Каутеризација јајника је један од облика терапијског лечења пацијената који пате од синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Током каутеризације јајника, електрокоагулација (висока температура) се користи за уклањање патолошких циста у јајницима.
Каутеризација јајникаје терапијска процедура која се првенствено користи у лечењу синдрома полицистичних јајника (ПЦОС). Етиологија синдрома није у потпуности дефинисана.
Генетска предиспозиција је од велике важности. Дијагноза болести може се поставити на основу тзв Ротердамски критеријуми (мин 2 од 3):
- менструални поремећаји у облику ретких или потпуних одсутних менструација
- хирзутизам - абнормална длака која се појављује на местима неуобичајеним за жене, пример може бити длака изнад горње усне или у узнапредовалом облику поремећаја - андрогена алопеција, тј. ћелавост код мушкараца. Хирзутизам је манифестација хиперандрогенизације, прекомерне количине андрогена - мушких хормона. Понекад је концентрација андрогена повишена, али се хирзутизам не примећује. Стога се у неким ситуацијама хиперандрогенизација може сматрати једним од Ротердамских критеријума, али без коегзистенције абнормалне косе.
- карактеристична ултразвучна слика јајника - бројни увећани јајници - преко 12. У нормалним условима, током сваког менструалног циклуса, стимулише се неколико фоликула јајника, али само један од њих достиже највећу величину, затим пуца и јајна ћелија се ослобођени. У случају ПЦОС-а, неколико фоликула се стимулише истовремено, али ниједан од њих не пуца, што значи да овулација не долази.
Поред горе поменутих клиничких карактеристика синдрома полицистичних јајника, многе жене пате од гојазности повезане са резистенцијом ткива на инсулин (медицински речено - инсулинском резистенцијом), и последично доводе до дијабетеса типа 2. Због ановулацијских циклуса, постоји проблем са плодношћу. Затрудњети је веома тешко, али није немогуће. Захтева употребу комплексне терапије - хиперандрогенизација се може елиминисати кроз снабдевање одговарајућимлекове, а зарасли фоликули се уклањају током поступка каутеризације.
Како иде каутеризација јајника?
Каутеризација јајника уопште не захтева отварање трбушне дупље. То је минимално инвазивна метода, која се све чешће изводи лапароскопском техником.
Са становишта пацијента, много мање трауматизује ткива и бржу реконвалесценцију, док је за центар који обавља процедуру много исплативије.
Коначни козметички ефекат је изузетно важан. Ожиљци након лапароскопске операције су мали и понекад неприметни, што повећава удобност жене, а додатно не умањује почетно ниско самопоштовање пацијената.
Прва фаза процедуре је стандардни елемент сваке лапароскопске процедуре. Да бисте повећали простор у трбушној дупљи, пумпајте скоро 5 литара угљен-диоксида специјалном цевчицом (канилом) уметнутом око пупка.
Затим се праве два симетрична реза око сваке од бокова.
Један од отвора је за увођење камере, а други за монтажу одговарајућег алата (коагулатора) који се користи током поступка. Да бисте открили хируршко поље, у овом случају повуците црева, поставите пацијента у Тренделенбургов положај, тако да је карлица благо подигнута.
Ово омогућава да петље црева и фрагменти мреже клизе надоле према грудима. Права процедура каутеризације подразумева прављење малих резова на површини јајника у непосредној близини увећаних фоликула јајника.
Затим се помоћу коагулатора који ради на бази веома високе температуре врши поступак трајног уништавања мехурића, без могућности њиховог поновног стварања.
Безбедност каутеризације јајника
Каутеризација јајника изведена лапароскопијом није повезана са високим ризиком од компликација. Мала трауматизација ткива, брза реконвалесценција и добар козметички ефекат само су неке од предности лапароскопије, која у последње време добија све више присталица.
Нажалост, поступак трајног термичког уништавања фоликула јајника је повезан са бржим пропадањем функције јајника. Понекад поновљено уништавање фоликула јајника брзо смањује њихов почетни скуп, а колоквијално говорећи, они се истроше.
Ово је вероватно због ниске прецизности процедуре - коагулатор обично не уништава само патолошки превелике фоликуле, већ у многим случајевима и суседне, чији је раст потпуно нормалан.
УзимањеЗаузврат, ретке компликације саме лапароскопске процедуре укључују перфорацију цревног зида, обично када се изводи поступак уметања прве каниле за угљен-диоксид, који се ради на слепо.
Пункција цревног зида доводи до интраабдоминалног крварења, као и евакуације цревних бактерија из црева, што је заузврат повезано са бактеријским перитонитисом, који је директна опасност по живот.
Иако је крварење током лапароскопије обично мало, теже је преуредити место него у конвенционалној хирургији. То захтева велику вештину и искуство лекара у руковању алатима.