Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Атонија материце је клиничка ситуација која се јавља након порођаја, када је контрактилни капацитет мишића материце озбиљно ограничен. 90% атоније материце доводи до постпорођајног крварења, које је опасно по живот. Лечење парезе материце се састоји у стимулисању материце да ради што је брже могуће, што помаже да се евакуишу остаци плаценте, а такође инхибира крварење, што је превентивни поступак против хеморагичног шока.

Атонија материце( пареза материце ,хипотензија материце ) је главни узрок постпарталног крварење . Абнормална контракција материце и васкуларног кревета може довести до брзог губитка крви (у пунолетној трудноћи, око 1/5 укупног минутног волумена срца - око 1000 мл/мин крви - иде у плацентну циркулацију) и хеморагичног шока.

Атонија материце: фактори ризика

Учињен је покушај да се утврде предиктори парезе материце. Начин прекида трудноће није битан, ова компликација се јавља са истом учесталошћу након порођаја природним путем, клешта или после традиционалног царског реза. Листа предиктора укључује:

  • преоптерећење материце: полихидрамниос, фетална макросомија, вишеструка трудноћа
  • ток порођаја: индукција порођаја, продужени порођај, индукција порођаја уз употребу окситоцина, ручна екстракција плаценте
  • употреба препарата који имају директан утицај на тонус мишића материце, односно β-миметици, нифедипин - релативно често се користе као део терапије превремених порођаја
  • остало: историја акушерског крварења, гојазности, фиброида материце

Присуство фактора ризика за парезу материце обавезује порођајног акушера да предузме мере за спречавање дотичне патологије.

Ово укључује давање фармаколошких агенаса који контрахују мишиће материце током треће фазе порођаја или рано затезање пупчане врпце након порођаја.

Профилактичка примена окситоцина је била предмет многих дискусија међу стручњацима, услед чега је установљено да стварна примена окситоцина смањује вероватноћу постпорођајног крварења као резултат абнормалне контракције мишићаматерица.

Атонија материце: симптоми

Правилно контрахована материца након порођаја је тврда, густа, јасно разграничена од суседних структура, спљоштена антеро-постериорно.

Заузврат, атонију материце карактерише претерана млитавост и немогућност успостављања јасних граница. Крв се накупља у шупљини материце, што додатно узрокује њено истезање.

Код ове врсте крварења морате бити свесни да процена количине крви која излази из шупљине материце није адекватна стварној количини изгубљене крви, јер много више крви испуњава матерничку шупљину. Поред крварења, други клинички симптоми укључују:

  • пуерперални измет са пуно угрушака
  • тахикардија
  • низак крвни притисак
  • слабост
  • понекад несвестица, губитак свести

Крварење које настаје услед парезе мишића материце треба разликовати од других узрока крварења, односно постпорођајних повреда у врату материце или вагиналног свода. Хематолошке поремећаје код пацијента треба искључити (хемофилија А или Б, вон Виллебрандова болест).

Атонија материце: лечење лековима

Циљ терапијске процедуре је стимулисање материце да се што је брже могуће контрахује и испразни шупљину материце. Као резултат, не само да се остаци плаценте евакуишу, већ је и крварење инхибирано.

У многим случајевима, тако значајан губитак крви је индикација за трансфузију еквивалентне запремине крви. Третман прве линије је фармаколошки третман.

Најчешће коришћени лекови укључују: окситоцин, карбетоцин, мисопростол - најчешће бирани лек је и даље окситоцин, који се примењује као континуирана инфузија.

Клинички ефекат траје до 60 минута. Прекомерно дозирање лека доводи до тровања водом, што се манифестује јаком главобољом, повраћањем, конвулзијама, ау екстремним случајевима - поремећајем свести. Због тога је важно контролисати равнотежу течности како бисте избегли прекомерну хидратацију.

Атонија материце: лечење лековима

  • ревизија шупљине материце- тражење других узрока прекомерног губитка крви, односно трауме грлића материце, као и пражњење шупљине материце од остатака постељице
  • тампонада материце- то треба узети у обзир код пацијената након неефикасног фармаколошког третмана, сада је Бакри балон алат за тампонаду, постављање балона не би требало да представља проблем - то је довољно да се напуни са 300 - 500 мл, што би требало да заустави крварење, а терапија балоном не успеваиндикација за експлоративну лапаротомију
  • масажа материце- рука акушера постављена у нивоу дна материце, ау случају дворучне варијанте унутрашња рука треба да притисне предњу вагиналну трезор
  • истраживачка лапаротомија- омогућава директну масажу мишића материце, а не кроз љуску, и захваљујући томе, могуће је убризгавање простагландина директно у мишић материце, што убрзава контракција - ако се такав поступак покаже неефикасним, потребно је применити хемостатске шавове који заустављају крварење уз адекватан притисак; шав који се користи за смањење крварења назива се Б-Линч шав, чија је суштина приближавање предњег зида материце задњем делу, чиме се обезбеђује константан притисак

Метода последњег средства је уклањање материце, које би требало да се уради само као последње средство, када други облици терапијског лечења нису ефикасни. У сваком случају, пре него што започнете процедуру, требало би да разговарате о њеним будућим мајчиним плановима са пацијентом.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Трудноћа