Уравнотежена гликемија је примарни циљ лечења дијабетеса, а уједно и начин да дијабетичар живи дуг и здрав живот, без икаквих озбиљних компликација на органима. Али како се побринути за добру контролу гликемије? Какве резултате тестова треба да има пацијент са дијабетесом?

Контрола глукозе(тј. ниво глукозе у крви) је основа лечења дијабетеса, јер и превисок ниво глукозе у крви (хипергликемија) и пренизак (хипогликемија) могу изазвати озбиљне последице за Тело. Међутим, контрола дијабетес мелитуса не зависи само од концентрације глукозе, већ и од нивоа липида, крвног притиска и правилне телесне тежине.

Сви ови параметри су у тесној корелацији – пацијенти са дијабетесом који почну да се правилно хране, редовно контролишу шећер и истовремено остају физички активни, убрзо примећују да им се ниво глукозе у крви, крвни притисак, као и холестерол и холестерол побољшати. Триглицериди су близу нормалних.

Контрола глукозе - када и како мерити шећер

Да бисте контролисали ниво глукозе, морате га пре свега систематски контролисати и правилно реаговати на било какве флуктуације. Наравно, то није једноставно и зависи од много фактора – као што је лечење дијабетеса, односно да ли пацијент узима оралне антидијабетичке лекове, или инсулин који се даје у облику вишеструких ињекција или континуиране поткожне инфузије, или да ли пацијент је само на дијети.

Поред тога, морате узети у обзир чињеницу да је физиолошки концентрација глукозе већа ујутру, поподне опада, а нпр. стрес периодично повећава шећер, док инфекције - даноноћно.

Дијабетичар би стога требало да има опширно знање о својој болести и како да реагује у одређеним ситуацијама, а такође треба да запамти да редовно проверава ниво глукозе у крви. Ово последње је повезано са гломазним боцкањем прстију како би се прикупио узорак крви и тестирао глукометром. Временом, још увек пробушени јастучићи отврдну и постану кератинизовани, због чега неки људи престају да провере онолико често колико би требало. Да не бисте занемарили ово важно истраживање, вреди користити посебне креме за влажење и подмазивање које негују и обнављају кожу на рукама.

Контрола гликемије - гликовани хемоглобин ХбА1ц

Други методКонтрола гликемије је тест процента гликованог хемоглобина ХбА1ц. Ради се једном у три месеца код пацијената који још нису постигли контролу гликемије и једном годишње код пацијената са стабилним током болести.

Ова студија показује просечан ниво глукозе у крви за последња три месеца, са око 50 процената. ХбА1ц у крви се формира у последњих месец дана.

Захваљујући овом тесту, такође можемо да сазнамо да ли је вишак глукозе проузроковао оштећење ткива, крвних судова или нерава, и ако јесте, у којој мери.

Међутим, мора се имати на уму да је проценат гликованог хемоглобина просечна вредност. Можда ће постојати случајеви када ће пацијент који има низак ниво глукозе у крви, а затим реактивни скокови глукозе у крви, имати исту вредност ХбА1ц као неко ко има стабилан ниво глукозе у крви. Због тога, ХбА1ц тест не треба сматрати алтернативом дневном мерењу шећера у прстима, али би требало урадити оба.

Препоручена учесталост тестирања глукозе у крви

Лечење дијабетесаУчесталост мерења глукозе у крви током самоконтроле
Вишеструке (тј. најмање 3 пута дневно) ињекције инсулина. Интензивна функционална инсулинска терапија, без обзира на тип дијабетесаВишеструка (тј. најмање 4 пута дневно) мерења током дана у складу са договореним принципима лечења и потребама пацијента
Пацијенти лечени само дијетомСкраћени профил глукозе у крви једном месечно (наташте и 2 сата после главних оброка) и једном недељно у различито доба дана
Пацијенти који користе оралне антидијабетичке лекове и/или ГЛП аналогеСкраћени профил глукозе у крви једном недељно (наташте и после главних оброка), 1 тест дневно у различито доба дана
Пацијенти са дијабетесом типа 2 лечени сталним дозама инсулинаДневно 1-2 мерења глукозе у крви, додатно скраћени гликемијски профил једном недељно (наташте и после главних оброка) и једном месечно дневни профил глукозе у крви
Сви болесниАд хоц мерења у случају слабости, изненадног погоршања здравља, итд.

Извор: Пољско удружење за дијабетес

Критеријуми надокнаде за дијабетес

Циљ лечења дијабетеса је постизање жељених вредности за глукозу у крви, крвни притисак, профил липида и телесну тежину. То су:

Циљ је да уравнотежи баланс угљених хидрата:

  • ХбА1ц ≤ 7,0% код већине пацијената
  • ХбА1ц ≤ 6,5% код дијабетеса типа 1, код краткотрајног дијабетесатип 2 и код деце и адолесцената без обзира на врсту болести
  • ХбА1ц ≤ 8,0% код старијих и/или пацијената са дијабетесом са компликацијама макроангиопатије (претходни инфаркт миокарда, мождани удар) и/или вишеструким коморбидитетима
  • ХбА1ц<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Пошто нагло смањење нивоа глукозе у крви може довести до епизода хипогликемије, горе наведене нивое треба постићи постепено, а интензитет лечења у сваком случају мора бити прилагођен пацијентовом стању и могућностима пацијентовог тела

Циљеви баланса липида:

  • Концентрација ЛДЛ холестерола:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • концентрација ЛДЛ-Ц<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • концентрација ЛДЛ-Ц<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "не-ХДЛ" холестерол<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "не-ХДЛ" холестерол<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "не-ХДЛ" холестерол<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • ХДЛ холестерол:>40 мг / дЛ (>1,0 ммол / Л) [за жене 10 мг / дЛ (0,275 ммол / Л) више]
  • концентрација триглицерида:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

За контролу крвног притиска:

  • систолни крвни притисак:<140 mm Hg
  • дијастолни притисак:<90 mm Hg

Код дијабетичара са новодијагностикованом хипертензијом и још увек без компликација на органима, покушајте да постигнете притисак<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Извор: Пољско удружење за дијабетес

Категорија:

Дијабетес