ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Агниесзка Сивик, дијететичар

Саркопенија - Нехотични губитак мишићне масе, издржљивости и снаге код старијих је важан клинички проблем који погађа милионе старијих људи широм света. Да ли се саркопенија може спречити? Који су њени симптоми? Шта је лечење саркопеније?

Саркопенијаје термин изведен из грчког и значи "недостатак тела", "недостатак меког ткива" (сарк - месо, тело + пенија - недостатак, сиромаштво). Први пут га је 1989. године употребио Ирвин Розенберг, научник у проучавању старења и исхране, да би описао прогресивни губитак мишићне масе повезан са старењем.

До недавно, саркопенија није имала универзално прихваћену клиничку дефиницију, јасне дијагностичке критеријуме и јединствене смернице за лечење.

Европска радна група за саркопенију код старијих (ЕВГОСП) је 2010. објавила Европски консензус о дефиницији и дијагнози саркопеније.

Дефинише саркопенију као стање које карактерише губитак мишићне масе и мишићне снаге, где је смањење мишићне масе директно одговорно за оштећење моторичке функције и губитак снаге.

Саркопенија: Симптоми

Типични симптоми саркопеније су:

  • губитак мишићне масе
  • слабљење физичке снаге
  • брзи замор (нпр. током свакодневних активности)
  • ниска издржљивост током вежбања (нпр. пењање уз степенице)
  • неравнотежа, чести падови
  • оштећена моторна координација
  • брз губитак тежине (осим саркопенске гојазности)
  • слабљење снаге и функционисања трбушних мишића (поремећено излучивање столице), респираторних (поремећаји дисања) и других
  • смањење резерви енергије (поремећаји у терморегулацији и недостатак температуре током инфекције)
  • смањење имунитета

Како саркопенија напредује, свакодневно функционисање, покретљивост и равнотежа су нарушени, што може довести до падова, фрактура, тромбофлебитиса, плућне емболије, изолације, депресије, па чак и смрти.

Процењује се да 14% људи старости од 65 до 75 годиназахтева помоћ у свакодневним активностима, а ова бројка расте на 45% у случају људи старијих од 85 година.

Саркопенија: повезани проблеми

У вези са смањеном мишићном масом и слабљењем њихове снаге, осим саркопеније, постоји неколико сродних појмова:

  • потхрањеност старијих

Неухрањеност код старијих је стање недостатка, вишка или неравнотеже хранљивих материја, посебно енергије и протеина, које утиче на виталне функције, клиничко стање пацијента и опште стање организма.

Неухрањеност се дијагностикује када старија особа има један или више фактора: ненамеран губитак тежине (више од 5% месечно или 10% за шест месеци), БМИ (индекс телесне масе) мањи од 21 кг/м² или смањење концентрације албумина испод 35 г/л.

  • кахексија (кахексија)

Кахексија (кахексија) се дефинише као сложени метаболички синдром повезан са другим болестима (нпр. рак, отказивање бубрега). Карактерише га појачано разлагање мишићних протеина, губитак мишићне масе и масног ткива.

Фактори који доприносе развоју кахексије укључују анорексију (анорексија), хроничне и тешке упале, инсулинску резистенцију и поремећени метаболизам протеина и липида.

Кахексија је трошење тела које доводи до потешкоћа у лечењу и повећане смртности пацијената.

  • Синдром слабости

Синдром крхкости се такође назива синдром крхкости или синдром исцрпљености. Слабост се дефинише као биолошко стање организма у којем се истовремено смањује функционалност многих органа, исцрпљују се физиолошке резерве, смањује отпорност на факторе стреса.

Нарушава се равнотежа тела, повећава се морбидитет и морталитет старијих

Симптоми синдрома слабости укључују опадање чисте телесне масе повезано са узрастом, губитак мишићне снаге, издржљивости, умор, неравнотежу, спорије ходање, слабост или неактивност.

Синдром слабости такође карактерише успорено или поремећено психолошко, когнитивно и/или социјално функционисање.

  • Саркопенска гојазност

Саркопенска гојазност је стање у којем је губитак мишићне масе праћен прекомерним повећањем масног ткива.

Саркопенска гојазност је значајан фактор ризика за инвалидност двоструког оптерећењаметаболички процеси који настају услед ниске мишићне масе (саркопеније) и прекомерне гојазности.

Истраживања сугеришу да инфламаторни цитокини које производи масно ткиво, посебно висцерална (интринзична) маст, убрзавају разградњу мишића узрокујући "затворени круг" - даље трошење мишића у корист масних ћелија.

Гојазност и саркопенија могу погоршати једна другу, повећавајући њихов утицај на морбидитет, инвалидитет и смртност код старијих.

Саркопенија: узрокује

Механизми настанка саркопеније нису у потпуности познати. Фактори ризика укључују старост, пол и ниво физичке активности. Ова болест углавном погађа старије особе, чешће мушкарце него жене.

Лоша физичка кондиција код старијих је такође повезана са малом порођајном тежином, а то важи и за мушкарце и за жене, без обзира на висину и тежину у одраслом добу. Ово сугерише да развој у раним месецима и годинама живота (нпр. неухрањеност) може да утиче на ризик од саркопеније у старости.

Генетски фактори такође у великој мери утичу на варијабилност мишићне снаге, што утиче на њихов квалитет и функцију.

Развој саркопеније је такође повезан са недостатком вежбања, продуженом имобилизацијом и пратећим болестима као што су гојазност, остеопороза, инсулинска резистенција и дијабетес типа 2.

Неки људи имају један, јасан узрок саркопеније, ау другим случајевима се не може идентификовати јасан узрок саркопеније. У зависности од узрока, саркопенија се дефинише као:

  • примарна саркопенија , повезана са годинама, када није пронађен ниједан други узрок осим самог старења
  • секундарна саркопенија , где постоји губитак мишића повезан са болешћу, неухрањеношћу или недостатком физичке активности

У већини случајева, губитак мишићне масе и снаге не може се објаснити само старењем тела.

Саркопенија је типична болест са више узрока, од којих су најважнији:

  • губитак и промене у мишићним влакнима, посебно типа ИИ, која су у стању да генеришу четири пута већу снагу од влакана типа И, што објашњава пад мишићне снаге код старијих људи
  • губитак одабраних неуромишићних функција, посебно губитак контакта између нерва и мишићног влакна
  • смањење броја и брзине проводљивости моторних неурона, посебно моторних јединица типа ИИ са највећим пречником
  • хормоналне промене повезане са старењем тела - производња споријахормони (нпр. хормон раста, естроген, тестостерон), промене у секрецији инсулина, поремећени одговор на хормонске стимулусе
  • погоршање снабдевања мишића крвљу у вези са кардиоваскуларним болестима, нпр. атеросклероза
  • појава хроничне упале - утицај проинфламаторних цитокина на разградњу мишићног ткива
  • оксидативни стрес
  • повећање удела масног ткива у саставу тела, гојазност
  • инсулинска резистенција, дијабетес
  • промене у одговорима ткива на хранљиве материје
  • промене у систему за варење повезане са старењем, поремећена апсорпција неких хранљивих материја
  • недостаци у исхрани и резултирајућа потхрањеност (калорија, протеини, витамини)
  • слаба или неактивна, укључујући продужену имобилизацију због болести или повреде
  • трошење организма
  • узимање одређених лекова

Саркопенија је обично резултат комбинације неколико горе наведених фактора, иако у различитим пропорцијама у зависности од особе.

Остаје, међутим, неоспорна чињеница да атрофија скелетних мишића, без обзира на механизме који леже у основи, произилази из неравнотеже између синтезе мишићних протеина и њиховог распада.

Најважнији фактори у саркопенији

  • Промене мишића код старијих

Прогресивни губитак мишићне масе се јавља од око 40. године. Јасно смањење мишићне масе се примећује у наредним годинама живота и то је прогресиван и неизбежан процес, чак и код физички активних људи.

Овај губитак се процењује на око 8% по деценији до 70. године и повећава се на 15% за сваку наредну деценију.

Пад снаге ногу се процењује на 10-15% по деценији до 70. године, праћен бржим губитком снаге - од 25% до 40% по деценији.

Узроци ових промена укључују промене у инервацији моторичких јединица и претварање брзих мишићних влакана типа ИИ у спорија влакна типа И.

Мишићи су такође "обрасли" масним ћелијама, што резултира губитком мишићне снаге неопходне за свакодневне активности.

Физиолошке карактеристике мишића карактеристичне за саркопенију у старости су:

  • смањена мишићна маса
  • смањена површина попречног пресека мишића
  • "прекомерни раст" мишића масним ткивом и везивним ткивом
  • смањење величине и количине мишићних влакана типа И и ИИа
  • смањен број моторних јединица у мишићима и другима
  • Неуролошко старење асаркопенија

Старење нервног система је неповратан процес који напредује са годинама и може имати значајан утицај на мишиће.

Код старијих особа долази до промена на периферним нервним влакнима и дегенеративних процеса у њиховим мијелинским омотачима.

Постоје и поремећаји везани за узраст у неуромишићном споју, што је заједно са променама у мишићној структури један од разлога за смањење броја мишићних влакана и мишићне масе.

  • Промене у нивоу хормона и осетљивости

Одржавање правилне мишићне масе захтева равнотежу у процесима изградње и брзину деградације мишићних влакана. Старење тела је повезано са успоравањем производње и смањењем осетљивости ткива на хормоне.

У контексту саркопеније, ово се посебно односи на фактор раста И (ИГФ-1), андрогене, естрогене, кортикостероиде и инсулин.

Ови хормони могу утицати на процесе изградње и разградње, као и на одржавање правилног метаболизма мишићних протеина. Смањење нивоа ИГФ-1 се често примећује код старијих особа, са повећаном висцералном масноћом, смањеном немасном телесном масом и смањеном минералном густином костију.

Старење је такође повезано са ниским нивоом тестостерона, што може довести до смањења мишићне масе и снаге костију, а самим тим и до више фрактура и компликација. Доказано је да тестостерон повећава мишићну масу и функцију мишића.

Заузврат, кортизол код старијих смањује синтезу протеина, а његов висок ниво код старијих интензивира саркопенију кроз снажно убрзано разлагање мишићних протеина.

Ћелијска резистенција на инсулин (резистенција на инсулин) такође може бити повезана са губитком мишићне масе, у ком случају је синтеза протеина скелетних мишића отпорна на анаболичке ефекте инсулина.

Насупрот томе, губитак скелетних мишића, који је највеће циљно ткиво осетљиво на инсулин, може изазвати инсулинску резистенцију. Ово, заузврат, промовише метаболичке поремећаје и настанак дијабетеса.

Истраживања потврђују да је дијабетес типа 2 повезан са убрзаним губитком мишићне масе и снаге и са саркопенијом.

  • Инфламаторни фактори повезани са узрастом

Хронична упала у телу се сматра једним од механизама који су укључени у старење. Према истраживањима, тзв хронична сублиминална инфламација, схваћена као вишеструко повећање нивоа проинфламаторних цитокина који циркулишу у крви, нпр.Фактор некрозе тумора-алфа, протеин интерлеукина и Ц-реактивни протеин (ЦРП).

Ова једињења убрзавају разградњу мишићног ткива, оштећују га и смањују брзину синтезе мишићних протеина (обнова мишића).

Упала је повезана са многим болестима: дијабетесом, кардиоваскуларним болестима, хроничном опструктивном болешћу плућа, атеросклерозом и деменцијом.

Масно ткиво је такође активан ендокрини орган који лучи хормоне и цитокине који доприносе системској упали.

Резултати истраживања потврђују да хронична упала игра значајну улогу у формирању и развоју саркопенске гојазности.

  • Оксидативни стрес и старење мишића

Оксидативни стрес је појава која настаје као резултат прекомерне активности реактивних врста кисеоника, која је резултат неравнотеже између ослобађања слободних радикала кисеоника и њиховог уклањања из ћелије антиоксидативним системима.

Како тело стари, количина реактивних врста кисеоника се повећава у ткивима, посебно у ткивима са добрим кисеоником, на пример, скелетним мишићима.

Процес старења је праћен повећаном концентрацијом слободних радикала у мишићним ћелијама. Истовремено, код старијих особа, функционисање антиоксидативних механизама је поремећено, што доводи до стварања оксидативног стреса. Пошто се штетно дејство слободних радикала кисеоника манифестује, између осталог, у њихова способност да оксидирају протеине и униште друге компоненте ћелија тела, долази до оштећења мишићног ткива.

Овај процес може бити важан за покретање процеса смањења мишићне масе и снаге у телу које стари.

  • цревна флора

Савремена истраживања показују да је један од веома важних фактора који утичу на здравље људи правилно функционисање дигестивног система, укључујући исправне пропорције микрофлоре која насељава црева.

Поремећаји у функционисању организма код старијих, промене у исхрани, начину живота, болести и лекови дубоко утичу на структуру и функције цревних бактерија.

Постоји дисбаланс у саставу микроорганизама (дисбиоза), што, између осталог, доприноси настанку хроничних упала, већој подложности системским инфекцијама или неухрањености.

Дисбиоза такође може довести до убрзаног напредовања хроничних болести, слабости и саркопеније.

Бактерије црева су, између осталог укључени у регулисање упале и ублажавање оксидативног стреса, регулишу осетљивост на инсулин и складиштење масти.

ШтавишеМикрофлора црева може утицати на биорасположивост и биолошку активност већине хранљивих материја које су предложене као контрамере против потхрањености.

У контексту саркопеније, боље разумевање односа између тела које стари и цревне микрофлоре је од велике важности у развоју терапијског лечења код старијих.

  • Недостатак физичке активности

Физичка активност се дефинише као сваки покрет изазван контракцијом скелетних мишића који повећава потрошњу енергије. Физичка активност укључује свакодневне активности као што је устајање са столице или пењање степеницама, као и намерне активности за добробит здравља, као што су трчање, ходање, пливање и вожња бицикла.

Седећи начин живота је понашање у којем се не предузимају додатне мере за повећање потрошње енергије изнад нивоа одмора (нпр. спавање, седење, лежање, гледање телевизије).

Старије особе које обављају само основне физичке активности као што су стајање, лагано ходање и подизање лаких ствари сматрају се неактивним.

Студије о ефектима имобилизације на скелетне мишиће показују поремећаје у равнотежи између синтезе протеина и разградње протеина, смањење мишићне масе, запремине и снаге, посебно у мишићима доњих екстремитета.

Седећи начин живота је главни фактор ризика за хроничне болести, синдром слабости и саркопенију.

Дакле, не само старији људи, већ и мало или физички неактивни млађи одрасли су у већем ризику од развоја саркопеније у будућности.

  • Пушење

Дим цигарете садржи многа једињења која су штетна по здравље. Компоненте дима могу доћи до скелетних мишића, изазивајући повећан оксидативни стрес и разградњу протеина.

Епидемиолошке студије показују да старији пушачи имају мању мишићну масу, пушење је повезано са саркопенијом, и да непушење у раном животу може спречити саркопенију у старости.

  • Улога нутритивних фактора у настанку саркопеније

Промене које прате физиолошки процес старења организма, укључујући промене у функционисању система за варење, доприносе мањку хранљивих материја и слабе чуло укуса и мириса. Смањење стопе основног метаболизма и укупне потрошње енергије такође доводи до поремећаја у перцепцији глади и ситости.

Привидни недостатак независности, усамљеност, депресија инизак приход може довести до занемаривања или чак неуспеха у припреми оброка током дана.

Горе описани феномени и болести које често прате старост доводе до озбиљних недостатака у исхрани, посебно протеинско-калоричних и витаминских недостатака, што погодује развоју саркопеније.

Фактор који је најважнији у развоју саркопеније је неухрањеност, посебно протеинска и калоријска неухрањеност.

Ово је проблем који припада такозваним великим геријатријским синдромима, односно хроничним поремећајима са више узрока који доводе до ограничене кондиције или функционалног инвалидитета старијих.

Састојци хране најважнији у саркопенији

  • Протеин

Недовољан унос протеина је један од главних механизама у основи саркопеније. Скелетни мишићи се углавном састоје од протеина и њихово формирање стимулише, између осталог, и аминокиселинама које се налазе у оброцима.

Код старијих особа, степен синтезе мишићних протеина се смањује за око 30% у поређењу са младим људима, што је, између осталог, последица спорије анаболичке реакције на конзумирани протеин.

То значи да старијим особама треба више протеина у исхрани него млађим одраслима да би остали здрави, добро функционисали или се опоравили од болести.

  • леуцин

Леуцин је компонента протеина, тренутно се сматра најважнијом аминокиселином са својствима изградње мишићног ткива. Штити мишићно ткиво од процеса разградње, фактор је који активира синтезу протеина, који подржава регенерацију и омогућава раст мишићне масе.

Старији људи који пате од потхрањености протеина су стога изложени ризику од недостатка леуцина, а самим тим и смањења мишићне масе и снаге.

  • карнитин

Карнитин је једињење које игра кључну улогу у метаболизму масних киселина и енергије - неопходно је за правилну производњу енергије у скелетним мишићима.

Карнитин такође утиче на функционисање имуног система и има антиоксидативна (антиоксидативна) својства, што је важно у спречавању или ублажавању упале.

Са годинама, концентрација карнитина опада, што, између осталог, доводи до да ослаби снагу мишића.

Добар извор карнитина су месо, изнутрице и млечни производи - као иу случају леуцина, значајан недостатак карнитина утиче на људе који не једу довољно протеинских производа.

  • Витамин Д

Неадекватан ниво витамина Д је прилично чест код старијих особа. Способност коже да производи витамин Д опада са годинама, а бубрези постају мање способни да претворе витамин Д у активни састојак витамин Д3. Поред тога, недовољно сунчеве светлости и неправилна исхрана, чести код старијих, доводе до недостатка витамина Д у телу.

Витамин Д има заштитни ефекат и игра важну улогу у правилном функционисању имуног и скелетног система, као и правилном функционисању β-ћелија панкреаса, мозга и мишића.

Игра важну улогу у изградњи мишићног ткива и помаже у одржавању функције мишићних влакана типа ИИ, чиме се одржава снага. Низак ниво витамина Д, отказивање бубрега и низак унос калцијума из исхране такође могу изазвати благи секундарни хиперпаратиреоидизам, који може довести до оштећења мишићне функције.

  • Прекомерна конзумација алкохола

Људи који злоупотребљавају алкохол често пате од ниске мишићне масе и снаге доживљавају болове у мишићима, грчеве и потешкоће при ходању. Конзумирање алкохолних пића није директан узрок саркопеније, али истраживања показују да њихова редовна конзумација може убрзати губитак мишићне масе и снаге у старости.

Саркопенија и прекомерна и недовољна тежина

Још једно важно питање у контексту саркопеније је тачна телесна тежина. Тренутно се велика пажња поклања превенцији гојазности и одржавању одговарајућег индекса телесне масе (БМИ).

Старији људи са телесном тежином у границама нормале за младе могу бити изложени ризику од конзумирања мање калорија и хранљивих материја касније у старости, смањене телесне тежине и ризика од саркопеније.

Такође, покушај губитка тежине код старијих може довести до недостатака калорија и протеина, који убрзавају прогресију губитка тежине.

Губитак тежине треба избегавати након 70. године, посебно ако узрокује пад БМИ испод нормалног индекса.

С друге стране, требало би да узмете у обзир претерани унос калорија, који доводи до гојазности и такође може убрзати саркопенију.

Квалитет мишића код гојазних људи је лош због повећане интрамускуларне масти. Ова ситуација доводи до слабости мишића и, последично, до инвалидитета.

Губитак тежине код гојазних људи је неопходан, али га треба постићи на начин да се сачува мишићно ткиво. Овај циљ се може постићи придржавањем одговарајуће дијете и програма вежбања.

Истраживање и евалуацијасаркопенија

Смернице ЕВГСОП дефинишу специфичне параметре који градирају саркопенију и омогућавају њено идентификовање. Идентификовање фаза саркопеније може помоћи у одабиру опција лечења и постављању одговарајућих циљева за лечење.

Пресконопенијукарактерише ниска мишићна маса без утицаја на снагу мишића или физичку функцију. Ова фаза се може идентификовати само коришћењем техника које прецизно мере мишићну масу јер се резултат упоређује са стандардном групом становништва.

Саркопенијукарактерише ниска мишићна маса, ниска мишићна снага или ниска физичка спремност.

Тешка саркопенијасе налази када ниска мишићна маса и ниска мишићна снага резултирају лошим физичким перформансама. Овај тип саркопеније се може идентификовати испитивањем мишићне снаге, снаге стиска и брзине хода.

Европска радна група за саркопенију код старијих је развила и предложила алгоритам заснован на мерењу брзине хода као најједноставнији и најпоузданији метод за почетну дијагнозу саркопеније.

Ако је брзина ходања испитаника старијих од 65 година мања од 0,8 м/с на удаљености од 4 м, треба измерити мишићну масу.

Ниска мишићна маса се налази када је резултат подељен квадратом висине мањи од две стандардне девијације за нормалну младу особу. Мишићна маса се мери инструменталним методама.

Ако је пробна брзина ходања већа од 0,8 м/с, треба тестирати снагу хвата - ако је ова вредност мања од 20 кг за жене и 30 кг за мушкарце, такође треба тестирати мишићну масу.

.

Како се тестира мишићна снага?

Најједноставнији метод тестирања снаге мишића је тест снаге хватања - то је широко коришћен тест који даје добре резултате.

Мере снаге мишића различитих делова тела су међусобно повезане - снага држања шаке, мерена у стандардним условима ручним динамометром, поуздан је тест снаге руку и ноге. Изометријска снага држања шаке је снажно повезана са мишићном снагом доњих екстремитета, обртним моментом колена и попречним пресеком мишића листа.

Ниска снага руковања је клинички показатељ лоше покретљивости тела и бољи показатељ од ниске мишићне масе. У пракси је такође потврђена веза између јачине хвата руке код старијих и њихове ниске спретности у свакодневном животу.

Остали алати за процену снаге и функционалности старијих су тестови функционалне кондиције: Најчешће коришћени су:

  • Тест "Устани и ходај"

Од испитаника се тражи да устане са столице, прошета 3 метра, окрене се и врати у столицу и седећи положај.

Гранична вредност је 10 секунди - ако пацијент обавља све активности испод ове вредности, нема проблема са кретањем и у форми је.

Резултати теста дужи од 10 секунди указују на ограничења у кондицији, брзини ходања, равнотежи.

Резултат од 10-14 секунди и преко 14 секунди указује на значајна ограничења и све већи ризик од пада.

Резултат Гет анд Валк теста је обично сразмеран резултатима других тестова функционалне кондиције. Веома је практичан, једноставан за извођење и лако објаснити старијој особи. Такође се може користити за процену промена у кондицији старијих људи током времена.

  • Кратка батерија физичких перформанси -СППБ

Тест се користи за процену кондиције у три области и захтева обављање неколико задатака. Предмет процене је:

  • снага доњих удова - задатак испитиване особе је да устане са столице без помоћи руку; са успешним једним покушајем да устанете са столице и поново седнете, ова активност се понавља пет пута
  • статичка равнотежа - субјект треба да остане у равнотежи у три различита положаја најмање 10 секунди: са стопалима постављеним једно поред другог, са једном ногом у искораку и стопалом иза стопала.
  • брзина хода - процењено коришћењем методе описане изнад. Евалуација се понавља два пута и бележи се боље време.

Други тестови за процену фитнеса:

  • 6-минутни тест ходања
  • Бергова вага
  • функционални тест достизања
  • тест кретања у различитим правцима док пролазите препреку
  • функционални тест подизања столице

Саркопенија: како се процењује мишићна маса

Последњих година, методе које се најчешће користе у процени мишићне масе укључују Дуал Енерги Кс-раи Абсорптиометри Метход - ДЕКСА, која укључује скенирање целог тела са две мале дозе рендгенских зрака.

Високо прецизно тестирање вам омогућава да процените густину ткива у телу, укључујући мишићно и коштано ткиво. ДЕКСА тест се посебно препоручује у дијагнози саркопенске гојазности и остеопорозе.

БИА (Биоелецтрицал Импеданце Аналисис) електрична биоимпедансна метода се сада препоручује као рутински тест за одређивање састава тела.

Примарна сврха БИА теста је да се утврди количина масног ткива ичиста телесна маса у телу. Овај тест се може извести помоћу преносивих уређаја, релативно је јефтин и једноставан и не захтева специјализовано особље.

Поред тога, различите технике снимања тела се користе за одређивање мишићне масе и квалитета: компјутеризована томографија и магнетна резонанца, које вам омогућавају да израчунате сегменталну и укупну мишићну масу и процените квалитет мишића на основу прекомерног раста масти у мишићима.

Ови тестови, упркос својим бројним предностима, су скупи, неприступачни и не користе се рутински за дијагнозу саркопеније.

На овом месту је вредно нагласити да је, према препорукама истраживачких група, за проналажење саркопеније довољно доказати ниску мишићну масу и смањити брзину хода (испод 0,8 м/с на 4 м). тест ходања).

Према ставу Међународне радне групе за саркопенију (ИВГС), скрининг на саркопенију треба да се спроводи код људи који:

  • осећате се спорије када ходате и имате потешкоћа да се крећете
  • склон падовима
  • брзо изгубе више од 5% своје нормалне тежине
  • су недавно хоспитализовани
  • погођени хроничним болестима: рак, дијабетес типа 2, хронична срчана инсуфицијенција, опструктивна плућна болест, болест бубрега, реуматоидни артритис

Истраживање би требало да обухвати и људе који су, без обзира на године, имобилисани на дуже време.

Превенција и терапеутско управљање саркопенијом

Саркопенија је повезана са годинама, неадекватном исхраном, неактивношћу и хроничним болестима, факторима који често коегзистирају код старијих особа. Због тога је неопходна одговарајућа дијагноза пре почетка терапијских мера.

Пошто постоји значајна веза између недостатка физичке активности и губитка мишићне масе и снаге, физичка активност треба да буде заштитни фактор у превенцији и управљању саркопенијом.

Поред тога, један од првих корака које треба предузети за превенцију и подршку оболелима од саркопеније је да се обезбеди правилна и адекватна исхрана.

Циљ профилактичког третмана је да спречи и одложи што је више могуће настанак мишићних промена повезаних са саркопенијом.

Свеобухватан приступ лечењу примарне и секундарне саркопеније треба да укључи:

  • индивидуална нутритивна терапија,
  • суплементација са одабраним састојцима
  • персонализовани тренинг отпора
  • не пушим
  • фармаколошке терапије повезане са саркопенијом и коморбидитетима

Интервенције саркопеније треба да буду дизајниране са највећом пажњом, имајући у виду индивидуално здравље, способности и окружење старије особе.

Саркопенија: нутритивна терапија и вежба

Терапије које комбинују правилну исхрану и вежбање прилагођене могућностима старијих су основни кораци у превенцији и лечењу саркопеније. Поред тога, суплементација (нпр. аминокиселинама, витаминима) ефикасно доприноси убрзању ефеката лечења.

  • Дијета

Када планирате исхрану за старију особу са саркопенијом, веома је важно одржавати добар статус ухрањености или тражити побољшање и спречити потхрањеност.

Да би нутритивна интервенција у саркопенији била ефикасна, требало би да:

  • обезбеђује праву количину калорија за сваку особу, узимајући у обзир телесну тежину и исхрану
  • обезбеђује адекватне количине хранљивих материја, узимајући у обзир старост, пол, метаболички профил, здравствени статус, ниво физичке активности и истовремене терапије
  • елиминише нетолерантне и потенцијално штетне састојке
  • траје довољно дуго да побољша здравље мишића

Исхрана код саркопеније треба да се заснива на принципима исхране за старије - лако сварљива исхрана са високим садржајем протеина.

Препоручени унос висококвалитетних протеина за особе старије од 50 година је 1,0-1,2 г по кг телесне тежине дневно у количини од 20-25 г у сваком оброку.

Оброци треба да буду калоријски избалансирани, са адекватним количинама угљених хидрата и доброг квалитета масти.

Воће и поврће су од суштинског значаја, који су одличан извор витамина, влакана и антиоксиданата за сузбијање оксидативног стреса.

Користите најмање прерађене производе, избегавајте свеже, димљене, сушене производе ускладиштене у саламури и сирћету, превише слатко.

Оброци треба да буду традиционално или кувани на пари, печени у пергаменту или фолији и динстани.

Понекад је препоручљиво згњечити производе, што омогућава бољу апсорпцију хранљивих материја.

Конзистенцију хране треба прилагодити вашим вештинама гризања, жвакања и гутања.

Веома је важна адекватна хидратација организма, на нивоу од око 2 литра дневно.

Дијету треба подржати и високо хранљивим препаратима и суплементима - витамином Д3, омега 3 киселинама, витамином Ц и другим, иодабрани протеински суплементи и пробиотици,

  • Физичка вежба

Улога вежбе у превенцији саркопеније зависи од врсте вежбе.

Аеробне вежбе попут брзог ходања, џогирања, вожње бицикла или пливања високог интензитета стимулишу мишиће, побољшавају неуромускуларну функцију и побољшавају квалитет мишића (снагу). Такође смањују телесну масноћу, укључујући интрамускуларну масноћу, која је важна за побољшање функционалне улоге мишића у односу на телесну тежину.

За разлику од аеробних вежби, тренинг отпора побољшава мишићну масу и снагу. Неуромишићни систем који мења узраст веома добро реагује на тренинг отпора.

Ефекат тренинга се може постићи употребом специјализоване опреме за тренинг снаге, рехабилитационих гумица, кућних предмета или сопствене телесне тежине.

Умерено интензиван тренинг који се изводи једном или два пута недељно, усмерен на главне мишићне групе, довољан је за побољшање синтезе мишићних протеина, мишићне масе и снаге, чак и код слабих и слабих старијих људи.

Истраживања потврђују да рутинска, свакодневна активност није довољна да спречи пад мишићне масе у старости, док аеробни тренинг и тренинг отпора побољшавају равнотежу, моторичку координацију, кардиоваскуларну функцију и апетит.

Иако је тренинг отпора најбољи начин за превенцију и лечење саркопеније, оба типа тренинга и активан начин живота доприносе одржавању и побољшању мишићне масе и снаге код старијих особа.

Иако постоје обећавајуће фармацеутске терапије за борбу против саркопеније, тренинг отпорности, у комбинацији са исхраном и суплементима, је најефикаснији у превенцији и лечењу саркопеније.

Фармацеутске терапије за саркопенију су још увек под истрагом јер многи лекови који утичу на снагу и масу мишића или немају жељени ефекат или су предмет контроверзи. Најбоље истражени и доказани ефекти показују:

  • тестостерон, који је стероидни хормон, стимулише развој секундарних полних карактеристика код мушкараца, укључујући повећање мишићне масе. Резултати истраживања потврђују да високе дозе тестостерона код старијих повећавају снагу контракције, али су повезане са компликацијама (нпр. едем)
  • хормон раста - додатак хормону раста (ГХ) побољшава састав тела повећањем мишићне масе и смањењем масти, успорава деминерализацију костију, али не показује побољшање снаге и функционалности мишићне контракције
  • дехидроепиандростерон(ДХЕА) који се даје старијим особама повећава густину костију, али не мења величину мишића, снагу контракције и њихову функцију
  • витамин Д - додатак витамина Д је повезан са побољшаном функционалношћу, повећаном издржљивошћу код старијих и смањеним ризиком од падова и смртности
  • омега-3 киселине (ЕПА и ДХА) - захваљујући снажној антиинфламаторној функцији потврђеној истраживањем, верује се да одговарајућа суплементација може побољшати услове за метаболизам старења мишићног ткива

Категорија:

Неурологија