Церебеларни мождани удар је прилично ретка врста можданог удара о којој свакако вреди говорити упркос ниској учесталости. Разлог због којег ова јединица треба да привуче пажњу је у овом случају тај што инфаркт малог мозга – посебно убрзо након његовог настанка – производи симптоме ниског интензитета, врло неспецифичне, па се неопходно лечење може одложити. Дакле, које болести могу бити сугерисане можданим ударом малог мозга и које тестове треба урадити да би се дијагностиковала ова болест?

Церебеларни мождани удар(церебеларни мождани удар или церебеларни инфаркт) може се јавити у било ком узрасту - чак и код детета - генерално, међутим, то је болест типична за одрасле (ризик од његова појава се повећава са годинама и највећи ризик од развоја церебеларног можданог удара имају старији пацијенти).

Као и други елементи централног нервног система, и мали мозак може бити захваћен разним патолошким процесима – најчешћи од њих је церебелитис, али је могућ и развој болести која се много ређе помиње и која се церебеларни инфаркт. Генерално, овај проблем није уобичајен – у литератури се помиње да чини мање од 10% свих можданих удара, али други аутори дају много прецизније податке и помињу да церебеларни инфаркт чини око 2% свих случајева можданог удара.

Церебеларни и хеморагични мождани удар: узроци

Као и други мождани удари, мождани удар малог мозга може бити исхемијски или хеморагијски. Први од њих се може појавити када се крвни судови, који су одговорни за снабдевање малог мозга крвљу, зачепе - на пример тромбом. Говоримо о таквим структурама као што су:

  • доња предња церебеларна артерија
  • задња доња церебеларна артерија
  • горња церебеларна артерија

Дешава се, међутим, да се инфаркт малог мозга развије хеморагичним механизмом – у овом случају оштећење нервног ткива у задњој лобањској јами може бити последица доживљене повреде главе, али и спонтано – нпр. услед повреде главе. до значајно повећаног крвног притиска - пукотинакрвни судови. Такође постоји могућност да се хеморагични мождани удар развије као резултат оштећења васкуларних структура интракранијалним тумором који се развија.

Овде је вредно напоменути да постоји и неколико фактора ризика за мождани удар, а то су:

  • повишени нивои холестерола у крви
  • пушење
  • хипертензија (посебно ако се не лечи или није довољно контролисана)
  • гојазност
  • дијабетес
  • недовољна физичка активност
  • атеросклероза

Церебеларни мождани удар: симптоми

Озбиљан проблем везан за инфаркт малог мозга је то што су тегобе које се јављају током његовог тока – посебно на почетку – веома неспецифичне и можда не изазивају сумњу да је пацијент уопште боловао од ове болести. Убрзо након појаве овог облика можданог удара, пацијент може доживети, између осталог:

  • вртоглавица
  • мучнина
  • главобоље
  • примам дупликат слике
  • подрхтавања

Међутим, с временом и прогресивним оштећењем нервног ткива, пацијенти могу развити даље, много више забрињавајуће болести, као што су:

  • поремећаји моторичке координације
  • интензивирање рефлекса тетива
  • тешкоће при гутању
  • поремећај говора
  • неконтролисани покрети очију

На крају - посебно у одсуству лечења - пацијенти са церебеларним инфарктом могу развити поремећаје свести, понекад чак и у облику коме. Управо ризик од његовог настанка указује на важност правилне дијагнозе при сумњи на церебеларни мождани удар.

Церебеларни мождани удар: дијагноза

Овде треба нагласити да није лако изнети чак ни саму претпоставку о можданом удару малог мозга – прво, то је зато што је ова болест релативно ретка, осим тога, болести које се јављају у њеном току могу указивати на многе друге болести, као нпр субарахноидно крварење, менингитис или енцефалитис.

Генерално, пацијенту који се јави лекару са горе наведеним симптомима у почетку се претходно обави неуролошки преглед - он омогућава откривање одређених абнормалности (као што је тешкоћа у извођењу теста прст на нос исправно) који су повезани са можданим ударом. Међутим, само ово испитивање не дозвољава дијагнозу инфаркта малог мозга.

У ту сврху потребно је извршити тестове снимања, као што је магнетна резонанца иликомпјутерска томографија главе. Захваљујући њима, могуће је открити исхемијска жаришта унутар малог мозга или интракранијално крварење одговорно за мождани удар. Понекад се у дијагностици болести спроводе и други тестови, као што је, на пример, ангиографија магнетне резонанце.

Церебеларни мождани удар: третман

Важно је не само навести да је пацијент доживео церебеларни мождани удар, већ и утврдити да ли је имао хеморагични или исхемијски мождани удар – лечење церебеларног можданог удара се разликује у зависности од тачног механизма у што се догодило.

У случају хеморагичног можданог удара, најважније је зауставити активно крварење, а можда ће бити потребно и хируршки евакуација накупљене интракранијалне крви.

Код пацијената са исхемијским инфарктом малог мозга, лечење зависи од времена након којег је пацијент под надзором специјалисте - ако се то деси у првих 4,5 сата, обично је могуће спровести тромболитичко лечење уз употребу рекомбинантног ткивног активатора плазминогена. Понекад се у овом случају користи и тромбектомија.

Горе описане интеракције дефинитивно нису једине методе које се користе у лечењу церебеларног инфаркта. У почетку - да би се стање пацијената стабилизовало - могу им се дати и лекови који снижавају крвни притисак, антиконвулзанти или препарати који смањују згрушавање крви. Пацијенти се морају пажљиво пратити - један ризик који се може развити у року од неколико дана од можданог удара је реактивно отицање мозга.

Након што је стање пацијента под контролом и његов живот више није угрожен, он се обично враћа кући. Међутим, лечење се ту не завршава – како би се пацијенту омогућило што боље функционисање након што је доживео мождани удар малог мозга, препоручује му се редовна рехабилитација.

Церебеларни мождани удар: прогноза

Све у свему, прогноза за инфаркт малог мозга се сматра лошијом него код пацијената који имају много чешћи мождани удар. Као пример, постоје подаци из једне студије у којој је процењено да је, баш као што је мождани удар довео до смрти нешто више од 12% пацијената, 23% пацијената који су га добили умрло је од можданог удара.

Ова ситуација произилази из чињенице да су симптоми церебеларног можданог удара - као што је раније поменуто - неспецифични, осим тога, пацијенти их у почетку често игноришу и стога се пријављујудоктор касно након појаве болести.

Кашњење у почетку лечења у овој ситуацији значајно погоршава прогнозу, стога, када се изненада појаве нове, узнемирујуће тегобе, пацијент треба што пре да посети лекара.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је медицину на Медицинском универзитету у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Неурологија