на десној страни и мери разлику у температури крви између термистора постављених на различитим местима у катетеру који се користи у овом тесту.
Садржај :
- Бацање срца: шта је то?
- Деснострана катетеризација: шта је то?
- Термодилуција: шта је то?
Бацање срца: шта је то?
Срчани волумен, или минутни капацитет, је запремина крви коју срце пумпа у једном минуту. Ова вредност је стога изведена из брзине откуцаја срца и ударног волумена, што је количина крви која се избацује из десне и леве коморе при свакој контракцији. Иако је пулс веома лако измерити, прецизно мерење ударног волумена могуће је првенствено инвазивним методама.
Деснострана катетеризација: шта је то?
Деснострана катетеризација је инвазивни тест који омогућава да се добију многи параметри рада срца, укључујући и минутни волумен. Ова процедура укључује уметање катетера кроз југуларну или феморалну вену у десну преткомору, десну комору и плућну артерију. Овај тест много говори о стању циркулаторног система и раду срца. Захваљујући десностраној катетеризацији, могуће је мерити, између осталог, притиске у горе наведеним шупљинама, васкуларни отпор и, ако је врх катетера у плућној артерији, минутни волумен срца. Како се тачно одвија?
Термодилуција: шта је то?
Током катетеризације на десној страни, мерење минутног волумена срца се најчешће изводи помоћу термодилуције. О чему се ради у овој методи? Катетер који се користи за десну катетеризацију (тзв. Сван-Ганз катетер) у свом пресеку има неколико тунела, од којих један излази на крају катетера, други неколико десетина центиметара раније, тзв. температурни сензори, налазе се на оба излаза.
Током прегледа, врпца која се завршава раније, обично се налази у десној преткомори, добија 10мл хладног физиолошког раствора, чија се температура мери док излази из катетера. Хладна течност се одмах меша са крвљу, што доводи до промене њене температуре - благи, привремени пад. Охлађена запремина крви тече ка крају катетера где је мери други температурни сензор, који се најчешће налази у плућној артерији.
Што је већи минутни волумен срца, већа је количина крви која протиче кроз десну преткомору и десну комору, па је пад температуре крви забележен на крају катетера мањи. На основу разлике у температури и брзине њене промене, рачунари цртају криву пораста и пада температуре која индиректно говори о брзини крвотока. Из овог графикона се израчунава ударни волумен, а затим и минутни волумен.
Метода термодилуције се такође назива методом температурног разблаживања. Наравно, овај метод мерења оцењује пројекцију десне коморе, ако нема такозваног дефекта цурења, она је једнака пројекцији леве коморе, јер обе ове коморе пумпају исту запремину крви са сваком контракцијом.
Други метод мерења минутног волумена срца је Фиков метод, коришћен на пример у тзв. Дефекти цурења, односно срчане мане које укључују присуство дефекта у атријалном или интервентрикуларном септуму, што резултира мешањем крви између десног и левог дела срца. У овом случају, мерење минутног волумена срца се заснива на формули која узима у обзир потрошњу кисеоника и његову напетост у артеријској и венској крви.
О аутору
Лук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).