ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Код нас је ринологија типично део шире области која се зове оториноларингологија. Реч је о специјализацији која се бави болестима уха, носа и параназалних синуса, као и болестима усне дупље, ларинкса и ждрела. То је широка област, стога се издваја њена "субспецијализација", названа ринологија. Шта ради ринолог? Које болести овај специјалиста најчешће лечи?

Ринологбави се болестима у вези са носном шупљином и параназалним синусима. Параназални синуси су ваздушне шупљине које се налазе унутар костију лобање. Свако од нас има четири типа залива, и то:

  • максиларни синус,
  • фронтални синуси,
  • етмоидни синуси,
  • сфеноидни синус.

Носна шупљина и синуси могу нам изазвати разне здравствене проблеме, због којих вреди посетити ринолога. Хајде да погледамо услове које овај специјалиста третира. У овом чланку не описујемо најчешће познате болести, као што су акутни ринитис и параназални синуситис, јер ову болест успешно лече углавном породични лекари.

Девијација носне преграде

Заправо, девијација носне преграде се јавља чак и код 90% наше популације, али само неке ситуације су индикација за операцију. Узроци деформације септума су, на пример, механичке повреде носа, али могу бити и урођени поремећаји.

Закривљеност носне преграде може довести до проблема са дисањем, као и до чешћих респираторних инфекција и главобоља. Ово су свакако индикације за назалну септопластику, односно септопластику. Такву операцију, након одговарајуће квалификације, изводе ринолози.

Полипи у носу - шта су то?

Полипи у носу су бенигне структуре које потичу из слузокоже носне шупљине или параназалних синуса. Врло често се јављају на месту где синуси улазе у носну шупљину, што значајно погоршава проходност и може предиспонирати за рецидивну упалу синуса.

Сматра се да полипи у носу погађају до 4% наше популације, али неки од нас су чешћи.Ризик од назалних полипа се повећава због неких болести, које укључују:

  • бронхијална астма,
  • алергијски синуситис,
  • цистична фиброза,
  • Цхург-Страуссов синдром - ово је врста васкулитиса,
  • чести синуситис

Да би дијагностиковао полипе у носу, ринолог мора обавити ОРЛ преглед и прегледати носну шупљину. На ОРЛ прегледу, полипи су видљиви као покретне, беличасте масе.

Полипи у носу - лечење лековима

У ситуацији када полипи не погоршавају проходност носа, могућ је фармаколошки третман назалним стероидима. Стероиди су антиинфламаторни и могу смањити назалне полипе.

Треба имати на уму, међутим, колико је важно лечити основну болест када је она одговорна за појаву носних полипа. Говоримо о апиринској астми као и о цистичкој фибрози.

Полипи у носу - операција

У ситуацији када полипи носа значајно отежавају проходност и изазивају рекурентне упале синуса, потребно је размотрити посебан поступак. Друга индикација за то је неефикасност горе описане фармакотерапије.

Поступак избора за назалне полипе је такозвана функционална ендоскопска хирургија параназалних синуса (ФЕСС). Ова процедура се изводи кроз носну шупљину, могуће је извести и локалну и општу анестезију.

Такве процедуре обично изводи ринолог, али индикације за ФЕСС нису само полипи у носу. Остала стања носне шупљине и синуса која се могу решити овим третманом укључују:

  • рекурентни синуситис - ова процедура побољшава проходност синусних отвора, што спречава накупљање секрета у синусима, што може довести до инфекција,
  • мали неопластични тумори у синусима и носној шупљини - захваљујући процедури могу се ефикасно уклонити,
  • развојни дефекти у вези са синусима и носном шупљином,
  • уклањање страног тела,
  • опструкција сузних канала

ФЕСС је златни стандард у ринологији и једна од најчешће извођених процедура у овој специјалности.

Бенигне неоплазме носа и параназалних синуса

Рхино је такође дијагностика и лечење неопластичних болести. Које онколошке болести носа најчешће дијагностикује ринолог? Што се тиче бенигних неоплазми, то је првенствено:

  • остеома- добро калцификован тумор, видљив на пример на радиографији синуса. Остеоманајчешће се налази у фронталним и етмоидним синусима. Може се манифестовати осећајем дистензије у синусима, као и нарушавањем проходности синуса, што може погодовати настанку синуситиса, што је индикација за његово уклањање, најчешће ендоскопским методама (ФЕСС поступак описан горе). ,
  • папиломи- ови тумори се обично појављују у носној шупљини и синусима. Могу показати симптоме зачепљеног носа и крварења. Важно је да папиломи могу постати малигни, па их је неопходно уклонити хируршким путем,
  • хемангиоми- могу доћи и из циркулаторног система (хемангиоми) и из лимфног система (лимфангиоми). То су типично урођене лезије и чине групу најчешћих бенигних тумора носне шупљине код деце. Урођени хемангиоми могу нестати спонтано, па се не препоручује операција пре навршених годину дана. Такође је могуће користити ласерску терапију у њиховом лечењу.

Малигна неоплазма носа и параназалних синуса

Нажалост, малигни тумори се такође могу наћи у носној шупљини и синусима. Они углавном укључују:

  • карцином базалних ћелија- то је најчешћа малигна неоплазма спољашњег носа. Налази се на кожи носа и обично је квржица, у почетку са благом удубљењем. Од карцинома базалних ћелија најчешће оболевају пацијенти у 7. и 8. деценији живота. То је малигна неоплазма са добром прогнозом, не метастазира, а лечење захтева ексцизију лезије са ивицом здравог ткива,
  • карцином сквамозних ћелија- је друга најчешћа малигна неоплазма спољашњег носа. У почетку има облик чворића који не зараста, а затим брзо расте и формира чир у кратеру. За разлику од карцинома базалних ћелија, он даје метастазе које се прво налазе у лимфним чворовима. Третман избора је ексцизија лезије са маргином здравих ткива, радиотерапија се такође користи овде,
  • меланом- иако је меланом знатно чешћи у трупу и доњим удовима, у 10% случајева се налази на лицу и може се појавити на кожи носа . Ова малигна неоплазма је чешћа код жена и може настати на основу постојећег мадежа, али и на непромењеној кожи. На меланом се свакако сумња у случају наглог увећања пигментне лезије, њеног испупчења, крварења и појаве малих додатних невуса (сателитских лезија) око ње. Лечење меланома се састоји у уклањању лезије са великом маргином здраве коже, што је понекад неопходнотакође уклањање лимфних чворова у којима се могу налазити метастазе,
  • карцином сквамозних ћелија носне шупљине и параназалних синуса- ово је најчешћи карцином, овај пут лоциран унутар носне шупљине и синуса. Симптоми овог рака зависе првенствено од његове тачне локације и могу укључивати:
    • једнострана назална опструкција,
    • једнострани исцједак из носа, посебно крвави исцједак из носа,
    • осећај експанзије и пуноће у синусној / носној шупљини,
    • поремећаји мириса, посебно једнострани,
    • оток образа,
    • проптоза очне јабучице, поремећена покретљивост ока, као и губитак зуба - то су симптоми узнапредовалог рака.

Да сумирамо, ринологија је заиста широка област, што је последица чињенице да постоје многе болести синуса и носа. Уколико имамо узнемирујуће симптоме у вези са носом и параназалним синусима, свакако треба да посетимо ринолога који ће, након прегледа, одлучити о даљим дијагностичким корацима.

Наравно, треба да будете свесни да ринолог није толико доступан као оториноларинголог (јер је то основна медицинска специјализација), па због проблема са носом и синусима можемо отићи и код оториноларинголога , познатији као специјалиста ОРЛ.

Категорија:

Комплет за пацијента