ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Томасз Нецки

Кататонија је поремећај моторичке активности. Може бити прилично екстремно - од значајно смањене психомоторне активности до значајне агитације. У прошлости, кататонија је била повезана са шизофренијом. Данас је познато да кататонију могу изазвати не само ментални поремећаји и болести, већ и различита неуролошка обољења и метаболички поремећаји. Како тачно настаје кататонија, који су њени симптоми и које су опције лечења за ово стање?

Кататонијаје термин који је у медицински језик увео Карл Лудвиг Калбаум 1874. године. Термин је настао комбиновањем грчких речиката(у потпуности, потпуно) итоникос(напетост, напетост). Најједноставније речено, кататонија би се стога могла сматрати стањем повезаним са општим повећањем мишићног тонуса. У пракси, међутим, ово стање се може манифестовати и кроз потпуно различите врсте неправилности.

Колико људи на свету је искусило кататонију? Ово није у потпуности познато. Тачне статистике о учесталости кататоније је тешко дати. Према доступним проценама, овај проблем се може развити код 1 од 10 људи опште популације у неком тренутку њиховог живота.

Приметно је да се кататонија може јавити нешто чешће код људи који су на психијатријском лечењу. Процењује се да се ова врста поремећаја моторичке активности налази код 5 до 20% пацијената који се боре са неким акутним психијатријским поремећајима.

Учесталост кататоније код мушкараца и жена се генерално сматра сличном. Одређене разлике се јављају када се узме у обзир старост пацијената. Кататонија код деце је најмање честа. Много се чешће среће код адолесцената и одраслих.

Кататонија - узрокује

Кататонија се ретко препознаје као независна болест. У медицинским класификацијама јавља се првенствено као један од могућих симптома разних поремећаја и болести. У прошлости, кататонични поремећаји су углавном били повезани са шизофренијом.

Постоји чак и специфичан облик шизофреније - тзв. кататонични, у коме се појављују кататонични поремећаји. Сада је познато, међутим, да дефинитивно није само ова ментална болест та која може бити ефикаснапојава поремећаја моторичке активности код пацијената

Међу различитим менталним поремећајима и болестима који могу бити узроци кататоније, наведени су следећи:

  • биполарни поремећај (биполарни поремећај),
  • посттрауматски стресни поремећај (ПТСП),
  • депресија,
  • нарколепсија,
  • шизоафективни поремећај,
  • психотични поремећаји изазвани супстанцама.

Дефинитивно не само проблеми из области психијатрије могу довести до кататоније код пацијента. Међу осталим могућим узроцима овог поремећаја су:

  • енцефалитис,
  • аутоимуне болести (нпр. системски еритематозни лупус, у току којих ће бити захваћене структуре централног нервног система),
  • хомоцистинурија,
  • тумора (посебно тумора мозга),
  • повреде главе,
  • кетоацидоза,
  • хепатична енцефалопатија,
  • хиперкалцемија,
  • синдром устезања који је резултат повлачења дуготрајних лекова (нпр. бензодиазепина) или алкохола.

Кататонија - патомеханизам

Тачан патомеханизам у којем се кататонија развија до сада није јасно објашњен. Међутим, постоји неколико хипотеза о томе шта је тачно одговорно за ово стање.

Теорија допамина је тренутно најпопуларнија. Претпоставља се да кататонично стање може бити узроковано недостатком допамина у структурама централног нервног система. Ваљаност ове теорије могу потврдити и описи кататоније код пацијената код којих се кататонија развила након употребе средстава из групе антипсихотика. Ови лекови могу довести, између осталог, до само да смањимо количину допамина у мозгу.

Друге теорије о патогенези кататоније указују да следеће може бити важно за њен изглед: смањена активност гама-аминобутерне киселине (ГАБА) или хиперактивност глутамата у нервном систему.

Кататонија - симптоми

Кататонија је поремећај моторичке активности и њени симптоми могу бити:

  • ступор - стање у којем је пацијент генерално свестан, али не креће се, не комуницира и не одговара на команде,
  • мутизам - нема вербалне комуникације,
  • каталепсија - смрзавање положаја тела, повезано са значајном укоченошћу мишића - пацијент са каталепсијом се често смрзава у веома неприродним, понекад чак и бизарним положајима; воштана флексибилност је повезана са каталепсијом – проблем је у томе што када се, на пример, горњи уд пацијента подигне, он ће се задржати у овомставке,
  • манири - понављање истих покрета много пута, као што је махање или климање у знак поздрава,
  • стереотипи - слични манирима - такође се састоје од понављања истих тачних покрета, али стереотипи су бесмислени покрети,
  • ехолалија - понављање појединачних речи или фрагмената реченица које се чују од других људи,
  • ехопраксија - понављање активности које обављају други људи,
  • узбуђење - није узроковано било каквим спољним факторима,
  • негативност - пружање отпора у случају упућивања било каквих команди према болесној особи, без одговора на команде.

Симптоми кататоније могу бити веома различити. Код једног пацијента су само неки од њих присутни истовремено. Из тог разлога он разликује много различитих типова кататоније.

Кататонија - типови

Кататонија је подељена на:

  • акутна и хронична кататонија,
  • хипоактивна кататонија (повезана са смањеном психомоторном активношћу) и хиперактивна кататонија (супротна од претходно поменуте, повезана са нпр. агитацијом),
  • малигна кататонија и акутна фатална кататонија у којој се, поред симптома кататоније, јављају симптоми као што су повећање телесне температуре, убрзан рад срца и повећање крвног притиска.

Кататонија - дијагностика

Пошто дијагноза кататоније уопште није тешка, можда ће бити много теже пронаћи њен узрок. Понекад су познати фактори који би могли да доведу до овог стања - то је случај на пример код пацијената са претходно дијагностикованим менталним поремећајима, код којих њихово погоршање може довести до кататоничког стања.

У другим ситуацијама често је потребно много различитих тестова да би се открио узрок кататоније. Могу се наручити различити лабораторијски тестови (нпр. одређивање инфламаторних маркера чије би повишене вредности могле да укажу на појаву неуроинфекције), али и сликовни тестови (као што је нпр. компјутеризована томографија или магнетна резонанца, захваљујући којима је могуће идентификују, на пример, хиперпластични процес). у централном нервном систему).

Кататонија - могуће компликације

У случају кататоније, важно је започети лечење што је пре могуће како би се смањио ризик од развоја компликација код пацијента. Међу њима, заузврат, много различитих, често веома опасних стања, која могу бити:

  • повреде - узнемирени пацијент има много већу склоност када ће он или она доживети повреду,
  • дехидрација и неухрањеност - пацијент са кататонијом може одбити да пије течност и храну,
  • плућна емболија - ризик од које је повећан углавном због значајног смањења моторичке активности повезане са кататонским стањем.

Кататонија - третман

Како сама кататонија није болест, већ симптом здравственог проблема, терапијске интервенције које се спроводе код пацијената морају бити усмерене на узроке поремећаја моторичке активности. Због тога је веома важно извршити детаљну дијагнозу код пацијената са кататонским поремећајима.

Такође је могуће лечити саму кататонију. Састоји се од симптоматског лечења, које се у овом случају првенствено фокусира на давање бензодиазепинских агенаса пацијентима. Међутим, ово далеко нису једини лекови који се понекад користе за лечење кататоније. Такође, средства као што су, између осталих, литијумове соли, препарати који смањују напетост мишића, золпидем или трициклични антидепресиви, као и карбамазепин и бромокриптин.

Поред ових, пацијентима се понекад дају антипсихотици, али се они користе - ако се уопште користе - само уз изузетан опрез јер могу погоршати симптоме кататоније. Електроконвулзивна терапија је још један доступан метод лечења кататоније од фармакотерапије.

Категорија:

Неурологија