ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Łукасз Кујава

Еритродерма, такође позната као ексфолиативни дерматитис (ЕД), је уобичајен израз који се користи у дерматолошким стањима. То није посебан ентитет болести. То је комплекс симптома који може бити манифестација различитих болести. Како изгледа еритродермија и шта је узрокује? Може ли се лечити? Да ли је опасна?

Еритродерма , иначеексфолиативни дерматитис( ексфолиативни дерматитис , ЕД), чешће погађа мушкарци него жене (однос је приближно 3: 1). Старост у којој се симптоми јављају зависи од етиологије, мада се претпоставља да у већини случајева погађа особе старије од 40 година (изузетак је еритродермија, која се јавља у току, између осталих, атопијског дерматитиса, себороичног дерматитиса и Ритерове болести, тј. пилинг коже новорођенчади).

Еритродермија: симптоми

Еритродермаје инфламаторна. Најважнија карактеристика је генерализовано црвенило коже које покрива више од 90 процената њене површине.

Обично је праћен интензивним пилингом, који се појављује 2-6 дана након појаве црвенила - у почетку у областима флексије.

Кожа је топла, а промене могу бити праћене упорним сврабом, што доводи до нападаја.

Продужена еритродермија може довести до поремећаја кожних додатака. Нокти доводе до губитка косе, пругања и задебљања, а последично до онихолизе или одвајања нокатне плоче од плаценте.

Кожа је такође отечена. Посебно је карактеристичан оток очних капака који изазива тзв ектропион, тј. доњи капак увијен ка споља.

Хронични случајеви могу довести до локалних или дифузних поремећаја пигментације сличних витилигу, што је посебно приметно код црне расе. Треба имати на уму и коегзистенцију лезија и ерупција карактеристичних за болести које су у основи датог случаја еритродемије.

Еритродермија: узрокује

Етиологија ексфолијативног дерматитиса веома варира. Без сумње, њену позадину чине сложени имунолошки процеси. Може бити примарна илиизгледају секундарно у односу на друге кожне болести.

Лекови су важан покретач примарне ЕД. Списак потенцијалних криваца је веома дугачак. Хемотерапеутски агенси из различитих група могу бити покретачки фактори, укључујући

  • неуролептици
  • антибиотици
  • лек против туберкулозе
  • лек против рака

Постоји подједнако дуга листа кожних болести код којих ток еритродерме може бити секундарни:

  • псоријаза - уобичајени узрок еритродерме у овом случају је системска употреба стероида (други покретачи могу бити антималаријски лекови, препарати литијума, опекотине током ПУВА терапије)
  • питириасис рубра пиларис
  • атопијски дерматитис
  • контактни екцем
  • себороични дерматитис
  • пемфигус
  • пемфигоид
  • мултиформни еритем (нарочито његови најтежи облици, који могу представљати реакције на лекове - Стевенс-Јохнсонов синдром и Лајелов синдром, тј. токсична епидермална некролиза)
  • Сезаријев синдром и гљивична микоза - кожни Т-ћелијски лимфоми

Симптоми еритродермије који се јављају без претходних промена на кожи захтевају пажљиву дијагнозу, јер могу бити кожна манифестација неопластичних болести, посебно малигне хиперплазије хематопоетског система - лимфома и леукемија. Други канцери који могу бити повезани са укључују:

  • рак плућа
  • рак ректума
  • рак јајовода

Еритродермастога може бити тзв. паранеопластични синдром

Вреди напоменути да се ексфолиативни дерматитис може јавити и током ХИВ инфекције и код ГВХД ( болест трансплантата против домаћина ), тј. непожељан одговор у организму примаоца трансплантата под утицајем унетих антигенски страних лимфоцита

Еритродермаје идиопатска у приближно 30% (без доказаног разлога). У литератури се овај лик понекад назива "синдром црвеног човека".

Да ли је еритродерма опасна?

Клиничка сликаеритродермичнаможе бити променљива и варирати по тежини и динамици тока у зависности од узрока.

Еритродермаје потенцијално опасно по живот. Одложено лечење може чак довести до шока.

Као резултат ширења малих крвних судова у кожи, терморегулација је поремећена - губитак топлоте се драстично повећава. Последица је и поремећена равнотежа течности уТело. Дехидрација и поремећаји електролита напредују.

Повећан проток крви у кожи доводи до повећања минутног волумена (хиперкинетичка циркулација) што може на крају довести до срчане инсуфицијенције.

Запаљење које се развија на тако великој површини као што је кожа изазива снажно повећање метаболизма, што се, између осталог, огледа у поремећена производња протеина у јетри (албумин) и, као резултат, едем.Имунодефицијенција повезана са еритродемијом носи даље претње. Може доћи до секундарних инфекција у лезијама коже и пнеумоније, које могу бити фаталне компликације.

Еритродерма: третман

Пацијенти који имају тешке симптоме често захтевају хоспитализацију. Посебну пажњу заслужују педијатријски пацијенти. У овој групи, клиничко погоршање настаје много брже и брже. У најтежим случајевима може бити потребно праћење виталних функција и интензивна терапија.

Почетни третман за генерализовану тешку еритродемију је исти без обзира на етиологију. Кључ је да се надокнаде губици воде и електролита.

Локални третман углавном укључује дуготрајно влажење коже влажним облогама, наношење емолијенса и локалних стероидних лекова.

Да би се контролисала акутна фаза симптома и спречила нова егзацербација, можда ће бити неопходно користити стероиде и системски.

Снабдевање антихистаминицима, који смањују осећај свраба, такође се показало корисним.

Фактори секундарне инфекције су, пак, предуслов за примену антибиотске терапије.

Еритродермија: прогноза

Прогноза уеритродермиу великој мери зависи од њеног порекла.

Ако се основни узрок (нпр. лек) уклони, симптоми се повлаче без последица и прогноза је генерално добра.

Ексфолијативни дерматитис који је секундарни у односу на друга стања може се поновити и првенствено захтева оптимизацију лечења основне болести и избегавање фактора који могу изазвати погоршање.

Категорија:

Дерматологија