Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Опструкција жучи резултира слабљењем или потпуном инхибицијом транспорта жучи у гастроинтестинални тракт. За то могу постојати различити разлози. Која је дијагноза билијарне опструкције? Како лечити билијарну опструкцију?

Жучни каналису одговорни за проток жучи из јетре у дуоденум. Жучни канали се могу поделити на интрахепатичне и екстрахепатичне. Интрахепатични путеви обухватају жучне канале, интерлобуларне проводнике, жучне канале, десне и леве хепатичне канале.

Екстрахепатични жучни канали су заједнички јетрени канал, жучна кеса, цистични канал, заједнички жучни канал.Жуч се производи у јетрии учествује у варењу и апсорпцији масти. Опструкција билијарног тракта доводи до слабљења или потпуног инхибиције транспорта жучи у гастроинтестинални тракт.

жучна опструкција - узрокује

Постоје многи узроци билијарне опструкције. Они су повезани и са жучним и јетреним поремећајима. Најчешћи узроци билијарне опструкције су:

  • холелитијаза - присуство наслага у жучи унутар жучне кесе (холедохолитијаза) или у интрахепатичним и интрахепатичним жучним каналима (холедохолитијаза);
  • карцином жучне кесе - фактори ризика за овај рак укључују вишегодишњу болест жучног камена;
  • карцином жучних путева - дели се на интрахепатични и екстрахепатични карцином и долази из епитела који облаже ове мукозне путеве;
  • рак брадавице Ватер - настаје на споју жучних канала са дванаестопалачном цревом;
  • рак панкреаса - веома малигна неоплазма, која брзо расте у величини;
  • тумори јетре - тумори формирани у јетри могу извршити притисак на жучне канале, узрокујући затварање њиховог лумена;
  • цироза јетре - фиброза паренхима јетре и формирање регенеративних чворова могу изазвати опструкцију лумена жучних канала;
  • акутни холангитис - настаје као резултат инфекције као резултат ометаног протока жучи;
  • примарни склерозирајући холангитис - хронична болест јетре у току које настајеоштећење жучних путева;
  • оштећење жучних путева као резултат трауме и постоперативног оштећења;
  • друге мање честе болести: еозинофилни холангитис, синдром атрофичног билијарног тракта, Алагилов синдром.

    Опструкција жучи - симптоми

    Доминантни симптом инхибиције одлива жучи је жутица, односно жута промена боје коже, слузокоже и склере узрокована нагомилавањем билирубина у ткивима. Такође изазива прекомерни свраб коже, промену боје столице и тамни урин. Други симптоми који се могу јавити као резултат билијарне опструкције су:

    • хронични умор;
    • бол у пределу десног хипохондрија;
    • мучнина и повраћање;
    • губитак тежине.

      Опструкција жучи - дијагноза

      Опструкција жучи се дијагностикује на основу истраживања. Основни тест је лабораторијски тест крви који показује повишене нивое билирубина, може показати и повећање активности ензима као што су алкална фосфатаза (АЛП), гама-глутамилтрансфераза (ГГТ), аланин амилтрансфераза (АЛТ). .

      Тест урина такође може открити присуство билирубина у телу. Други тестови који дијагностикују опструкцију жучних путева укључују ултразвук трбушне дупље – показује слику јетре и жучних путева. Може да визуелизује наслаге унутар жучних канала, али чешће показује само њихову ширину. Дилатација жучних путева указује на узрок ван јетре, док ако канали нису проширени потребно је тражити болести у јетри.

      Компјутерска томографија се такође користи за дијагнозу билијарне опструкције, што омогућава детаљнији преглед. Томографија је корисна у откривању компликација.

      Остали тестови који се користе за дијагностику су:

      • холангиопанкреатографија (МРЦП) - омогућава детаљније испитивање жучних канала и препознавање карактеристичних промена у њима;
      • ендоскопска ретроградна панкреатографија (ЕРЦП) - је инвазивни тест који се користи када МРЦП није довољан за постављање дијагнозе. Омогућава прикупљање материјала за цитолошки преглед, користи се и у лечењу;
      • биопсија јетре - изводи се када друге дијагнозе нису потпуно сигурне.

        Опструкција жучи - лечење

        Третман који се користи у билијарној опструкцији зависи одразлози за ово стање.

        У случају холелитијазе, користи се лапароскопска холецистектомија или отворена холецистектомија. Могућа је и фармаколошка терапија која подразумева давање препарата урсодеоксихолне киселине.

        Дурални каменци се лече ЕРЦП са сфиктеротомијом, током које се наслаге уклањају у дуоденум балоном. Екстракорпорална литотрипсија са ударним таласом и холецистектомија су такође корисне.

        Акутни холециститис захтева строгу дијету која ограничава унос масне хране. Дају се антибиотици и можда ће бити неопходна холецистектомија.

        Код акутног холангитиса уводе се и строга дијета и антибиотик. Депозити се уклањају помоћу ЕРЦП са сфинктеротомијом или поткожном дренажом под компјутерском томографијом или ултразвучним навођењем.

        Примарни склерозирајући холангитис се лечи фармаколошки препаратима урсодеоксихолне киселине или ендоскопски дилатацијом балона или билијарном протезом.

        Лечење рака варира и може захтевати ексцизију органа, хемотерапију и терапију зрачењем.

        Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

        Категорија:

        Гастрологија