Акутна цревна исхемија је узрокована изненадним ограничењем мезентеричних артерија које снабдевају црева крвљу, или смањењем цревне перфузије. Ово стање се манифестује јаким боловима у стомаку, посебно око пупка. Може изазвати некрозу црева.

Акутна цревна исхемијаје опасно стање за пацијента. Може довести до некрозе црева, чија је компликација перфорација црева која доводи до широко распрострањеног перитонитиса са веома високим морталитетом. Постоје два типа акутне цревне исхемије: акутна цревна исхемија са опструкцијом висцералних артерија и акутна цревна исхемија без опструкције висцералних артерија.

Акутна цревна исхемија - узроци

Акутна цревна исхемија са опструкцијом висцералних артерија може бити узрокована емболијом која је резултат, на пример, атријалне фибрилације, недавног срчаног удара или срчане инсуфицијенције. Тромбоза, која настаје као резултат згрушавања крви на плаку, такође може затворити свет артерије.

Акутна цревна исхемија без опструкције висцералних артерија настаје као резултат спазма или смањеног прилива у висцералне артерије изазване лековима као што су кокаин, вазопресин или норадреналин. Такви ефекти се такође могу постићи процедуром реваскуларизације црева.

Добро је знати: Опструкција црева - симптоми, узроци и лечење

Акутна цревна исхемија - симптоми

Акутна цревна исхемија се манифестује јаким болом у стомаку, обично око пупка, који често није подложан лечењу опиоидима. Можда ћете доживети повраћање или дијареју са слузи и крвљу у столици као резултат повећане покретљивости, али то временом престаје.

У почетку, преглед можда неће показати никакве карактеристичне симптоме, али након перфорације црева појављују се симптоми дифузног перитонитиса, као што су повишена температура, бледа кожа, појачан, али једва приметан број откуцаја срца, одевен и сув језик и плитак дисање. Стомак је тврд и веома болан.

Појављује се надутост стомака и узнемирујуће штуцање. Дифузни перитонитис је стање опасно по живот.

Акутна цревна исхемија - дијагноза, дијагноза

У дијагностициЗа акутну цревну исхемију, компјутерска томографија крвних судова (ангио-ЦТ) се користи за разликовање емболијског и тромботичког порекла. Артиографија, која се састоји у рендгенском снимку након давања контрастног материјала у крвни суд, користи се у случају двосмисленог резултата ЦТ-ангио теста.

Рендген абдомена се такође може урадити да би се искључила цревна перфорација и опструкција. Промене лабораторијских тестова укључују повишене леукоците, повишен ниво лактата и повећан ниво амилазе.

Акутна цревна исхемија - лечење

Лечење акутне цревне исхемије услед артеријске оклузије може бити ендоваскуларно или оперативно. Ендоваскуларни третман се састоји од локалне тромболизе, која се састоји од давања лека за растварање угрушка директно у близини угрушка, или перкутане тромбектомије.

Поступак перкутане тромбектомије се састоји у убацивању катетера у суд и под контролом рендгенског снимка и контраста пункције тромба и његове аспирације у катетер. Балон ангиопластика се такође може користити у овој врсти лечења, током које се балон убацује у суд на катетеру, што доводи до ширења суда.

Хируршко лечење укључује емболектомију у случају емболије и тромбектомију и бајпас анастомозу у случају тромбозе.

Емболектомија укључује отварање артеријског суда и уклањање блокаде.

Код акутне цревне исхемије без артеријске опструкције, лечење се састоји од давања вазодилатационог лека на контраховану артерију преко васкуларног катетера. Такође је изузетно важно лечити пацијенте са шоком.

Категорија:

Гастрологија