Гастропареза је поремећај дигестивног тракта. Као резултат аутономне неуропатије, пражњење желуца је одложено упркос одсуству механичке опструкције. Често је компликација дијабетеса. Како се манифестује? Како иде третман?

Садржај:

  1. Гастропареза: симптоми
  2. Гастропареза: истраживање
  3. Гастропареза: диференцијална дијагноза
  4. Гастропареза: третман

Гастропарезаили поремећај перисталтичких покрета гастроинтестиналног тракта настаје као последица оштећења нерава, што узрокује абнормалности у раду желудачних мишића. Долази до успоравања или заустављања хране од желуца до дуоденума. Зидови стомака се растежу и могу се формирати безоари, који су абнормалне структуре направљене од несварених остатака. Као резултат појачане ферментације хране долази до прекомерног раста бактерија. Разлози за настанак гастропарезе:

  • идиопатски
  • инфекције - ЦМВ, ЕБВ и ХХВ-3 вируси (ВЗВ - вирус варичела зостер)
  • дијабетес
  • операција
  • лекови (нпр. опиоиди, антихолинергици и ГЛП 1 аналози)
  • Паркинсонова болест
  • системска склеродерма
  • системски еритематозни лупус
  • паранеопластични синдроми
  • амилоидоза
  • системска мастоцитоза
  • цревна исхемија

Гастропареза: симптоми

  • мучнина и повраћање са несвареном храном
  • епигастрична пуноћа након оброка
  • рана ситост
  • епигастрични бол или нелагодност
  • надутост
  • гастроезофагеални рефлукс
  • жгаравица
  • неуравнотежен шећер у крви

У тешким случајевима можемо чак приметити губитак тежине, неухрањеност, дехидрацију и диселектролитемију.

Симптоми су слични без обзира на етиологију. Такође треба имати на уму да клиничка слика често није у корелацији са степеном оштећења пражњења желуца приказаним у студијама.

Гастропареза: истраживање

Методе процене пражњења желуца:

  • основна метода је сцинтиграфија са стандардизованим оброком означеним радиоактивним технецијумом
  • бежична капсула са функцијом пХ евалуацијеокружење (тзв. бежична капсула покретљивости - ВМЦ)
  • тест даха са проценом концентрације 13ЦО2у издахнутом ваздуху након конзумирања хране означене овим изотопом

У зависности од клиничке ситуације, следеће може бити од помоћи:

  • ендоскопија
  • радиолошки преглед
  • и/или манометрија

Дијагностику дијабетеса и хипотиреозе треба обавити код сваког пацијента за кога се сумња да има гастропарезу.

Гастропареза: диференцијална дијагноза

Болести са сличним симптомима треба искључити, оне укључују:

  • болест пептичког улкуса и гастродуоденитис
  • дуоденогастрични рефлукс
  • регургитације које се јављају у току разних болести, укљ. код синдрома жвакања, гастроезофагеалне рефлуксне болести
  • функционална диспепсија
  • анорексија нервоза и булимија
  • синдром цикличног повраћања
  • хипотиреоза
  • хронична употреба канабиноида

Гастропареза: третман

  • Третман исхраном - има за циљ да надокнади недостатак течности, електролита и калорија

Орална исхрана је најбољи пут. Пацијенте треба упутити да често (4-5 пута дневно) једу мале порције хране са ниским садржајем масти и растворљивих влакана. У случају проблема, оброци се могу дробити, нпр. Пушење и алкохол су контраиндиковани јер успоравају пражњење желуца. Газирана пића могу погоршати симптоме. Понекад, у тешким случајевима, неопходна је ентерална или парентерална исхрана.

  • Фармаколошки третман - додаци дијететском третману

Прокинетички лекови: а. Метоклопрамид је прва линија лечења, због озбиљних нежељених ефеката (акутне дистоније и тардивне дискинезије), најнижу могућу дозу треба применити б. Домперидон – ЕКГ треба урадити пре почетка терапије и пратити током лечења; за цКТ продужење>470 мс код мушкараца и>450 мс код жена, лечење треба прекинути. Еритромицин – посебно код пацијената којима је потребна интравенска примена лекова Симптоматски лекови: антиеметички и трициклични антидепресиви <п

  • Остали третмани

- електрична стимулација желуца - ињекција ботулинум токсина у пилорус - балон проширење пилоруса - ендоскопска пилоромиотомија - хируршка пилоропластика - акупунктура

Категорија:

Гастрологија