Полихидрамнион је када постоји прекомерна производња амнионске течности. Много чешће се полихидрамниос јавља у близаначким трудноћама, код жена које болују од дијабетеса или у току тешког облика серолошког сукоба. Који су узроци и симптоми полихидрамниона? Како иде третман?

Полихидрамнио(превише плодове воде) је повезан са могућношћу низа компликација, посебно у перинаталном периоду. Примери укључују пролапс пупчане врпце или неправилно уметање главе фетуса. Најкарактеристичнији симптом полихидрамниона је неадекватно велика величина стомака у односу на гестационо доба. Прекомерно кретање фетуса отежава вам да чујете пулс.

Шта је амнионска течност?

Амнионска течност (амнионска течност) се прави од мешавине телесних течности мајке и фетуса у развоју. Садржи амнионске ћелијске елементе, протеине, масти и активне ензиме. Процењено је да се потпуна замена амнионске течности дешава у року од два сата. Сам механизам настанка течности није у потпуности познат. Важно је да се одржава оптимални пХ за апсорпцију, у распону од 8,4-8,9. Количина амнионске течности варира у зависности од гестацијске доби. Највећа запремина је на 30-36 т.ц., а затим се постепено смањује, достижући запремину од 800 мл у перинаталном периоду. Фетална вода је неопходна за правилан развој фетуса. Они гарантују оптимално окружење за зрелост респираторног система. Савршено апсорбују фетус против спољашњих стимуланса и осигуравају слободу кретања. Осим тога, они су укључени у транспорт и размену хранљивих материја.

Када је запремина амнионске течности патолошка?

Сматра се да је физиолошка запремина течности мања од 2000 мл у трећем триместру трудноће. Свака већа вредност се назива полихидрамнион. Повезан је са поремећеном апсорпцијом и производњом амнионске течности. У многим случајевима, полихидрамниос није изоловано стање, већ коегзистира са малформацијама фетуса. Најчешће су то абнормалности у вези са дигестивним системом, на пример атрезија једњака. Други фактори који утичу на повећање запремине амнионске течности на делу фетуса су дефекти у другим системима, нпр. генитоуринарног система, а на страни мајке, метаболичке болести као што је дијабетес.Полихидрамниос се такође види у тешким серолошким конфликтима, када тело мајке реагује на стране антигене који циркулишу у крвотоку.

Симптоми полихидрамниона

Повећана запремина амнионске течности првенствено је повезана са осећајем кратког даха и нелагодности у трбушној дупљи. Поред тога, постоји прекомерна контрактилна активност у материци јер мишић почиње да се растеже као одговор на полихидрамнион. Све ово може довести до превременог порођаја, којем претходи пуцање мембрана. Полихидрамниос носи ризик од многих патологија перинаталног периода: пролапса пупчане врпце или малих делова фетуса.

Физикални преглед показује да је мишић материце напет, а сам труднички стомак претерано закривљен и сферичан, док се при палпирању јавља позитиван симптом мехурића, што је показатељ присуства течности у трбушној дупљи. Фетус је покретљивији, што је индиректно повезано са потешкоћама у слушању откуцаја срца фетуса.

Дијагностика полихидрамниона

Основни преглед који омогућава откривање било каквих абнормалности у вези са запремином амнионске течности је ултразвук. Ултразвучни преглед треба обавити према строго дефинисаним правилима. Да би се тачно проценила запремина амнионске течности, материца се мора поделити на четири квадранта и унутар сваког квадранта постоје места без пупчане врпце и ситних делова фетуса. Они су тзв џепови течности, а коначна вредност је збир сва четири. Искусни акушер не користи увек горе наведени алгоритам, а често након прве примене главе може да утврди да ли је запремина амнионске течности тачна. Тачна, објективна процена у виду одређивања АИФ вредности је од помоћи у праћењу патологије о којој се расправља.

Синдром реверзне артеријске перфузије (ТРАП)

ХЕЛЛП синдром у трудноћи: узроци, симптоми и лечење

Проблеми са пупчаном врпцом узрокују компликације трудноће и порођаја

Полихидрамниона терапија

Лечење прекомерне плодове воде зависи од узрока повећане производње амнионске течности. Нажалост, у многим случајевима узрочник се не може идентификовати, па је због тога тешко лечити. Много чешће се користи доступан облик лечења - амниоредукција. То је поступак који елиминише не извор полихидрамниона, већ болести повезане са полихидрамниом. Осећај недостатка ваздуха, бол у стомаку или значајна напетост мишића материце само су неке од индикација за поступак амниоредукције. Реч је о захвату који подразумева пункцију трбушног зида труднице под надзором ултразвука (долокација фетуса и плаценте) иглом за пункцију и декомпресијом вишка плодове воде. Поступак амниоцентезе је повезан са краткорочним побољшањем клиничког стања пацијента и решавањем непријатних тегоба, иако се у многим случајевима примећује поновљено повећање запремине амнионске течности.

Прогноза за трудноћу компликовану полихидрамнионом заправо је одређена узроком повећане амнионске течности. Неки узрочни фактори се могу елиминисати. Нажалост, због претераног истезања мишића материце често се суочавамо са превременим порођајем. С друге стране, брза контракција материце након порођаја носи ризик од великог крварења, што је стање непосредно опасно по живот. Поред могућих компликација код мајке, перинатални морталитет се повећава са полихидрамнионом.

Категорија:

Трудноћа