Остеосарком (латински остеосарком) је малигни тумор који потиче из коштаног ткива. Сазнајте ко најчешће развија остеосарком, који симптоми су остеосарком, које дијагностичке тестове треба урадити када се сумња на остеосарком и како се лечи остеосарком.

Садржај:

    1. Остеосарком - увод. Структура кости
    2. Остеосарком - фактори ризика
    3. Остеосарком - симптоми
    4. Остеосарком - дијагноза
    5. Остеосарком - класификација. Напредак
    6. Остеосарком - лечење
    7. Остеосарком - прогноза

Остеосарком( остеосарком , латиницаостеосарком ) се најчешће дијагностикује код младих људи, посебно код адолесцената у периоду интензивног раста.

Иако је инциденција остеосаркома релативно ниска (у пољској популацији је око 80 нових случајева годишње), ову групу карцинома не треба потцењивати.

У случају необјашњивих обољења коштаног система, увек треба искључити могући неопластични процес.

Лечење остеосаркома је обично агресивно и вишесмерно, а рана дијагноза повећава шансе за успех терапије.

Остеосарком - увод. Структура кости

Пре него што пређемо на опис остеосаркома, хајде да укратко погледамо органе у којима се ови тумори развијају - кости.

Због облика постоји неколико врста костију:

  • дуге кости
  • кратке кости
  • равне кости
  • разне кости

Чувши назив "кост", већина нас вероватно замишља дугу кост. Примери дугих костију у нашем телу укључују

  • хумерус
  • бутна кост
  • тибија
  • улна

Говорећи о остеосаркомима, првенствено ћемо се фокусирати на ову групу костију.

Процењује се да се чак 80-90% остеосаркома развија у дугим костима.

Постоје 3 основне структуре у конструкцији дуге кости: проксимална епифиза, осовина и дистална епифиза. Корени дугих костију су покривенихрскавице и формирају зглобне површине.

Постоје тзв утичнице.

У епифизама постоји још један веома важан елемент: хрскавица раста. Раст хрскавице омогућава кости да расте уздужно. Након што је процес раста завршен, ова хрскавица се трансформише у кост.

Скуп дугих костију је место где се остеосарком најчешће развија.

Међу њима посебно треба издвојити дисталну епифизу бутне кости и проксималну епифизу тибије, односно структуре које се налазе у непосредној близини коленског зглоба.

Процењује се да се до половине остеосаркома налази у пределу колена.

Још једна релативно уобичајена локација за ове туморе је хумерус. Остеосаркоми који се налазе у аксијалном скелету (лобања, кичма, карлица) или у малим костима шака и стопала су много ређи.

Остеосарком - фактори ризика

Постоји неколико хипотеза у вези са узроцима остеосаркома. Специфични фактори који стоје иза развоја ових тумора су још увек непознати.

Чини се да је код многих пацијената формирање остеосаркома повезано са тзв. скок раста, односно брз раст костију у дужину. Овај однос је и привремен (вршна инциденција у другој деценији живота) и локализација (остеосаркоми који се развијају у близини хрскавице раста).

Пол је независан фактор ризика: остеосаркоми су чешћи код мушкараца (учесталост 3: 2 у поређењу са женама).

Код старијих пацијената, остеосаркоми се могу развити на основу већ постојеће болести костију. Пре свега говорим о разним врстама коштаних дисплазија, односно болестима везаним за абнормалну структуру коштаног ткива.

Други фактор ризика је јонизујуће зрачење: претходно озрачене кости су под већим ризиком од неопластичних процеса. Ризик расте са дозом апсорбованог зрачења.

Препоручујемо: Радијациона болест - симптоми, лечење и ефекти

Такође је познато да генетска предиспозиција игра одређену улогу у формирању остеосаркома. До сада је познато неколико гена чије мутације могу допринети повећаном ризику од развоја остеосаркома.

Остеосарком - симптоми

Фактори ризика за развој остеосаркома поменути у претходном одељку показују колико мало знамо о настанку ових неоплазми. Они су такође занемарљиви као резултатмогућности профилаксе остеосаркома. Из тог разлога је веома важно поштовати правила тзв онколошка будност.

Добро је знати које симптоме остеосарком може дати и када је апсолутно неопходно продубити дијагнозу овог карцинома.

  • Бол у костима

Први и најчешћи симптом остеосаркома је бол у костима. Болести су обично локализоване на одређеном месту. Посебно узнемирујући симптом (који се у онкологији назива "црвена заставица") је бол који се јавља ноћу и буди пацијента из сна.

  • Отицање суседних меких ткива

Још један уобичајени симптом је отицање суседних меких ткива. У случају значајног напредовања тумора, понекад се дешава да је тумор видљив голим оком.

За разлику од многих других малигнитета, остеосаркоми ретко изазивају опште симптоме као што су

  • анемија
  • ниска температура
  • губитак тежине
  • слабост

Изненадни, јаки болови у костима могу бити последица патолошког прелома, који је последица слабљења коштане структуре карциномом који се у њој развија.

Остеосарком - дијагноза

Прва фаза у дијагнози остеосаркома је медицинска историја и физички преглед.

Да бисте визуелизовали било какве промене на костима, потребно је извршити тестове снимања.

Основни тип снимања је рендгенски снимак. Рендгенска слика код остеосаркома је хетерогена: слика може показати и тачке деструкције коштаног ткива и његовог нагомилавања.

Карактеристичан симптом на рендгенским снимцима остеосаркома је тзв. Цодманов троугао, тј. елевација периостеума у ​​близини неопластичног инфилтрата.

Рендгенски снимак вам омогућава да визуализујете патологију, иако темељна процена њеног обима и степена напредовања захтева додатно истраживање.

Ради боље визуелизације унутрашњости костију (медуларних шупљина), као и околних меких ткива, ради се магнетна резонанца.

Следећа фаза дијагностике је откривање могућих метастатских жаришта.

Остеосарком је малигна неоплазма која може метастазирати кроз крвоток.

Процењује се да при постављању дијагнозе, око 15% пацијената има метастазе видљиве на сликовним тестовима.

Остеосарком има тенденцију да метастазира у плућима, тако да треба урадити и рендгенски или ЦТ снимак грудног коша.

Такође, дијагноза остеосаркома јеиндикација за сцинтиграфски преглед целог скелета. Сцинтиграфија омогућава визуализацију туморских жаришта лоцираних у другим костима.

Иако тестови снимања често сумњају на малигнитет лезије, коначна дијагноза је могућа тек након хистопатолошке верификације. За обављање хистопатолошког прегледа потребно је узети узорак ткива захваћеног болешћу.

Такав пресек се добија током биопсије кости. Добијени материјал патолог подвргава посебном третману, а затим га прегледа под микроскопом. Резултат хистопатолошког прегледа омогућава постављање дијагнозе и класификацију неоплазме према њеном типу и стадијуму.

Остеосарком - класификација. Напредак

Остеосаркоми се могу класификовати према различитим критеријумима. Први тип процене је хистолошки степен неоплазме, који се назива оцењивање.

Оцењивање одговара на питање колико су интензивне карактеристике малигнитета у ћелијама тумора који се проучава.

Скала за оцењивање остеосаркома има четири степена (од Г1 до Г4), при чему је Г1 низак степен, Г2 средњи, а Г3 и Г4 високи. Примери остеосаркома који припадају одређеним групама су:

  • Г1 - остеосарком
  • Г2 - екстраосарком
  • Г3 и Г4 - класични, ангиосарком, остеосарком малих ћелија

Друга важна компонента процене остеосаркома је клинички стадијум, тзв. инсценација.

Као иу случају многих других малигних неоплазми, ТНМ класификација се користи за процену клиничког стадијума, на основу три основне карактеристике тумора: величина примарног тумора (Т - тумор), присуство метастазе у локалним лимфним чворовима (Н - чворови) и присуство удаљених метастаза (М - метастазе).

Стадирање остеосаркома је представљено следећим симболима:

И. Карактеристика Т (величина тумора):

  • Т0 - нема примарног фокуса
  • Т1 - примарни фокус већи или једнак 8 цм (у максималној димензији)
  • Т2 - примарни фокус већи од 8 цм (у максималној димензији)
  • Т3 - друге туморске лезије унутар исте кости

ИИ. Карактеристика Н (оближњи лимфни чворови):

  • Н0 - нема метастаза у локалним лимфним чворовима
  • Н1 - присутне метастазе у локалним лимфним чворовима

ИИИ. Карактеристика М (удаљене метастазе):

  • М0 - нема удаљених метастаза
  • М1 - тренутне удаљене метастазе

Остеосарком-третман

Лечење остеосаркома је комбиновано: важни су и операција уклањања тумора и додатни фармаколошки третман (хемотерапија).

Радиотерапија у лечењу ове групе неоплазми показује малу ефикасност

Основна фаза лечења остеосаркома је хируршка процедура која се састоји у потпуном уклањању тумора са одговарајућом маргином здравог ткива.

У прошлости је дијагноза остеосаркома често захтевала ампутацију удова. Данас, захваљујући напретку у техникама реконструктивне хирургије, обично је могуће извести мање радикалне процедуре које спашавају уд.

Препоручујемо: Протезу за доње и горње удове

Режим лечења остеосаркома такође укључује две фазе хемотерапије: неоадјувантну и помоћну.

  • Неоадјувантна хемотерапија

Неоадјувантна хемотерапија се примењује пре операције и омогућава да се величина тумора ограничи, чиме се олакшава његова ексцизија. Добар одговор на преоперативну хемотерапију је такође повољан прогностички фактор.

  • Адјувантна хемотерапија

Адјувантна хемотерапија се примењује након операције ресекције тумора. Основна сврха његове употребе је уништавање тзв микрометастазе, односно резидуалне туморске ћелије које остају у телу упркос уклањању главне туморске масе.

У хемотерапији остеосаркома, неколико лекова се обично користи у комбинацији. Најчешће коришћени су:

  • доксорубицин
  • цисплатин
  • ифосфамид
  • етопозид
  • метотрексат

Терапија са више лекованоси висок ризик од нежељених ефеката, стога пацијенте који су подвргнути хемотерапији треба стално пратити функције унутрашњих органа (јетра, бубрези, срце), јер као и инфективне компликације узроковане поремећеном производњом крвних зрнаца у коштаној сржи.

Остеосарком - прогноза

Прогноза остеосаркома зависи од многих фактора, међутим, стадијум рака при постављању дијагнозе је од велике важности.

Ако се болест открије у ограниченом стадијуму, пре појаве метастаза у лимфним чворовима или удаљеним органима, прогноза је много боља.

Тренутно коришћена шема терапије:

  • преоперативна хемотерапија
  • операција
  • постоперативна хемотерапија

вам омогућава да добијете 5-годишњу стопу преживљавања у границама60-70%.

Лоша прогноза важи за остеосарком у метастатском стадијуму, као и за случајеве рецидива овог тумора.

О ауторуКрзисзтоф БиалазитеСтудент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улази у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је заинтересована за гинекологију и акушерство, педијатрију и медицину начина живота. Заљубљеник у стране језике, путовања и планинарење.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Онкологија