Дуоденум је део дигестивног тракта који је почетак танког црева. Дуоденум је одмах иза стомака. Главни задатак дуоденума је варење хране и апсорпција хранљивих материја. Процеси болести у дуоденуму могу изазвати бол у епигастрију. Сазнајте како се гради дванаестопалачно црево, која је улога дуоденума у варењу хране и која је дијагноза и лечење дуоденалних болести.
Дуоденумје почетни фрагмент танког црева, који се налази између желуца и јејунума. Дужина дуоденума је у просеку 25-35 цм, а историјски се назива дужином „дванаест прстију“. Унутар дуоденума постоје 4 дела: сијалица (директно уз стомак) и силазни, хоризонтални и узлазни део. Цео дуоденум подсећа на цев у облику слова Ц.
Дуоденум - структура
Да би могао добро да обавља своју функцију, дуоденум се налази у непосредној близини дигестивних жлезда: панкреаса и јетре. Везе са овим органима омогућавају транспорт дигестивних ензима у лумен дуоденума.
У анатомији дуоденума тзв Ватерова брадавица. То је место где се жучни и канали панкреаса отварају у дуоденум. Кроз Ватерову брадавицу жуч и сок панкреаса улазе у дуоденум, који омогућавају варење хране.
Дуоденум је испреплетен густом мрежом крвних судова - панкреас-дуоденалним артеријама и венама. Како се садржај хране креће у дуоденум, крв тече у околне судове. Као резултат тога, хранљиве материје настале током варења хране могу брзо да уђу у крвоток.
Крај дуоденума је повезан са јејунумом. На овом споју дуоденум је причвршћен за трбушни зид тзв. Треитз лигаменти. Треитз лигамент је важна структура за оријентацију за хирурге - формира границу између горњег и доњег гастроинтестиналног тракта.
У микроскопском смислу, зид дуоденума се састоји од 3 слоја: слузокоже, субмукозе и мишића. Слузокожа дванаестопалачног црева, као иу другим деловима танког црева, је богато наборана.
На тај начин ствара тзв цревне ресице које вам омогућавају да повећате површинуапсорпција хранљивих материја. Поред тога, Брунерове жлезде су присутне у зиду дуоденума, које се не налазе у другим деловима гастроинтестиналног тракта. Њихов задатак је да произведу алкални секрет који неутралише реакцију химуса помешаног са киселим желудачним соком.
Дуоденум - карактеристике
Дуоденум, као и остатак танког црева, омогућава вам да апсорбујете хранљиве материје из хране коју једете. Пре него што ове супстанце уђу у наш крвоток, морају се разградити на хемикалије малих молекула. Трансформација у једињења малих молекула је суштина процеса варења.
Дуоденум се углавном вари од две групе хранљивих материја: угљених хидрата и масти. Процес варења се одвија уз учешће ензима, односно једињења која омогућавају хемијске реакције.
Најважнији ензими у дуоденуму су амилаза и липаза, који су укључени у варење угљених хидрата, односно масти. Ови ензими се производе у панкреасу, а затим се транспортују кроз канале панкреаса до дуоденума.
Још једна супстанца која игра огромну улогу у процесу варења је жуч. Жуч се производи у јетри, а затим се складишти у жучној кеси. Одатле, кроз жучни канал, иде у дуоденум, где учествује у варењу масти.
Супстанце присутне у жучи омогућавају емулзификацију масти, односно њихово разлагање на мање честице. Масти у овом облику су подложније деловању дигестивних ензима и лакше се апсорбују кроз цревни зид.
Поред варења хране, дуоденум такође игра важну улогу у хормонској регулацији целог гастроинтестиналног тракта. У зиду дуоденума постоје тзв ендокрине ћелије које производе цревне хормоне. Најважнији од њих су секретин и холецистокинин.
Ови хормони се луче када се храна преноси из желуца у дуоденум. Секретин стимулише лучење сока панкреаса и жучи, који омогућавају варење хране присутне у дуоденуму. У исто време, секретин инхибира даље пражњење желуца.
Главна улога холецистокинина је да изазове контракцију жучне кесе, што узрокује померање жучи према дванаестопалачном цреву.
Дуоденум - болести
Процеси болести у дуоденуму могу имати различите узроке: инфламаторне, канцерогене, аутоимуне, инфективне и урођене. Дуоденална дисфункција се обично манифестује у облику епигастричне нелагодности, нелагодности након оброка,дијареја и поремећаји малабсорпције.
Ово последње може, у екстремним случајевима, довести до неухрањености и озбиљног недостатка хранљивих материја.
У дијагностици дуоденалних болести, стандардни сликовни тестови (рендгенски снимак, ултразвук, ЦТ трбушне дупље) нису увек довољни. Често је потребно погледати дуоденум "изнутра" уз помоћ посебне камере убачене у лумен гастроинтестиналног тракта. Овај тест се зове гастродуоденоскопија.
чир на дванаестопалачном цреву
Дуоденум је релативно честа локација пептичких улкуса, односно дефекта на слузокожи који изазивају бол и крварење. Сматра се да у настанку чира на дванаестопалачном цреву долази до инфекције бактеријом Хелицобацтер пилори, пушења, узимања тзв. нестероидни антиинфламаторни лекови (као што су ибупрофен, напроксен или популарни аспирин).
У већини случајева, чир на дванаестопалачном цреву се лечи конзервативно. У терапији се користе антибиотици против Хелицобацтер пилори и лекови који смањују лучење желудачне киселине (ППИ).
Поред тога, потребно је модификовати начин живота (избегавање дувана, нестероидних антиинфламаторних лекова, прехрамбених производа који погоршавају тегобе). Хируршко лечење чира на дванаестопалачном цреву је резервисано за најтеже случајеве, компликоване тешким крварењем или перфорацијом зида дуоденума.
Дуоденални дивертикула
Дивертикуле су мале избочине гастроинтестиналног зида које се могу појавити у свим његовим деловима. Огромна већина дуоденалних дивертикула не изазива никакву нелагодност и открива се случајно.
У таквим случајевима се обично не лече. Индикације за медицинску интервенцију су компликације дивертикула, као што су запаљење, крварење или перфорација (перфорација). Дивертикулум затим треба уклонити хируршки или ендоскопски.
Паразитске болести дуоденума
Дуоденум је део гастроинтестиналног тракта, који веома "воли" одређену врсту паразита. Гиардиа ламблиа је врста протозоа која изазива болест звану гиардијаза (такође гиардијаза).
Ток инфекције зависи од имунолошког статуса пацијента - у многим случајевима болест је потпуно асимптоматска. Симптоматски симптоми могу укључивати бол у стомаку, воденасту дијареју, мучнину и губитак апетита.
Ламблиоза код деце може изазвати поремећаје у апсорпцији хранљивих материја, а самим тим и инхибицију раста и психомоторног развоја. Антипаразитски лекови, као што су тинидазол, албендазол, ефикасни су у лечењу ламблиозеи метронидазол.
Урођени дефекти дуоденума
Дуоденум се развија око 6. недеље гестације. Абнормалности током развоја фетуса могу довести до урођених малформација дуоденума. Најчешћа од њих је атрезија, односно урођена атрезија дуоденума.
Атрезија дванаестопалачног црева може да прати урођене синдроме, укључујући и Даунов синдром релативно често.
Симптоми атрезије дуоденума појављују се убрзо након рођења - беба не може да једе, а повраћање се појављује након храњења. Хируршка корекција је једини третман за дуоденалну атрезију.
Дуоденалне неоплазме
У дуоденуму се могу јавити и бенигне и малигне неоплазме, а ове последње су изузетно ретке. Бенигни тумори дуоденума су најчешће аденоми, познати и као полипи.
Полипи нису малигни, али могу изазвати периодично крварење. Осим тога, верује се да неки полипи могу постати малигни и обично се уклањају ендоскопијом или операцијом.
Најчешћа малигна неоплазма дуоденума је карцином дванаестопалачног црева, међутим, у поређењу са другим неоплазмама гастроинтестиналног тракта (колоректални рак, рак желуца), изузетно је ретка.
Рак дванаестопалачног црева нема специфичне симптоме. Његова дијагноза се поставља биопсијом материјала прикупљеног током ендоскопског прегледа. Најефикаснији метод лечења карцинома дуоденума је хируршка потпуна ексцизија тумора.