Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Парализа фацијалног нерва је једна од најчешћих парализа кранијалних нерава. Узроци парализе фацијалног нерва (седмог кранијалног нерва) су различити, као и симптоми - код неких пацијената се јавља само пад угла усана, док су код других парализовани сви мишићи лица. Проверите како да препознате парализу фацијалног нерва, како да лечите и рехабилитујете ово стање.

Парализа фацијалног нерваје једна од најчешћих парализа кранијалних нерава. Фацијални нерв је седми од дванаест парова кранијалних нерава. Ова структура укључује сензорна влакна, моторна влакна и парасимпатичка влакна која припадају аутономном систему. Из тог разлога, фацијални нерв одговара, између осталог, за осећај укуса са предње 2/3 језика, контролише активност мишића лица, а такође је укључен у контролу лучења суза и пљувачке.

Парализа фацијалног нерва: узрокује

Парализа фацијалног нерва може бити и урођена и стечена. Могући узроци парализе фацијалног нерва су:

  • Мебијусов синдром (такође повезан са парализом абдукторског нерва)
  • порођај са пинцетом
  • саркоидоза
  • удар (посебно синусни удар)
  • Лајмска болест
  • активна херпес инфекција
  • шиндре
  • миотонична дистрофија
  • повреде главе (посебно оне које укључују оштећење темпоралне кости)
  • Милард-Гублеров синдром
  • отитис
  • Гуиллаин-Барре тим
  • Ремзи-Хантов синдром
  • дијабетес
  • мултипла склероза
  • мононуклеоза
  • тумора паротидне жлезде
  • хипертиреоза
  • трудноћа
  • недостатак витамина А
  • тровање (нпр. угљен-моноксидом или етилен гликолом)
  • тумори централног нервног система (посебно они који се развијају у близини језгара или влакана фацијалног нерва)
  • злоупотреба алкохола
  • Мелкерсон-Розенталов синдром
  • миастенија гравис
  • компликације постоперативних захвата изведених унутар главе (тада се парализа фацијалног нерва дефинише као јатрогена, таква компликација може настати, на пример, након уклањања крајника илинакон ресекције тумора)

Упркос изузетно великом броју потенцијалних узрока, основни узрок парализе фацијалног нерва не може се најчешће идентификовати - тада се дијагностикује идиопатска парализа фацијалног нерва (Беллова парализа).

Парализа фацијалног нерва: типови и симптоми

Постоје две врсте парализе фацијалног нерва:

Парализа фацијалног нерва може бити билатерална, али то је ретка ситуација - најчешћа је унилатерална парализа овог нерва.

  • периферно: јавља се када се дефект налази унутар самих влакана фацијалног нерва, симптоми се односе на целу страну лица на страни оштећења нерва
  • централно: повезује се са оштећењем језгра фацијалног нерва у мозгу, током свог трајања симптоми се тичу супротне стране лица, а парализа захвата само мишиће доњег дела лица

У току парализе фацијалног нерва, мишићи лица су нефункционални. Пацијенти можда неће моћи:

  • мрштење
  • исцедите зубе
  • подигните обрве
  • звиждаљка
  • затворите око (због парализе мишића који окружују очну јабучицу, може доћи до проблема са затварањем ока)

Може доћи и до поремећаја лучења суза и пљувачке, а може се појавити и поремећаја у осећају лица, као и поремећаја у перцепцији укуса са предње површине језика.

Парализа фацијалног нерва: дијагноза

Ток дијагностичког процеса у случају сумње на парализу фацијалног нерва варира у зависности од сумњивог узрока болести. Као што је раније поменуто, најчешћа је Белова парализа, где се њен узрок не може утврдити, али се ова дијагноза поставља подразумевано - може се дијагностиковати тек након што се одбаце сви други потенцијални узроци парализе фацијалног нерва.

Неуролошки прегледи су од фундаменталног значаја у дијагностици болести. На основу тога се може извући сумња да ли је парализа централна или периферна. Поред тога, овим тестом се процењује да ли је пацијент парализовао друге кранијалне нерве и да ли постоје неки други неуролошки дефекти. Даља дијагноза зависи од могућег узрока болести. Тестови имиџинга се могу обавити код пацијената са повредом главе или код оних који могу имати пролиферативну болест. Истраживање такође може бити од помоћилабораторијски тестови (нпр. крв за одређивање инфламаторних маркера у случају сумње на инфекцију) или имунодијагностика (нпр. у случају сумње на лајмску болест). Повремено се спроводе и електрофизиолошки тестови како би се проценио степен оштећења фацијалног нерва.

Вреди знати

Када се пацијенту дијагностикује парализа фацијалног нерва, тежина стања се може одредити коришћењем Хоусе и Брацкманнове скале. На овој скали постоји шест степени:

  • И степен: мишићи лица су потпуно функционални
  • степен ИИ-В: повезан са парезом мимичних мишића, од благе (ИИ), преко умерене (ИИИ) до значајне (ИВ) и тешке (В)
  • Степен ВИ: значи потпуну парализу са немогућношћу померања мишића лица

Парализа фацијалног нерва: третман

У случају најчешће парализе фацијалног нерва, Беллове парализе, примењује се фармаколошки третман - пацијентима се дају глукокортикостероиди. У другим ситуацијама, терапија зависи од специфичног узрока парализе.

У ситуацији када је фацијални нерв трајно оштећен (нпр. због трауме или због компликација хируршког лечења других стања), може се применити хируршко лечење. Користе се поступци транспозиције нерва (нпр. могуће је повезати оштећени нерв са другим, непатолошки захваћеним фацијалним нервом, или са другим кранијалним нервом, нпр. сублингвалним), као и трансплантацију мишића (захваљујући томе, пацијент може да изводите одређене покрете лица уз помоћ ових других мишића).

Због ограничене могућности затварања ока, пацијентима са парализом фацијалног нерва препоручује се посебна брига о оку. Прекомерно исушивање рожњаче може довести, на пример, до повећаног ризика од њене инфекције. За заштиту ока пацијентима се може саветовати да користе тзв вештачке сузе, поред тога, пре одласка на спавање, могу да покрију око посебним фластерима.

Парализа фацијалног нерва: прогноза

Прогноза пацијената са парализом фацијалног нерва зависи од узрока болести. У већини случајева симптоми парализе нестају с временом, али се то дешава у различито време - код неких пацијената болест нестаје након неколико дана, а код других тек након неколико месеци. Без обзира на узрок парализе, пацијентима се препоручујерехабилитација . Док вежбање мишића лица обично не убрзава процес зарастања, оно спречава појаву трајних контрактура.

Мало гореје прогноза пацијената са потпуним оштећењем фацијалног нерва – у таквим ситуацијама опоравак (барем делимично) парализоване мишићне функције је обично немогућ без хируршког лечења.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија