Физиотерапија у спуштању (пролапсу) зидова вагине даје шансу за конзервативно лечење ове тегобе, а такође повећава ефикасност хируршког лечења. Шта је физиотерапија у спуштању (пролапсу) зидова вагине?
Проблем спуштања (испадања) зидова вагине и других органапогађа жене свих узраста, најчешће оне свеже након трудноће и порођаја и у перименопаузи старости, што је директно повезано са смањењем нивоа хормона у телу. Други фактори који предиспонирају његову појаву су:
- недовољно мишића карличног дна
- слабо везивно ткиво
- хронични затвор
- гојазност
- недостатак физичке активности (али и претерани физички напор)
- хроничне респираторне болести кашља
- неуролошки поремећаји
- погрешне навике у тоалету
- операција (нпр. уклањање материце).
Карличне органе, као што су мокраћна бешика, материца и црева, држе у положају с једне стране мишићи карличног дана који их подржавају одоздо, а "виси" на лигаментима и фасцији са друге стране . Отказивање горе наведених структура доводи до пада једног од органа, што се манифестује пролапсом зидова вагине. То може бити привремени процес (често након трудноће и порођаја) или трајан.
Клиничка подела према ДеЛанцеију идентификује 3 нивоа оштећења структура дна карлице. Последица првог је пролапс материце (ентерокела), другог - бешике / црева (цистоцеле / ректокеле), а трећег - уретре (уретроцела). Пацијенти наводе, између осталог, притисак, бол, вагинална нелагодност (осећај страног тела), тежина у дну карлице, поремећај мокрења / пражњења, трење или ваздух у вагини.
Физиотерапија пружа могућност конзервативног лечења описаних тегоба, које су до недавно важиле за ексклузивно подручје операције. У идеалном случају, пре почетка терапије, пацијента треба да прегледа урогинеколог који је у стању да одреди ниво могућег оштећења објективним ултразвучним прегледом. Ако постоји, могућности рехабилитације су ограничене, али их је неопходно искористити. Чак и ако је пун успех у лечењу могућ само уз помоћ скалпела - пацијент хоћешто боље припремљен за операцију, а након ње ће се брже опоравити и имати прилику да дуже ужива у бољим резултатима. И често заувек.
Физиотерапија дна карлице: правила
Терапија почиње прегледом по вагинуму / по ректуму (кроз вагину / анус). Омогућава терапеуту да препозна стање ткива унутар карлице:
- процени њихов континуитет, структуру, стање мишића, фасције, нерава;
- пронађите ослабљена / нерадна подручја, или пренапета и стимулишите их да одмах раде или их опустите користећи ручне технике;
- планирајте тренинг мишића дна карлице, подучавајући пацијента како да га активира унапред.
Ако је то немогуће, биофеедбацк и електротерапија добро долазе. Користећи биофеедбацк, пацијент може да контролише активност карличног дна на екрану посебног уређаја, који јој омогућава да тренира своје мишиће да правилно раде. У електротерапији се користе специјални електростимулатори који преко вагиналних/ректалних и понекад екстерних електрода подржавају ослабљену, свесну контракцију мишића електричним импулсима.
Међутим, у борби против вагиналног пролапса/спуштања, не може се фокусирати само на тражење карличних поремећаја. Људско тело је систем многих међусобно повезаних структура и абнормалност на једном месту прелази у суседна подручја. Дакле, свим методама које се користе у физиотерапији треба тежити успостављању равнотеже у целом телу. Важно је постићи успех и у лечењу коморбидитета, на пример оних повезаних са хроничним кашљем. Провоцира повећање притиска у трбушној дупљи, слаби структуре карличног дна и погоршава проблем спуштених органа. Пацијенти са овим стањима морају научити технике кашљања како би смањили претерани притисак.
Посебан акценат треба ставити на побољшање облика и држања тела, смањење његове тежине и промену деструктивних навика свакодневног живота у вези са пражњењем бешике и црева. Најважније забране су:
- празна бешика "резервна"
- истискивање урина снагом трбушних мишића да би се убрзао његов проток
- јак притисак приликом дефекације (треба водити рачуна о правилној количини течности, исхрани богатој влакнима - да бисте елиминисали затвор)
Пацијент мора да престане да диже тешке предмете и научи да препозна и избегава ситуације које оптерећују дно карлице, и да изабере праву спортску активност за себе. Такође је вредно заузети неке рељефне положаје за одмор више пута дневно (са карлицом угоре).
Само када горе наведене методе не донесу очекиване резултате, женама се нуди песар терапија или употреба специјалних тампона за подршку. Савремени песари који се користе код разних врста депресија су коцке са конкавним зидовима од хируршког силикона. Циљ је да пацијент ујутру самостално примени песар, а увече га извади. Захваљујући томе, ризик од декубитуса или других компликација је минимизиран. Ако пацијент добро толерише функционисање са скочним зглобом - пронашла је алтернативу хируршком лечењу.
Повремено, ваш лекар може наручити потпорну локалну терапију естрогеном у облику супозиторија, таблета или масти.
Тек на самом крају, након конзервативног лечења које је незадовољавајуће за пацијента, долази у обзир спровођење хируршког лечења.Референце:ввв.терапиаднамиедници.плввв.аг-ггуп.деввв .птуг.пл