Инхибитори протонске пумпе (ППИ) су група лекова који се користе у лечењу болести горњег гастроинтестиналног тракта, углавном у превенцији и лечењу чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, али и рефлукса и горушице. Који су ефекти прекомерне употребе инхибитора протонске пумпе?

Инхибитори протонске пумпе(ППИ) инхибирају производњу хлороводоничне киселине протонском пумпом, која се налази у паријеталним ћелијама слузнице желуца. ППИ су дефинитивно јачи и ефикаснији од других доступних лекова да инхибирају лучење ове киселине.

Инхибитори протонске пумпе ретко изазивају нежељене ефекте, а ако су чак и најчешће у виду безопасних гастроинтестиналних поремећаја. То је један од разлога зашто су то лекови које лекари веома често преписују, а један од њих, омепразол, налази се на листи есенцијалних лекова Светске здравствене организације.

Поред омепразола, инхибитори протонске пумпе укључују:

  • пантопразол,
  • декслансопразол,
  • лансопразол,
  • рабепразол
  • и есомепразол.

Ово су деривати бензимидазола који имају сличну ефикасност. Једина разлика је колико времена је потребно да се лучење киселине преполови.

Потпуни ефекат њиховог рада може се уочити након неколико дана употребе, али траје до 72 сата.

Инхибитори протонске пумпе: индикације и употреба

Инхибитори протонске пумпе се углавном користе у лечењу поменутог чира на дванаестопалачном цреву или желуцу и, што треба истаћи, у превенцији њиховог поновног појављивања (првенствено као превенција чирева узрокованих узимањем нестероидних анти- инфламаторни лекови, посебно међу људима са високим ризиком).

Користе се и у дуготрајном лечењу пептичког улкуса, укључујући чиреве који крваре. Штавише, заједно са антибактеријским лековима, они су део комбинованог лечења болести пептичког улкуса код људи заражених бактеријомХелицобацтер пилори .

ИПП су такође лекови првог избора за лечење рефлуксне болести киселине (рефлуксни езофагитис, гастроезофагеална рефлуксна болест), која се манифестује углавном рефлуксом желудачне киселине у стомак.једњак и жгаравица.

Инхибитори протонске пумпе се такође препоручују у случају Золлингер-Еллисоновог синдрома и других болести узрокованих прекомерним лучењем хлороводоничне киселине (обично уз бројне ерозије и чиреве).

ИПП се такође користе код неких људи као профилактичка мера за аспирациону пнеумонију.

Ове врсте лекова пацијенти обично узимају орално. Међутим, неки од њих се такође примењују интравенозно (нпр. раствор за инфузију са омепразолом, есомепразолом или пантопразолом).

Препоручује се узимање ППИ једном дневно - непосредно пре оброка или током јела (осим лансопразола). Тада су паријеталне ћелије желуца најактивније и луче највише хлороводоничне киселине. Важно је јер је кисело окружење фактор неопходан за активацију (трансформацију неактивних прекурсора у активне сулфонамиде) инхибитора протонске пумпе.

Лечење ППИ обично траје неколико недеља и дуготрајно је.

Инхибитори протонске пумпе: нежељени ефекти

Већина пацијената углавном добро подноси инхибиторе протонске пумпе. Њихова употреба ретко изазива нежељене ефекте. Међу њима, међутим, пацијенти најчешће помињу гастроинтестиналне тегобе, углавном гастроинтестиналне поремећаје, нпр.

  • мучнина и повраћање
  • дијареја
  • болови у стомаку
  • затвор
  • надутост

Постоје и главобоље. Ретко виђано:

  • вртоглавица
  • повећање ензима јетре
  • поремећај спавања
  • се осећате лоше
  • кожни осип и свраб (код пацијената алергичних на активни састојак)
  • болови у зглобовима

У појединачним случајевима може доћи до озбиљног оштећења слуха и вида. Такви нежељени ефекти се ретко јављају код пацијената након парентералне примене ППИ.

Мали проценат пацијената (неколико процената) доживљава повећано лучење киселине и секундарну хипергастринемију након терапије ППИ.

Узимање ППИ дуже од годину дана може изазвати недостатак магнезијума у ​​телу.

У изолованим случајевима, док су узимали ППИ, пацијенти су пријавили нежељене ефекте као што су:

  • агресија
  • халуцинације
  • депресија
  • узбуђење
  • суве слузокоже
  • стоматитис
  • фотоосетљивост
  • црна боја језика
  • заплет
  • гастроинтестинална гљивична инфекција

У то време дрога групеинхибитори протонске пумпе се користе дуже време, може довести до развоја атрофичног гастритиса, посебно ако постоји и бактеријска инфекцијаХелицобацтер пилори . У овом случају могу се појавити и промене у структури слузокоже.

Предозирање овом групом лекова је изузетно ретко. Затим се примећују гастроинтестинални симптоми и слабост. Лечење је само симптоматско, јер не постоји специфичан антидот, а хемолиза не убрзава елиминацију лека из организма.

Стручњаци су повезали дуготрајни унос ППИ са већом вероватноћом развоја кардиоваскуларних болести, хроничне болести бубрега и карцинома горњег гастроинтестиналног тракта, укључујући рак желуца. Такве закључке извели су научници са Медицинског факултета Универзитета Вашингтон у Ст. Лоуис и ветеранска питања Ст. Лоуис Хеалтх Царе Систем.¹

Супротно неким мишљењима, током употребе ППИ нису уочени поремећаји у апсорпцији гвожђа и других елемената у траговима, једино код пацијената са Золлингер-Елисоновим синдромом може доћи до отежане апсорпције витамина Б12, тада његова треба узети у обзир суплементацију.

Треба имати на уму, међутим, да реакције на узете лекове могу бити значајно различите, све зависи од болести пацијента, коморбидитета и других лекова који се узимају истовремено.

Инхибитори протонске пумпе: интеракције

Инхибитори протонске пумпе могу утицати на деловање других лекова. Они изазивају промену пХ вредности желудачног сока, што мења апсорпцију других лекова. ППИ такође могу утицати на метаболизам других лекова. Као резултат снижавања пХ вредности, може се повећати апсорпција антибактеријских лекова.

Из истог разлога, кетоконазол или итраконазол се слабије апсорбују - јер им је потребна кисела средина. Лансопразол може смањити концентрацију теофилина који се користи, на пример, код астме.

Пацијенти који узимају оралне антикоагулансе добијене од кумарина (фенпрокумон, варфарин) орално имају повећан ризик од крварења.

Насупрот томе, кларитромицин који се користи код инфекција респираторног тракта може повећати нивое ППИ, а на пример рифампицин или препарати који садрже кантарион могу смањити нивое лансопразола.

Инхибитори протонске пумпе: злоупотреба

Посебан и важан проблем је злоупотреба ППИ и непотребна употреба ових лекова, односно у одсуству било каквих индикација. Нарочито када их пацијенти користе „на своју руку“, без консултације са лекаром.Нажалост, ово се дешава веома често.

ППИ су други најпреписиванији лекови у свету, после статина (лекова за снижавање холестерола), али се улажу напори да се ова скала смањи.

Вреди додати да дуготрајно лечење ППИ може изазвати промене у саставу цревне бактеријске флоре. Ово, заузврат, повећава ризик од развоја прекомерног раста бактерија, синдрома иритабилног црева и заразних болести црева. Посебно код ослабљених људи.

Стога, стручњаци наглашавају потребу да се периодично контролишу индикације за продужење терапије ППИ и настоје се користити најнижа ефективна доза или, ако је потребно, мењати лек.

Природни инхибитори протонске пумпе

Постоје и природне супстанце и производи који могу инхибирати производњу хлороводоничне киселине у желуцу. Ово укључује, на пример:

  • сода бикарбона
  • сок од лубенице
  • јабуково сирће
  • сок од алое вере

Међутим, ако симптоми потрају или се чак погоршају, потребно је посетити лекара, урадити специјалистичке тестове и започети фармаколошко лечење.

Категорија:

Здравље