Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Гастропареза је поремећај дигестивног тракта. Као резултат аутономне неуропатије, пражњење желуца је одложено упркос одсуству механичке опструкције. Често је компликација дијабетеса. Како се манифестује? Како иде третман?

Садржај:

  1. Гастропареза: симптоми
  2. Гастропареза: истраживање
  3. Гастропареза: диференцијална дијагноза
  4. Гастропареза: третман

Гастропарезаили поремећај перисталтичких покрета гастроинтестиналног тракта настаје као последица оштећења нерава, што узрокује абнормалности у раду желудачних мишића. Долази до успоравања или заустављања хране од желуца до дуоденума. Зидови стомака се растежу и могу се формирати безоари, који су абнормалне структуре направљене од несварених остатака. Као резултат појачане ферментације хране долази до прекомерног раста бактерија. Разлози за настанак гастропарезе:

  • идиопатски
  • инфекције - ЦМВ, ЕБВ и ХХВ-3 вируси (ВЗВ - вирус варичела зостер)
  • дијабетес
  • операција
  • лекови (нпр. опиоиди, антихолинергици и ГЛП 1 аналози)
  • Паркинсонова болест
  • системска склеродерма
  • системски еритематозни лупус
  • паранеопластични синдроми
  • амилоидоза
  • системска мастоцитоза
  • цревна исхемија

Гастропареза: симптоми

  • мучнина и повраћање са несвареном храном
  • епигастрична пуноћа након оброка
  • рана ситост
  • епигастрични бол или нелагодност
  • надутост
  • гастроезофагеални рефлукс
  • жгаравица
  • неуравнотежен шећер у крви

У тешким случајевима можемо чак приметити губитак тежине, неухрањеност, дехидрацију и диселектролитемију.

Симптоми су слични без обзира на етиологију. Такође треба имати на уму да клиничка слика често није у корелацији са степеном оштећења пражњења желуца приказаним у студијама.

Гастропареза: истраживање

Методе процене пражњења желуца:

  • основна метода је сцинтиграфија са стандардизованим оброком означеним радиоактивним технецијумом
  • бежична капсула са функцијом пХ евалуацијеокружење (тзв. бежична капсула покретљивости - ВМЦ)
  • тест даха са проценом концентрације 13ЦО2у издахнутом ваздуху након конзумирања хране означене овим изотопом

У зависности од клиничке ситуације, следеће може бити од помоћи:

  • ендоскопија
  • радиолошки преглед
  • и/или манометрија

Дијагностику дијабетеса и хипотиреозе треба обавити код сваког пацијента за кога се сумња да има гастропарезу.

Гастропареза: диференцијална дијагноза

Болести са сличним симптомима треба искључити, оне укључују:

  • болест пептичког улкуса и гастродуоденитис
  • дуоденогастрични рефлукс
  • регургитације које се јављају у току разних болести, укљ. код синдрома жвакања, гастроезофагеалне рефлуксне болести
  • функционална диспепсија
  • анорексија нервоза и булимија
  • синдром цикличног повраћања
  • хипотиреоза
  • хронична употреба канабиноида

Гастропареза: третман

  • Третман исхраном - има за циљ да надокнади недостатак течности, електролита и калорија

Орална исхрана је најбољи пут. Пацијенте треба упутити да често (4-5 пута дневно) једу мале порције хране са ниским садржајем масти и растворљивих влакана. У случају проблема, оброци се могу дробити, нпр. Пушење и алкохол су контраиндиковани јер успоравају пражњење желуца. Газирана пића могу погоршати симптоме. Понекад, у тешким случајевима, неопходна је ентерална или парентерална исхрана.

  • Фармаколошки третман - додаци дијететском третману

Прокинетички лекови: а. Метоклопрамид је прва линија лечења, због озбиљних нежељених ефеката (акутне дистоније и тардивне дискинезије), најнижу могућу дозу треба применити б. Домперидон – ЕКГ треба урадити пре почетка терапије и пратити током лечења; за цКТ продужење>470 мс код мушкараца и>450 мс код жена, лечење треба прекинути. Еритромицин – посебно код пацијената којима је потребна интравенска примена лекова Симптоматски лекови: антиеметички и трициклични антидепресиви <п

  • Остали третмани

- електрична стимулација желуца - ињекција ботулинум токсина у пилорус - балон проширење пилоруса - ендоскопска пилоромиотомија - хируршка пилоропластика - акупунктура

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Гастрологија