Глукокортикостероиди (кортикостероиди) су стероидни хормони које производи тело. Глукокортикостероиди су такође лекови који надокнађују недостатак хормона, као и антиинфламаторни, антиалергијски и имуносупресивни лекови. Глукокортикостероиди се могу инхалирати, орално, назално, интравенозно или у облику масти. Проверите које су индикације за употребу глукокортикостероида и која су њихова нежељена дејства?

Глукокортикостероиди(глукокортикоиди, кортикостероиди) су хормони који се синтетишу у тракастом слоју коре надбубрежне жлезде из холестерола. Природни глукокортикостероиди утичу на различите метаболичке и одбрамбене процесе, као и на лучење других хормона и неопходни су за људски живот.

Глукокортикостероиди - хормони

Стероидни хормони су подељени у пет класа, које се разликују по структури и функцији. Они су

  • минералокортикоиди - алдостерон је посебно активан представник минералокортикоида. Између осталог, регулишу дистрибуцију воде и јона натријума и калијума
  • глукокортикоиди - најактивнији од њих је кортизол, односно хидрокортизон. Глукокортикоиди стимулишу глуконеогенезу. Они стимулишу локалну липолизу и истовремено липогенезу у другим деловима тела.
  • естрогени - одговорни су за сазревање и настанак менструације. Они олакшавају таложење калцијума у ​​костима, што спречава остеопорозу, повећава згрушавање крви и количину доброг холестерола
  • гестагени - прогестерон је главни представник гестагена. То је хормон који одлаже. Његов задатак је да припреми материцу за имплантацију јајне ћелије, а затим да одржи трудноћу
  • андрогени - тестостерон је најактивнији андроген. Андрогени покрећу процес сазревања. Од њих зависи и изглед коже - када је њихова концентрација у крви довољно висока, она је глатка и здрава. Андрогени такође утичу на сексуални нагон, промовишу производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи, позитивно утичу на метаболизам калцијума у ​​​​телу. Они додају енергију и снагу да делују и обезбеђују добробит

Глукокортикостероиди су хормони коре надбубрежне жлезде, али и група синтетичких лекова. Њихов заједнички назив је стероиди.

Глукокортикостероиди - лекови

За образацприродни хормони, створени су лекови са истим именом (скраћено ГКС) који су хемијски дериват природног људског хормона: кортизола. Глукокортикостероиди се користе за попуну недостатка хормона у телу и као антиинфламаторни, антиалергијски и имуносупресивни лекови (слабљење имуног система). Глукокортикостероиди могу бити орални, назални или интравенски. Нажалост, када се примењују на овај начин, они имају бројне и озбиљне нежељене ефекте. Из тог разлога су развијени инхалациони глукокортикостероиди – који се примењују директно у бронхије у дозама хиљадама пута мањим од оралних. Као резултат, пацијент не доживљава нежељене ефекте као такве. Глукокортикостероиди су такође нашли примену као средство за убрзавање раста мишићне масе и снаге код здравих људи.

Глукокортикостероиди и астма

Глукокортикостероиди су у првом плану у лечењу бронхијалне астме. Инхибирањем инфламаторног одговора, глукокортикоиди:

  • слаби повећану способност бронхија да реагују контракцијама на иритансе, алергене
  • побољшати функцију плућа
  • олакшава регенерацију епитела респираторног дрвета
  • може спречити структурне промене у бронхијалном зиду које настају у току астме (ремоделирање).

Таква акција се, међутим, појављује само од неколико до неколико сати након примене лека.

Глукокортикостероиди - применау реуматологији

Код неких реуматских болести, ГЦС су лекови избора, код других имају помоћну улогу. Најчешће се примењују у комбинацији са другим лековима. Најчешће коришћени препарат је преднизон. Остали ГЦС су метил деривати као што су метилпреднизол (орално), метилпреднизол сукцинат (интравенозно), метилпреднизол ацетат (интраартикуларно и локално).

  • системски лупус (активни облик)
  • антифосфолипидни синдром
  • реуматска грозница (захваћеност срца)
  • реуматска полимијалгија
  • васкулитис (разни облици)
  • полимиозитис
  • еозинофилни фасциитис
  • Стиллова болест
  • мешовита болест везивног ткива
  • системска склеродерма (тешки инфламаторни облици)
  • Сјогренов синдром (у посебним ситуацијама)
  • серонегативне спондилоартропатије (у посебним ситуацијама)
  • реуматоидни артритис (засебни принципи лечења)
Вреди знати

Глукокортикостероиди и трудноћа и дојење

Иако сумње на тератогене ефекте кортикостероида код људи нису потврђене, постојеподаци који указују на повећан ризик од плацентне инсуфицијенције, ниске порођајне тежине и феталне смрти код жена које су примале глукокортикоиде током трудноће. Општа употреба кортикостероида код жена у репродуктивном добу и трудница је прихватљива само када је корист од лека већа од потенцијалног ризика за фетус.

Верује се да лечење дојиље дозом до 5 мг не изазива нежељене ефекте код детета. Међутим, примена већих доза може изазвати успоравање раста или инхибицију лучења ендогених хормона коре надбубрежне жлезде код детета. Ако је неопходна дуготрајна употреба лека током храњења, препоручљиво је прекинути храњење.

Да ли су глукокортикостероиди заиста опасни?

Извор: к-невс.пл/Дзиен Добри ТВН

Глукокортикостероиди - примена у дерматологији

Кожне болести лечене топикалним глукокортикоидима:

Они су лекови избора са:Они су алтернативни или додатни лекови са:може се користити са благотворним терапеутским ефектом

Екцем

  • контактни екцем
  • атопијски дерматитис
  • лицхен планус
  • хронични лишај
  • папуларна уртикарија
  • сагорева
  • келоиди
  • псоријаза
  • себороични дерматитис
  • еритематозни лупус
  • алопеција ареата
  • прстенасти гранулом
  • булозни пемфигоид
  • кожна мастоцитоза
  • витилиго

Глукокортикостероиди у лечењу алергија

Назални глукокортикостероидису веома ефикасни у уклањању свих симптома алергијског ринитиса, као што су цурење из носа, кијање, свраб у носу и смањење отока назалне слузокоже, елиминишући зачепљење носа.

Глукокортикостероиди - друге употребе

  • код других респираторних болести - глукокортикостероиде такође треба да узимају пацијенти са тешким облицима хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).
  • са инсуфицијенцијом надбубрежне жлезде

Глукокортикостероиди играју важну улогу у лечењу многих инфламаторних болести.

  • у нападима гихта
  • код болести бубрега - у лечењу нефротског синдрома
  • код неопластичних болести - глукокортикостероиди се користе у лечењу малигних неоплазми, углавном системских (акутна лимфобластна леукемија, хронична леукемијалимфосарком, лимфом, Хоџкинова болест, тумори мозга, рак дојке)
  • код хипертиреозе
  • код инфламаторних болести црева - улцерозног колитиса, код Кронове болести
  • у офталмологији - укљ. код макуларне дегенерације
  • у трансплантологији (у превенцији одбацивања трансплантата)

Глукокортикостероиди - лекови

Орални глукокортикостероиди укључују лекове као што су преднизон (енкортон), преднизолон, триамцинолон. Инхалациони кортикостероиди укључују беклометазон, будезонид, циклесонид, флутиказон и мометазон. Заузврат, интраназални кортикостероиди су, на пример, беклометазон, будезонид, флутиказон, мометазон. Неки од њих су у облику масти и такође се примењују локално на кожу. Глукокортикостероиди који се користе за коњунктивалну врећу су нпр. дексаметазон, флудрокортизон, флуорометолон, хидрокортизон.

Вреди знати

Глукокортикостероиди - интеракције са лековима

  • глукокортикостероиди смањују ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова. Истовремена употреба глукокортикоида, нестероидних антиинфламаторних лекова или алкохола повећава ризик од гастроинтестиналних улцерација и крварења
  • истовремена употреба глукокортикостероида и парацетамола повећање: хипернатремија, едем, излучивање калцијума, ризик од хипокалцемије и остеопорозе, ризик од оштећења јетре
  • употреба глукокортикостероида са антикоагулансима, дериватима кумарина, индадионом, хепарином, стрептокиназом, урокиназом повећава ризик од улцерације и крварења из канала
  • глукокортикостероиди слабе антидијабетички ефекат инсулина и оралних хипогликемијских лекова. Можда ће бити потребно променити дозу
  • Употреба глукокортикостероида са антитироидним лековима, тироидни хормони могу променити њихов ефекат на функцију штитне жлезде. Можда ћете морати да промените дозу или престанете да узимате лекове против штитне жлезде или хормоне штитне жлезде
  • Орални контрацептиви који садрже естрогене могу променити метаболизам глукокортикостероида и њихово везивање за протеине, што доводи до продужења полуживота и појачаних ефеката глукокортикостероида

Глукокортикостероиди - нежељени ефекти

У случају инхалационих глукокортикостероида, могућа појава је подвучена:

  • гљивичне и бактеријске инфекције усне дупље
  • дисфонија (слабљење гласа)
  • рефлексни кашаљ и бронхоспазам након удисања лека
  • атрофичне промене на слузници и појава респираторних инфекција

Краткотрајна употреба кортикостероида изазива нежељене ефекте само повремено. Главни ризик од нежељених ефеката је код пацијената који примају дуготрајне лекове.

Назални глукокортикостероиди повећавају могућност локалног оштећења слузокоже, гљивичне инфекције синуса и уста и контактне алергије.

Последњих година се наглашава и могућност системског деловања инхалационих и интраназалних облика глукокортикостероида. Могу се апсорбовати из слузокоже носа, уста, грла и такође из црева ако се прогутају.

Следећи локални нежељени ефекти укључују:

  • стањивање епидермиса и дермиса
  • стрије
  • атрофија поткожног ткива
  • постероидне акне и погоршање симптома акни вулгарис и розацеа
  • периорална упала
  • фоликулитис
  • промена боје
  • раст косе
  • телангиектазија
  • фиксни еритем
  • повећана осетљивост на бактеријске, вирусне, гљивичне и паразитске инфекције коже
  • оштећено зарастање рана и чирева
  • пеленски осип на задњици
  • контакт алергија на ГКС
  • тешки релапс болести у покушају да се прекине ГЦС

С друге стране, локална примена глукокортикостероида у облику капи за очи или масти и у облику масти на кожу лица може олакшати настанак бактеријских и гљивичних инфекција рожњаче и коњуктиве. Они такође могу бити одговорни за развој катаракте, повишеног интраокуларног притиска и глаукома.

Системски нежељени ефекти:

  • хипергликемија
  • Цусхингов синдром
  • хипертензија
  • надбубрежна инсуфицијенција
  • губитак мишићне масе
  • се осећате лоше
  • поремећај спавања
  • повећање тежине, повећан апетит
  • остеопороза
  • болест пептичког улкуса
  • инхибиција осовине хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда
  • ментални поремећаји - могу се појавити симптоми шизофреније, маније или делиријума, зависе од дозе

Категорија:

Кардиологија