Да ли став оболелог од рака утиче на успех лечења? Које ставове и маске усвајају пацијенти оболели од рака? Како реаговати када болесник од рака одбије помоћ? На ова питања одговорила је психо-онколог Адријана Собол – терапеут, аутор књиге „Укроти рак“, члан УО Фондације ОнкоЦафе – Боље заједно!
- Марцелина Дзиециоłовска: Да ли став пацијента утиче на напредак лечења?
Мгр Адрианна Собол:Постоје студије које доказују да имају "бољи став" - уопштено говорећи, здраво размишљање о својој болести и лечењу, вештине суочавања са различитим потешкоћама преводи у чињеницу да се пацијенти боље носе са процесом лечења и понекад чак елиминише нежељене ефекте терапије.
- М.Д.: Како то функционише у пракси?
А.С.:Пацијент се затим збрињава, чији је задатак да обезбеди да се његово емоционално стање не развије у разне емоционалне поремећаје или болести, попут депресије, која веома често прати пацијенте током процеса лечења.
А.С.:Припремам пацијенте и покушавам да им помогнем да изграде праву слику лечења и рака, а не ону коју се чује споља.
- М.Д.: Шта је пацијентов задатак у свему овоме?
А.С.:Овај пут и сарадња са пацијентом се развија са сваким кораком лечења и то је ова врста вештог праћења пацијента у различитим фазама лечења, када је у свака од ових фаза постоји још нешто.
Прва ствар за пацијента је да прихвати информацију о лечењу, преузме улогу пацијента и постане пацијент. Тада се треба припремити и ући на терапијски пут.
- М.Д.: Које емоције прате пацијента у терапији?
А.С.:У различитим фазама, пацијент се суочава са различитим емоционалним стањима: од шока до беса, одређене спремности да се цењкају са судбином, пацијенти се често боре са депресијом.
- М.Д.: Шта је најтежи део свега овога?
А.С.:Имајте на уму да свака особа која мерибавећи се таквом ситуацијом, бави се пре свега својом смртношћу, за коју – како показују истраживања – многи Пољаци мисле да је то нешто што може да се деси, али не нужно, јер се трудимо да ово сазнање што више одгурнемо. У случају оболелих од рака, таква ситуација одједном постаје реална ситуација која се суочава са страховима.
- М.Д.: О чему је овај страх?
А.С.:Зато што смо нашим вољенима рекли о њиховој болести коју бисмо желели да заштитимо. У таквој ситуацији почиње нека врста плеса између болесника и породице, јер сви покушавају да заштите једни друге, а заправо не могу да буду једни са другима, јер не знају како, јер им је непријатно, јер им је непријатно. плаше се, не желе никога да повреде.
- М.Д.: Како онда терапеут може реаговати?
А.С.:Овде се појављује тема подршке пацијената у могућности да пружи информације о болести својим рођацима, људима на послу и из окружења. Таква подршка је потребна и породицама пацијената који се питају шта значи бити добра подршка.
- М.Д.: Са којим се још потешкоћама суочавају пацијенти са раком?
А.С.:Пацијенти који болују од онкологије оплакују и своје здраве, јер ма како дивно текао терапијски процес (ја сам љубитељ онкологије и напретка у овој области) , уосталом, ниједан пацијент више никада неће мислити да је здрав, што такође захтева суочавање са губитком и изградњу новог идентитета.
- М.Д.: Шта ако се стање пацијента погорша?
А.С.:Када болест има рецидиве, метастазе, болест поприма облик узнапредовале болести - у свакој од ових фаза је неопходан психо-онколог да помогне пацијенту носити са овим екстремним емоцијама на које нико од нас никада неће бити спреман.
Драго ми је да се пацијенти боре да психоонколог буде присутан на онколошким одељењима, а по прописима сваки психоонколог треба да буде на клиничком онколошком одељењу.
- М.Д.: Какви су ставови пацијената према раку?
А.С.:Пацијенти имају различите ставове према болести, у зависности од типа личности пацијента и других искустава без болести у животу пацијента.
- М.Д.: Шта учинити када пацијент не зна како да се избори? Како му помоћи?
А.С.:У таквој ситуацији, вреди се сетити како сам се носио са тешком ситуацијом сапрошлост, ко ми је помогао, а ко не - вреди подсетити своје пацијенте.
Свако од нас је у неком тренутку био у кризној ситуацији, стога пацијента треба усмерити и натерати да се сети како се носио са тешкоћама тада. Ово ће помоћи да се заједнички успостави план акције.
- М.Д.: Да ли је ова тема повезана са чињеницом да се пацијенти идентификују са болешћу, јер, између осталог, суочити са неком врстом олакшаног третмана из околине?
А.С.:Ставови су различити, постоји пацијент који ће рећи да је то препрека коју треба савладати, постоји пацијент који ће рећи да је то непремостива препрека а сви напори су усмерени ка сиротињи, има пацијената који ће болест третирати као казну и да тако мора бити, а има пацијената о којима се мало прича јер то звучи доста контроверзно јер такви пацијенти "воле" да буду болесни.
- М.Д.: Како воле да се разболе?
А.С.:Ово је став у коме болест испуњава неку врсту функције, у којој се пацијенти осећају олакшано, јер болест узима много, али може и дати - можете се, на пример, покрити иза тога. Више пута сам имао пацијенте који су рекли: „Тако ми је добро овде, не желим да изађем из болнице“. Иза овог става се често крије маскирана депресија.
- М.Д.: Зашто се ово дешава?
А.С.:Пошто болест даје статус јединствености, сви око себе фокусирају пажњу око пацијента и брину о њему - знам то из своје свакодневне праксе на одељењу.
- М.Д.: Да ли су ови ставови тачни, у складу са оним што пацијент доживљава унутра?
А.С.:Сви ставови потичу од нечега и веома је важно то приметити, ухватити и радити на томе. Најчешће, пацијент иза ових разних ставова (чак и онај који тврди да воли да се разболи – ово је, наравно, маска), заправо зове и виче у веома различитим облицима: „Чувај ме, ја бојим се“ – за сваки од ових ставова постоји огроман страх.
- М.Д.: Како ступити у контакт са таквим пацијентом скривеним иза маске?
А.С.:Понекад дођем код својих пацијената непозван, представим се и често чујем: „Неее, зашто ми треба психо-онколог, одлично ми иде, ја није брига - супер је ”онда се шалим у себи” Аха! срешћемо се, али нешто касније“ – кажем то пола у шали, пола озбиљно, јер не мислим да сваки пацијент мора да користи терапеутску помоћ, али има нешто у томе што стављање јаке маске значи да ће пацијент бити у стању да се носи са свим генерално не увекпровере.
- М.Д.: Да ли пацијенти коначно скидају маске?
А.С.:Често се дешава да пацијенти током процеса дијагнозе и лечења имају маску снажног човека и не дозвољавају себи да буду слаби, изражавају своје праве емоције.
Када се третман заврши, пацијенту се даје лозинка „добро си, твоја болест је у ремисији“ - тада прича почиње.
- М.Д.: Каква је реакција пацијента?
А.С.:Све пушта… Страхови и страхови се враћају са удвострученом снагом, а пацијент моли за помоћ, јер цео процес емоција прати у одређеним фазама није имао прилику да нађе излаз.
Стога, питање „Ко сам ја сада? Пацијент, јесам ли већ здрав? Како да се носим?" Ово је веома тешка ситуација.
- М.Д.: Шта учинити када неко не жели помоћ?
А.С.:Ово је веома тешко питање без јасног одговора. Не постоји формула која ће спасити све пацијенте. Не постоји кључна реченица која ће се доказати у свакој тешкој ситуацији.
- М.Д.: Шта је онда значење?
А.С.:У овој подршци, важно је бити пажљив, аутентичан, присутан, упозорен на пацијентове сигнале. Ако пацијент нешто не жели много, веома га је тешко убедити. Ипак, вреди истаћи и показати.
Чак и када пацијент томе каже "не", често се дешава да он или она жели да га ухвати за руку и одведе до некога да му помогне. Ово је такође тема коју треба укротити.
- М.Д.: Из којих разлога пацијенти најчешће одбијају подршку?
А.С.:Често видим да пацијенти мисле да ће се сматрати слабим ако имају користи од подршке. Па ипак, када су болесни, сви желе да буду јаки и храбри. Штавише, породице им говоре „ко ако не ти?“, „Мораш да се бориш“ – ионако мрзим ову номенклатуру, ове речи су, супротно изгледу, веома оптерећујуће.
- М.Д.: Дакле, ићи по помоћ је штета?
А.С.:Пољаци повезују одлазак код психолога са чињеницом да са мном нешто није у реду, а заправо је највећа снага људског бића признавање сопствених слабости, после све што је то ништа не одузима.
- М.Д.: Шта је важно за ефикасност терапије са становишта психо-онколога?
А.С.:Психоонколог треба да подржи, покаже и развије заједнички акциони план. Код рака је веома важно бити оријентисан на задатак да не би осећаобеспомоћан. Бар у оним ситуацијама када пацијент може нешто да уради, на нешто да утиче. То је ствар припитомљавања, показивања да у томе нема слабости.
- М.Д.: Овај први корак да се укроти пацијент је …?
А.С.:Када уђем у собу са пацијентима, често разговарам са њима о времену, на пример, да покажем да нисам страшан, пацијенти сазнају да сам не почните одмах да их суочите са њиховим страховима и они постепено почињу да осећају да су спремни да разговарају са мном.
- М.Д.: Шта је са пацијентом који је код куће, а не у болници?
А.С.:Веома је важно да се наглас говори шта је потребно пацијенту. Понекад је потребно суочити се са ситуацијом, узети пацијента за руку и одвести га на разговор. Ако пацијент не жели да говори, неће, али у таквим ситуацијама овај елемент подршке је кључан.
- М.Д.: Па, да, не пати само пацијент, већ и његови рођаци …
А.С.:Ако породица види потешкоће које произилазе из целог процеса лечења, важно је да најаве: „Ако не желите да идете, ја ћу доћи за подршку, јер сам са вама, пратећи вас у овом процесу, и ја патим, и мени је тешко. Не знам како да се понашам, па отворено кажем да ћу искористити помоћ”.
- М.Д.: Ово даје пацијенту јасан сигнал да није сам у овој ситуацији, шта друго?
А.С.:На овај начин градимо свест у малим корацима, кротимо је и учимо шта је велики и важан задатак у целом терапијском процесу, односно именовање ваших потреба, способност тражења помоћи, као и могућност примања ове помоћи.
- М.Д.: Шта је најтеже за пацијента?
А.С.:Веома често пратим пацијенте на овој великој лекцији у добијању помоћи, јер су увек били тако храбри, бринули су о другима, увек су се бринули о другима, а сада њима је потребна помоћ и то је нешто што ми не можемо, морамо да научимо, то је много напорног рада.
Експерт
Адрианна Собол, психо-онколог, предавач на Медицинском универзитету у ВаршавиПсихо-онколог и предавач на Медицинском универзитету у Варшави на Катедри за онколошку превенцију. Ради у Онколошкој онколошкој болници ЛукМед у Варшави. Чланица је Управног одбора Фондације ОнкоЦафе – Заједно боље, психотерапеуткиња и оснивач Центра за психолошку подршку Инео. Направио је онлајн платформу за обуку Здравље почиње у глави. Аутор бројнихпубликације из области психо-онкологије и здравствене психологије. Коаутор књиге "Укротити рак. Инспиративне приче и водич кроз емоције" (Знак, 2022). Делује као експерт за телевизијске програме, кокреира кампање и друштвене кампање. Води бројне тренинге и радионице из области психологије и личног развоја.
Психоонколог и предавач на Медицинском универзитету у Варшави на Одељењу за онколошку превенцију. Ради у Онколошкој онколошкој болници ЛукМед у Варшави. Чланица је Управног одбора Фондације ОнкоЦафе – Заједно боље, психотерапеуткиња и оснивач Центра за психолошку подршку Инео. Направио је онлајн платформу за обуку Здравље почиње у глави. Аутор бројних публикација из области психо-онкологије и здравствене психологије. Коаутор књиге "Укротити рак. Инспиративне приче и водич кроз емоције" (Знак, 2022). Делује као експерт за телевизијске програме, кокреира кампање и друштвене кампање. Води бројне обуке и радионице из области психологије и личног развоја.