Циклоспорин је циклични полипептид од 11 аминокиселина који производи гљивица Толипоцладиум инфлатум. Циклоспорин је моћан лек који делује као имуносупресив (то јест, инхибира производњу антитела и имуних ћелија разним агенсима који се називају имуносупресиви).

За шта се користи циклоспорин?

  • спречавање одбацивања трансплантације

Ово се односи на већину пацијената који су раније узимали друге имуносупресивне лекове, а за које нису испунили своју улогу и још увек су у опасности од одбацивања трансплантата. Цицлоспорин спречава одбацивање алографта срца, бубрега, јетре, панкреаса, танког црева, плућа и коже. Алогени значи да је то трансплантација ткива или органа од јединке исте врсте.

  • у болести "калем против домаћина"

Циклоспорин значајно слаби реакцију "трансплант против домаћина" након трансплантације коштане сржи - то је непожељна физиолошка реакција која се одвија у организму примаоца трансплантата под утицајем антиген-страних лимфоцита унетих од донора. Ентитет болести трансплантата против домаћина је обично веома озбиљан и може чак довести до смрти пацијента.

  • са увеитисом

Ово се односи на средњи или задњи увеитис који угрожава вид, посебно када су традиционални третмани неефикасни, не доносе жељене ефекте или изазивају нежељене ефекте опасне по живот или здравље.

  • упаљена рожњача

и то управо у локалном лечењу тешког кератитиса код одраслих са синдромом сувог ока, код којих није дошло до побољшања упркос употреби препарата намењених влажењу ока, тзв. вештачке сузе.

  • у лечењу нефротског синдрома
  • са реуматоидним артритисом
  • за лечење псоријазе
  • са атопијским дерматитисом

Имуносупресивни лекови се примењују у лечењу многих аутоимуних болести. У њиховом току, имуни систем напада сопствене ћелије и ткива (третира их као непријатеља), што доводи до трајног оштећења.

Лекови инхибирају одговор системаимунолошки систем, захваљујући чему продужавају периоде ремисије болести и ублажавају симптоме како би побољшали квалитет живота пацијената.

Најчешће се користе код поменутог реуматоидног артритиса, псоријазе, али и код болести попут

  • лупус
  • пемфигус
  • улцерозни ентеритис
  • Кронова болест

Контраиндикације за употребу циклоспорина

Као и сваки лек, циклоспорин се не може увек користити упркос његовим индикацијама.

Главна контраиндикација је преосетљивост на активну супстанцу или било који од састојака.

Поред тога, такође треба имати на уму да циклоспорин утиче на цело тело пацијента и није увек од користи за њега. Стога, пре почетка терапије, посебно када је организам ослабљен, треба обавити детаљан интервју и истраживање.

Ефекат циклоспорина на тело

Циклоспорин, као и други имуносупресивни лекови, нажалост повећава ризик од развоја лимфома и других малигних обољења, углавном карцинома коже. Због потенцијалног ризика од малигнитета коже, пацијенти који се лече циклоспорином треба да избегавају прекомерно излагање сунчевој светлости и не би требало да буду изложени УВБ зрачењу или фотохемотерапији.

Циклоспорин, као и други имуносупресивни лекови, такође повећава ризик од развоја свих врста инфекција: бактеријских, гљивичних, паразитских и вирусних, често узрокованих опортунистичким микроорганизмима (тј. онима који изазивају инфекције, али само код људи са смањеним имунитет, а не штете здравим људима, чије тело може да се носи са њима без проблема).

Повећани нивои креатинина и урее могу бити честа и озбиљна компликација лечења циклоспорином. Концентрација зависи од дозе и највероватније ће нестати након смањења дозе. Међутим, током дуготрајног лечења може доћи до промена у структури бубрега које није тако лако лечити. Због тога треба пратити функцију бубрега током лечења циклоспорином. Функцију бубрега треба пажљиво пратити код старијих и деце.

Цицлоспорин такође може изазвати пролазно повећање билирубина у серуму зависно од дозе и повећање ензима јетре. Ова ситуација се најчешће јавља код људи са другим коморбидитетом и генерално ослабљеним организмом. Код људи након трансплантације органа, нажалост, ови поремећаји врло често доводе до смрти. Стога, треба бити пажљивопратити функцију јетре, а у случају поремећаја, можда ће бити потребно смањити дозу или прећи на други лек.

Пре лечења и након отприлике месец дана лечења циклоспорином, такође се препоручује мерење нивоа липида у крви (тј. укупног холестерола, ХДЛ, ЛДЛ и триглицерида).

У случају повећања нивоа липида, треба размотрити промену исхране, а ако то не успе, можда ће бити потребно смањење дозе циклоспорина. Треба запамтити да повећање холестерола у крви, посебно "лошег" холестерола, може довести до озбиљних болести срца и читавог система циркулације. А ово може бити веома опасно за већ ослабљен организам.

Циклоспорин повећава ризик од хиперкалемије (повећање концентрације калијума у ​​крвном серуму), посебно код пацијената са познатим оштећењем бубрега.

Такође треба бити опрезан када се циклоспорин узима истовремено са диуретицима који штеде калијум, АЦЕ инхибиторима, антагонистима рецептора ангиотензина и лековима који садрже калијум, као и код пацијената на дијети са високим садржајем калијума. У таквој ситуацији препоручује се редовно провера концентрације калијума у ​​крвној плазми како би се избегао вишак. Такође је добра идеја да детаљније погледате своју исхрану и смањите унос калијума ако је потребно.

Цицлоспорин такође повећава клиренс (или излучивање) магнезијума, што може довести до хипомагнезијемије (тј. смањеног нивоа магнезијума у ​​телу). Због тога треба да запамтите да редовно контролишете концентрацију овог елемента у крви и ако је потребно промените исхрану, уведете храну богату магнезијумом или користите суплементе магнезијума.

Када и са ким треба бити опрезан када користите циклоспорин?

  • када користите лек код пацијената са псоријазом и атопијским дерматитисом

Ово се углавном односи на старије пацијенте. Требало би да се лече само због онеспособљавања псоријазе или атопијског дерматитиса, уз редовне провере функције бубрега, мерења крвног притиска и провере липида.

Пре почетка лечења циклоспорином, такође треба да се подвргнете темељним прегледима, по могућству биопсији кожних лезија некарактеристичних за псоријазу. Нарочито у случајевима када постоји ризик да се ради о неопластичним променама или преканцерозним стањима.

  • током терапије еритромицином

Оралну примену еритромицина треба избегавати јер има способност да повећа концентрацију циклоспорина у крви. Ако алтернативни третман није доступан, он препоручујениво циклоспорина у крви и функцију бубрега треба пажљиво пратити, а више пажње треба посветити свим узнемирујућим симптомима. Истовремени унос циклоспорина и еритромицина повећава вероватноћу нежељених ефеката.

  • за малигне карциноме коже

Особе са малигним карциномом коже или преканцерозним стањима коже треба лечити циклоспорином само након одговарајућег лечења ових лезија и само ако не постоји друга могућност ефикасне терапије, а затим овај третман треба да буде под строгим медицинским надзором.

  • у случају инфекције коже златним стафилококом

Инфекција коже стафилококусом ауреус није контраиндикација за употребу лека, али паралелно треба спроводити терапију одговарајућим антибактеријским лековима, како не би дошло до инфицирања целог организма.

Како и када узимати циклоспорин?

Циклоспорин се узима орално, лекар одлучује колико често и у којим дозама након детаљног интервјуа и основних тестова.

Најбоље је узимати уз оброк, али пазите да за то време не пијете сок од грејпфрута. Овај сок повећава ефекат циклоспорина. Да бисте избегли интеракције са лековима, немојте пити сок од грејпфрута или јести грејпфрут најмање 4 сата пре и 4 сата након узимања лека.

Не смете комбиновати циклоспорин са препаратима који садрже кантарион. Ова биљка смањује концентрацију лека у крвној плазми, што може довести до одбацивања трансплантата.

Циклоспорин и трудноћа и дојење

Циклоспорин током трудноће може се користити само из животних разлога, односно када је лек који "спашава живот".

Искуство са употребом лека током трудноће је ограничено.

Неколико студија је спроведено само на животињама.

Дојење се такође не препоручује јер циклоспорин прелази у мајчино млеко и то може имати непредвидив ефекат на вашу бебу.

Циклоспорин у лечењу животиња

Циклоспорин се користи у ветеринарској медицини више од двадесет година. Овај лек се користи, између осталог, у ветеринарској дерматологији у случају болести као што су:

  • атопијски дерматитис
  • аутоимуне болести (нпр. листопадни пемфигус)
  • запаљење лојних жлезда
  • и код других, мање уобичајених болести

Нежељени ефекти циклоспорина

Као и сви лекови, циклоспорин може изазвати нежељене ефекте. Они неће бити исти код сваког пацијента. Њиховаинтензитет такође може бити различит. Све зависи од општег стања пацијента, других коморбидитета и лекова који се узимају истовремено.

Главни и најчешћи нежељени ефекти су:

  • хиперлипидемија, тј. повећање нивоа холестерола у крви (може изазвати развој атеросклерозе)
  • тремор мишића
  • прекомерни раст длака на кожи тела и лица
  • главобоља и хипертензија коју је тешко контролисати
  • бубрежна дисфункција
  • повећан шећер у крви (хипергликемија)
  • повећање нивоа мокраћне киселине у серуму (хиперурикемија)
  • висок ниво калијума (хиперкалемија)
  • низак ниво магнезијума (хипомагнезиемија)
  • мучнина, повраћање, бол у стомаку, дијареја
  • напади, конфузија, дезоријентација
  • промене личности, узнемиреност, несаница, промене вида
  • слепило, кома, парализа дела или целог тела, укоченост врата, губитак координације

Ако пацијент примети ове или друге узнемирујуће симптоме током терапије циклоспорином, треба одмах да посети лекара.

Треба имати на уму да је крајња неодговорност, на пример, независно мењање дозе или прекид лечења. Ово може угрозити не само здравље, већ и живот пацијента.

О ауторуКаролина НовакПо образовању фармацеутски техничар. Тренутно је професионално оспособљен радећи у апотеци. Емпатичан, осетљив и воли контакт са другим људима. Приватно, љубитељ добре књиге.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Здравље