Обрнути папилом је врста неоплазме епителног порекла која се развија на слузници носа и параназалних синуса. Иако је само по себи бенигно, често је злобно. Ко је највише изложен ризику од развоја обрнутог папилома? Који су симптоми обрнутог папилома и како се лечи?

Инвертовани папиломје једна од најчешћих, поред остеома, бенигних неоплазми параназалних синуса, посебно максиларних. Развија се из остатака Шнајдерове мембране (отуда се понекад називаСцхнеидер папилома ) пронађених у ембрионалној фази, која се налази на граници носа и параназалних синуса.

Промењени епител почиње да расте са избочинама налик прстима у строму, а не у центар носа, отуда и његово име: обрнути папилом. Има изглед грубог, полицикличног чвора, сиво-ружичасте боје (мада га је тешко уочити). Расте споро, али агресивно, уништавајући околна ткива притиском и инфилтрацијом. Важно је да захвата скоро искључиво подручје синуса, бочне носне дупље и средњег ушћа (у неколико случајева усне дупље), и не метастазира, а прилично често (3,7-14%) постаје малигни. - прелази у карцином сквамозних ћелија. Обрнути папилом чешће погађа мушкарце, у старосном распону од 35-60 година.

Како настаје обрнути папилом?

Обрнути папилом је и даље предмет истраживања научника. Највероватније је вирусног порекла. Конкретно, ради се о ХПВ типовима 6, 11, 16, 18, при чему последња два имају посебну тенденцију да постану малигни.

Папиломи су чешћи код људи који проводе доста времена у контакту са димом и прашином. Хронични синуситис такође промовише формирање папилома. Иако се некада веровало да и пушачи цигарета и алкохоличари имају већи ризик од инвертованог папилома, то није потврђено у статистици.

Симптоми инвертованог папилома

Нажалост, ови симптоми нису специфични. Они веома подсећају на синуситис и може потрајати много времена да се правилно дијагностикују.

  • све веће, једнострано (ређе двострано) зачепљење цевиназални пролази; папилома, који се јавља у обе носне шупљине истовремено, чини само 5 процената случајева
  • слуз или гнојни исцједак из носа
  • главобоље
  • понављајући синуситис
  • крварење из носа
  • опипљива квржица у носу

Обрнути папилом: дијагноза

Компјутерска томографија не даје једнозначну слику, много ефикаснија у случају инвертованог папилома је магнетна резонанца и ендоскопски преглед унутрашњости носне шупљине. Коначна дијагноза се поставља на основу хистопатолошког прегледа.

Третман инвертованог папилома

Ова промена се може лечити само хируршки. Веома је незахвалан и тешко га је темељно уклонити јер чврсто ураста у околна ткива, чак и у кост, и уништава их. А основа за успех операције је уклањање целог папилома са великом маргином здравог ткива. Због структуре лезије, као и њене локације, често се дешава да лекар остави њен фрагмент, због чега папилома има тенденцију поновног раста.

Операција уклањања инвертованог папилома се изводи ендоскопски, посебно када су у питању мале лезије. То је тренутно најсавременија техника и све више се користи у оваквим случајевима. Ипак, папилома се и даље оперише из спољашњег приступа, што се односи на сечење коже лица или резом из усне дупље. Операција се изводи под општом анестезијом.

Због велике вероватноће поновног раста , након операције, пацијент треба редовно, током две године, да се јавља на ОРЛ инспекцију како би се што пре открио рецидив. Тек након две године посматрања, ако ништа не израсте, операција се може сматрати успешном и лечење је завршено.Према различитим ауторима, вероватноћа веома варира: од 3,6% до 50% након ендоскопске операције и око 13% након екстра-назалне операције.

Категорија:

Заразне болести