Ребра су 12 пари костију који припадају људском аксијалном скелету. Ребра формирају коштане зидове грудног коша, штитећи његове унутрашње органе. Поред тога, ребра играју важну улогу у процесу дисања. Повреде ребара су веома болне и компликације могу бити опасне. Сазнајте како су ребра грађена, које су врсте ребара, функције ребара и које болести могу утицати на ребра.
Ребрасу кости карактеристичног полукружног облика које чине коштану скелу грудног коша. Задњи крајеви ребара су повезани са кичмом, тачније са торакалним пршљеном. Број торакалних пршљенова одговара броју парова ребара (12), па је сваки пар ребара везан за одговарајући пршљен. Узастопни парови ребара у анатомији означени су одговарајућим римским бројевима, од И до КСИИ. Предњи крајеви ребара су повезани са грудном кости, иако ово правило не важи за сва ребра.
Ребра - конструкција
Разликују се следећеврсте ребара :
- права ребра(латиницацостае верае ) - ребра са бројевима И - ВИИ, која имају директну везу са грудном кости
- псеудо-ребра(латиницацостае спуриае ) - ребра са бројевима ВИИИ - Кс, индиректно повезана са грудне кости заједничком хрскавицом
- слободна ребра(латиницацостае либрае ) - ребра са бројевима КСИ и КСИИ, која немају никакве везе са грудне кости, имају слободне завршетке у трбушном зиду
Занимљива чињеница је даброј ребара код човека може бити индивидуално променљив . Постоје и недостајућа и додатна ребра, иако су то релативно ретки случајеви. Додатна ребра се могу повезати са кичмом осим типичне локације у торакалном делу - постоје додатна вратна и лумбална ребра. Вишак цервикалног ребра може изазвати тзв синдром цервикалног ребра
У структури сваког ребра разликујемо главу и врат (са стране кичме) и тело (главни део). Глава и врат ребара имају зглобне површине које се повезују са одговарајућим деловима пршљенова (коштано-пршљенови зглобови).
Права ребра (бројеви И - ВИИ) додатно формирајустернокостални зглобови . Са унутрашње стране сваког ребра налази се тзв бразда у којој се налазе 3 структуре: артерија, венаи интеркостални нерв. Они се заједнички називају неуроваскуларни сноп.
Ребра су скелет за који се вежу бројни мишићи који окружују грудни кош. Вреди посебно обратити пажњу намишиће за дисање , укључене у ритмичке покрете дисања у грудима.
Главни људски респираторни мишић је дијафрагма, која има своје спојеве на ребрима ВИ - КСИИ. Између сваког пара ребара налазе се и 2 слоја интеркосталних мишића.Међуребарни мишићиСпољни мишићи, заједно са дијафрагмом, учествују у дисању. Унутрашњи међуребарни мишићи раде углавном при интензивном издисању ваздуха.
Ребра - функције
Једна од најважнијих функција ребара је заштита виталних органа у грудима. Ребра чине коштани омотач за срце, плућа и велике судове (аорту, плућне артерије и главне вене).
Доња ребратакође делимично штите трбушне органе, као што су јетра и слезина. Захваљујући ребрима, горе наведени органи су мање изложени директним повредама. С друге стране, треба имати на уму да свако оштећење ребара може бити компликовано оштећењем суседних унутрашњих органа.
Још једна важна функција ребара једисање . Док удишете, ребра се шире и подижу, додајући волумен вашим грудима. Притисак у грудима се смањује, што доводи до усисавања атмосферског ваздуха и удисања. Док издишете, ребра се померају све ближе и ниже, што доводи до повећања притиска у грудима и померања ваздуха ка споља.
Бројни мишићи спајају ребра, не само за респираторну функцију. Ребра играју важну улогу у правилној биомеханици целог горњег дела тела кроз везе са зубима, прсним мишићима, субклавијским мишићима, латиссимус дорси мишићима и трбушним равним и косим мишићима.
Познавање анатомије ребара је такође важно за лекаре када обављају физички преглед и торакалну хирургију. Аускултација срчаних залистака стетоскопом се одвија у одређеним интеркосталним просторима (на пример - трикуспидни залистак у четвртом интеркосталном простору десно).
Ребра вам такође омогућавају да се оријентишете у анатомији грудног коша када изводите неке процедуре које спашавају живот (на пример - пункција грудног коша за декомпресију тензионог пнеумоторакса се ради у другом међуребарном простору).
ребра -болести
Најчешћа обољења ребара су, наравно, повреде настале услед падова, спортских или саобраћајних несрећа. Међутим, вреди знати да на ребра могу утицати и упалне болести, рак и урођене мане.
Повреде ребра
Повреде ребара у облику модрица и прелома су релативно честе. Пошто свако ребро има свој нерв, ове врсте повреда су веома болне. Бол се додатно погоршава покретима дисања у грудима.Сломљена ребрасе обично лече конзервативно - није их могуће имобилисати јер би то отежало дисање. Смањена вентилација одређеног подручја плућа, с друге стране, може допринети развоју пнеумоније, која је компликација повреда грудног коша.
Неки преломи ребара захтевају специјализованији третман. Ово се углавном односи на компликоване повреде. Једна од могућих компликација прелома ребра је пнеумоторакс, који је убод плеуре (мембране која окружује плућа). Пнеумоторакс може захтевати дренажу грудног коша. Сврха дренаже је уклањање ваздуха који испуњава плеуралну шупљину (овај ваздух компримира плућа, спречавајући њихову правилну вентилацију).
Вишеструки преломи ребарамогу изазвати тзв. млохав грудни кош, односно губитак стабилности зидова грудне кости. Таква компликација спречава правилно дисање и захтева напредне медицинске процедуре. Да би се спречила респираторна инсуфицијенција, неопходна је ендотрахеална интубација и механичка вентилација пацијента.
запаљење ребрене хрскавице (Тицова болест)
Запаљење ребрене хрскавице, такође познато као Тиетзова болест, је стање које утиче на везу ребара са грудне кости. Запаљење косталне хрскавице је веома болно и повећава се сваким покретом грудног коша. Терапија бола је главни ослонац у лечењу запаљења ребне хрскавице - бол мора бити довољно контролисан да би се пацијенту омогућило да слободно дише. Међутим, никакве друге интервенције нису потребне - запаљење ребрене хрскавице је блага болест и обично се спонтано лечи.
Ребра - синдроми компресије
Компресија неких меких структура ребрима може довести до развоја тзв.синдром отварања горњег грудног коша . То је назив групе болести, чија је суштина компресија субклавијских судова и брахијалног плексуса коштаним структурама.
Главни симптом синдрома је бол и локални поремећаји циркулације крви. Дефекти могу предиспонирати синдромурођена ребра, укључујући додатно цервикално ребро (тада се користи термин "синдром цервикалног ребра"). Ако је конзервативно лечење неуспешно, може бити неопходно хируршко уклањање ребра које изазива симптоме.
Урођени дефекти ребара
Урођени дефекти ребара се генерално могу поделити на нумеричке и структуралне. Бројчани недостаци се односе на број ребара који није 12 пари - могу се појавити и додатна и ребра која недостају. Код структурних недостатака, број ребара је тачан, али је њихова структура другачија. Најчешћи примери структуралних дефеката суспојена ребра(синостоза) ибипартитна ребра . Вишеструки дефекти ребара могу изазвати значајну деформацију грудног коша.
Пример такве болести јеЈеунеов синдром , који се такође назива стезања торакалне дисплазије. Осим абнормалног развоја бројних ребара, клиничком сликом доминирају неразвијеност плућа и дефекти осталих костију. На срећу, тако тешки синдроми урођених мана су релативно ретки.
Тумори ребара
Ребра, као и друге кости, могу бити место за развој неопластичних процеса. Тумори могу настати и у коштаним и у хрскавичним деловима ребара. Неки од њих су бенигни, а други малигни. Примери бенигних тумора ребара укључују остеоме и хондоме.
Од малигних неоплазми, ребра могу укључивати остеосарком, хондросарком и Евингов сарком. Такође је вредно знати да ребра могу садржати неопластичне метастазе из других органа (нпр. у току рака дојке и рака простате).
- Бол у ребрима: узроци и лечење