Професор Јерзи Сзафлик, еминентни офталмолог, говори о новим методама лечења очних болести: глаукома, катаракте и макуларне дегенерације (АМД). Која су достигнућа најновије офталмологије?

Дијабетичка ретинопатија је један од узрока болести очију

  • Проф. др хаб. н.мед Јерзи Сзафлик:Да. Промене ока изазване дијабетесом тешко се лече. Ефекти терапије су периодично добри, али не баш трајни. До недавно смо имали само ласерску терапију, дијету и инсулинску терапију за лечење дијабетичких лезија. Нове могућности нуде ињекције у око. С друге стране, када је око слепо услед можданог удара, када дође до одвајања мрежњаче, вршимо процедуру ексцизије лезија - витректомију. Хирургија унутрашњости ока се динамично развија, иако још немамо терапеутски успех који бисмо очекивали.

Који су други узроци стања слепила?

  • Ј.Сз.:Офталмолошке болести су углавном везане за узраст. Загађење животне средине такође има значајан утицај на орган вида, а болести попут дијабетеса, глаукома или нежељених ефеката лекова и сл. су додатни фактори који погоршавају проблеме са видом. Обично се глауком, катаракта и макуларна дегенерација појављују касније у животу. Снажан фактор ризика за глауком је наследност. Покушавају се да се лече генетски условљене болести, на пример ретинтис пигментоса (слепило које настаје уништавањем пигментних ћелија ретине), методом генетског инжењеринга.

Зашто је глауком опасан?

  • Ј.Сз.:Већина његових типова у првом периоду је асимптоматска. Промене - неповратно оштећење оптичког нерва - су неухватљиве за пацијента. Када почне да их примећује, они су већ добро напредовали. Немамо утицај на појаву глаукома, али можемо ефикасно да га лечимо. Пацијенти са предиспозицијом за глауком у тридесетим годинама треба да се подвргну офталмолошком прегледу. Када се открије на време и правилно лечи, омогућава нормално функционисање. Најчешће је довољан третман капањем и систематска контрола. Понекад процес болести напредује и постоји потреба за хируршким захватом.

Пацијенти предиспонирани на глауком прибл.У 30-им треба да се подвргну прегледу очију.

Који тест ће први открити промене на оптичком нерву?

  • Ј.Сз .:Такву шансу нуди ОЦТ оптичка кохерентна томографија. То је савремена метода снимања структура мрежњаче и оптичког нерва. Омогућава стално праћење промена и хватање чак и малог губитка нервних влакана.

Који је разлог за ове промене?

  • Ј.Сз .:Главни узрок глаукома је превисок притисак у очној јабучици у односу на потребан притисак, али за једног пацијента притисак од 25 мм Хг може бити прихватљив, а код других глаукоматозних симптома ће резултирати притиском нижим од 20 мм Хг. Дебљина рожњаче је важна у процени стварног притиска. Ако је рожњача дебља, резултат теста може бити надуван, а ако је рожњача танка - може бити потцењена.

Шта треба да знате о глаукому?

Шта је са фармаколошким лечењем глаукома?

  • Ј.Сз .:Последњих година уведено је много нових лекова који дају ефикаснији ефекат и погоднији су, јер се користе једном дневно. Бољи терапеутски ефекат дају лекови који комбинују два препарата у једној капи. Упркос томе, лечење глаукома кап по кап (доживотно) и даље негативно утиче на површину ока (коњунктивалне реакције, промене рожњаче итд.). Хируршко лечење је третман избора у случају упорног црвенила, осећаја пецкања или нелагодности приликом примене капи. Упркос савршенијим дијагностичким методама, све мање оптерећујућим лековима и све мање инвазивним третманима, резултати лечења глаукома нису сасвим задовољавајући.

Шта је хируршко лечење глаукома?

  • Ј.Сз.:Да бисмо снизили притисак унутар очне јабучице, користимо различите врсте ласерског третмана и хируршких захвата. Модерна хирургија глаукома користи нове генерације микроимплантата имплантираних у око, што резултира ефикаснијим снижавањем притиска уз мање хируршке трауме.

>>>На следећој страници ћете читати о лечењу катаракте, макуларне дегенерације (АМД) и новој терапији кератоконуса. <П.

Хирургија такође помаже код катаракте?

  • Ј.Сх .:Катаракте су узроковане замућењем сочива, што узрокује прогресивно погоршање вида, укључујући слепило. Захваљујући микрохирургији, можемо ефикасно да се носимо са овим проблемом заменом сопственог сочива вештачким. Овај третман је усавршен и безбедан захваљујући најновијим техникама које омогућавају да се изводи уз минимално ометање ткива ока. Довољна су 2-3 мала реза на рожњачи,главни је око 2,2 мм. Ултразвук се користи за уклањање непрозирног сопственог сочива кроз овај рез. Величина имплантираног сочива је реда величине 12-13 мм. Кроз главни рез убацујемо флексибилно и котрљајуће сочиво у око - тамо се одвија и добија правилан облик. Ова процедура се изводи у минималној анестезији, тзв капати. Већина кројева не захтева шивење и самозатварају се.

Да ли је операција катаракте безбедна?

  • Ј.Сз .:Да, и побољшава вид за кратко време. Сви проблеми са видом након ове процедуре обично су последица додатних стања ока као што је макуларна дегенерација (АМД). Имплантат не изазива никакве негативне ефекте на очно ткиво. Најновији уређај за операцију катаракте је фемтосекундни ласер, који у великој мери замењује мануелну активност хирурга и много је прецизнији од њега.

Које су могућности нових сочива?

  • Ј.Сз .:Пацијент који је увек носио наочаре, на пример због миопије, не мора да их носи после процедуре. Ако је имао закривљеност рожњаче која је узроковала лош вид због астигматизма, ново сочиво може да прилагоди овај недостатак. Једновидно сочиво за даљину вам омогућава да добро видите на даљину (без наочара возимо ауто, а за посао изблиза носимо наочаре), за близину - супротно. Постоје и технолошки компликована сочива из групе псеудо акомодационих или мултифокалних, која омогућавају оштар вид из даљине и изблиза.

Како се лечи макуларна дегенерација (АМД)?

  • Ј.Сз .:Болест је најчешће билатерална, али се не јавља истовремено на оба ока. Тако се дешава да једно око добро види, док је друго већ тешко оштећено. До недавно, АМД је био неизлечив. Има два облика: суви атрофични и опаснији, влажни, ексудативни. У њему примењујемо третман директно на око – заустављање болести и, у неким случајевима, преокретање, смањење отока и смањење количине субретиналне течности. Оштрина вида престаје на нивоу када је пацијент дошао код нас, па се чак и побољшава. Ово је велики напредак, иако је проблем са АМД-ом и даље озбиљан.
Биће вам од користи

Нова терапија за кератоконус

Једно од највећих достигнућа последњих година је лечење ретке болести - кератоконуса. Дистрофичне промене рожњаче изазивају промене у његовом облику и оштећење вида. До недавно, једина ефикасна метода била је трансплантација рожњаче, сада постоје могућности ране инхибиције њеног развоја. Главни узрок болести је слабостинтерколагенске везе. Они узрокују да рожњача буде превише мекана и интраокуларни притисак стисне њен средњи део, што доводи до промене њеног облика – пресек лопте се претвара у пресек конуса у рожњачи – што изазива неправилан астигматизам. Садашње методе омогућавају нехируршко јачање интракорнеалних структура и заустављање процеса промене облика рожњаче (унакрсно повезивање).

проф. др хаб. н.мед Јерзи Сзафлик је шеф одељења и клинике за офталмологију на Медицинском универзитету у Варшави, дугогодишњи национални консултант у области офталмологије, иницијатор изградње, а потом и директор офталмолошке болнице у Варшави, власник Центра за микрохирургију ока "ЛАСЕР".

месечник "Здровие"

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида