Зглоб колена је највећи зглоб у људском телу. Флексибилан је и издржљив - уосталом, од тога зависи да ли ћемо моћи да се крећемо. Ипак, лако је оштетити. Како се гради зглоб колена, како функционише, којим болестима и повредама је изложен?
Зглоб коленаје најважнији зглоб у људском скелетном систему. Потребан нам је за ходање, трчање, пењање и вожњу бицикла. Стога није ни чудо што је то највећи рибњак међу својим конкурентима. То га чини најрањивијим и самим тим подложним бројним оштећењима. Без тога, исправне моторичке способности скелетног система су немогуће.
Зглоб колена - структура
Зглоб колена повезује бутину са бријањем, тако да је феморални зглоб, чије функције комбинују савијање, проширење и ротацију. У конструкцији коленског зглоба можемо разликовати тзв зглобне површине. Једна од њих је зглобна глава коју чине два конвексна кондила бутне кости и ацетабулум који се састоји од два кондила тибије и пателе.
Веза ове две зглобне површине је обезбеђена пателарном површином. Зглобне површине су прекривене дебелом хрскавицом од 3-4 мм, највећа дебљина се налази на зглобној површини колена и то је од кључног значаја јер се захваљујући томе повећава флексибилност зглоба и сви удари током ходања и скакања. су јако смањене.
Зглоб колена такође има јаку заштиту у виду лигамената - то су:
- сагитални колатерални лигамент
- тибијални колатерални лигамент
- коси поплитеални лигамент
- лучни поплитеални лигамент
- предњи и задњи укрштени лигамент
- попречни лигамент
- задњи и предњи менискусно-феморални лигаменти
- пателарни лигамент
- и бројне тетиве
Захваљујући овим бројним заштитним мерама, дислокације колена су прилично ретке.
Зглоб колена - механика
Механика коленског зглоба је прилично сложена и морамо се вратити на претходно разматране зглобне површине. Дакле, док стојимо на ацетабулуму, постављају се мање закривљени, равнији, предњи делови кондила фемура, тако да када стојимо контактна површина између костибутна и тибија су највеће, маса се преноси на највећу површину.
Како се савијате, све више и више закривљених делова феморалних кондила почиње да додирује ацетабулум тибије, контактне површине постају мање, а зглобне површине мање пристају.
Што се тичеротационог покрета у зглобу коленаоно се може извести само када је колено савијено за разлику од ротационог покрета у лакту где је померање коленског зглоба независно од положаја костију у зглобу лакта.
Овако компликована механика кретања у коленском зглобу захтева даље мере заштите, овога пута у вези са ацетабулумом, који имају покретне рестаурације у виду два клизна фиброхрскавична прстена у облику полумесеца, тзв. менискус.
Менискусповећавају зглобну површину тибије, са њом су повезани тракама везивног ткива. Разликујемо:
- латерални менискус (менисцус латералис)
- медијални менискус (менисцус медиалис)
Менискус функционално дели зглобну шупљину на два спрата. Горњи спрат између менискуса и бутне кости омогућава покрете флексије и екстензије, доњи спрат између менискуса и тибије за ротационе покрете.
Током кретања коленског зглоба, менисци се померају на ацетабулуму тибије, односно када су исправљени крећу се напред, а када се савијају уназад. Путања таквог саобраћаја је око 1 цм.
Латерални менискусима већи помак одмедијални менискус- од клиничког је значаја јер је оштећење најчешће повезано са медијалним , чврсто причвршћен менискус и мање покретљив, то је због оштре ротације тибије са савијеним коленом. У овом случају уклањање менискуса не утиче на оштећење покрета, али је поремећено исправљање колена, нпр. при ходу узбрдо.
Механика коленског зглоба не би била могућа без снабдијевања снопом мишића, на пример, најважнији мишић за исправљање је мишић квадрицепса, његова парализа спречава активно исправљање колена.
Међу најважнијим мишићима флексије:
- полумембрански мишић
- семитендосус
- бицепс мишић бутине
С друге стране, мишићи који омогућавају ротационе покрете су мишићи који се понављају:
- полумембрански мишић
- семитендосус
- витки мишић
- кројачки мишић
- тетиве колена
и претварачи:
- бицепс мишић бутине
- затезач мишића широке фасције
Зглоб колена - болести
Болести повезане са коленским зглобом могу имати другачију етиологију. Међу којима разликујемо:
- инфекција
- аутоимуне болести
- урази
- метаболички поремећаји
- дегенеративне промене
- рак
Најчешће манифестације које настају у коленском зглобу су дегенеративне промене, које се дефинишу као резултат деловања биолошких и механичких фактора који дестабилизују повезане процесе деградације и синтезе зглобне хрскавице и субхрскавичног слоја кости.