ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Сара Јановска, мр фармације

Резидуална болест описује стање у телу када након онколошког лечења остане неопластичних ћелија у траговима. Стандардним дијагностичким методама се не могу открити. Присуство резидуалне болести не изазива симптоме код пацијента, али је важно за ризик од поновног појављивања неопластичне болести. Дијагноза резидуалне болести је од највеће важности у лечењу пацијената у ремисији након онколошког лечења леукемије.

Резидуална болестсе често скраћује каоМРД , што потиче од енглеског израза Минимал Ресидуал Дисеасе. Јавља се код пацијената који болују од рака, посебно леукемије, који су примили или су на лечењу. Пацијенти са МРД имају мале количине болесних ћелија у телу.

Присуство резидуалне болести показује проценат неопластичних ћелија већи од 10-3. Због чињенице да се не могу открити стандардним методама, конвенционална процена обично показује потпуну ремисију неопластичне болести. Откривање и правилно дијагностицирање МРД-а је важно јер је водећи узрок рецидива леукемије.

Преостала болест - дијагноза

Резидуална болест се не може открити у тестовима као што су крвна слика и тестови коштане сржи. Током прегледа, пацијент такође не примећује никакве симптоме који указују на болест. МРД се може открити само коришћењем високо осетљивих дијагностичких метода. То укључује савремене тестове користећи достигнућа молекуларне биологије, засноване на детекцији ДНК, РНК или специфичних туморских протеина. Ове методе су или проточна цитометрија или технике генетског тестирања. Пример једног од њих је ПЦР анализа транскрипата фузионих гена.

Детекција резидуалне болести захтева употребу осетљиве дијагностичке методе, која може да региструје 1 ћелију рака на 10.000 ћелија. На пример, осетљивост стандардне технике, која је микроскопска процена, је 1 туморска ћелија на 20 здравих ћелија.

Већина истраживања о МРД фокусира се на леукемију и лимфоме. Научници се надају да ће откривена открића остатитакође се користи у лечењу других карцинома.

Резидуална болест - улога дијагностике у терапији леукемије

Дијагноза резидуалне болести је од највеће важности у лечењу пацијената у ремисији након онколошког лечења леукемије. Можемо навести специфичне типове ове болести код којих је откривање МРД од посебног значаја су:

  • одрасла хронична мијелоична леукемија
  • акутна лимфобластна леукемија код деце, која је најчешћи рак у детињству

У лечењу рака, посебно леукемије, дијагноза МРД је важна из неколико разлога:

  • Утврдите да ли је третман елиминисао све ћелије рака. Ако остану њихови трагови, постоји ризик да се болест понови.
  • Рано откривање рецидива рака.
  • Подршка у избору најефикасније методе лечења.
  • Резултати теста вам омогућавају да упоредите ефикасност различитих метода лечења.
  • Обављање редовних прегледа вам омогућава да пратите статус ремисије пацијента.

Леукемије су канцери крви. Ове болести првенствено утичу на коштану срж, где се производе њене ћелије.

У стандардним дијагностичким методама, узорци коштане сржи се посматрају под микроскопом. Ћелије леукемије изгледају као нормалне незреле крвне ћелије, осим што их има много више од нормалног.

Здрава срж обично садржи 1-2% незрелих ћелија. Код леукемије они чине 40-90% тога. У овом случају, микроскопска процена болести је прилично једноставна. Код МРД, број оболелих ћелија је занемарљив. Истовремено, под микроскопом се по изгледу не разликују од здравих, незрелих ћелија. Стога су стандардне дијагностичке методе неефикасне у откривању резидуалне болести.

Терапија рака убија већину ћелија леукемије. У већини случајева, ћелије леукемије у траговима (око 0,001%) преживе третман. Мали број њих може опстати у сржи месецима или годинама. Ћелије рака се могу идентификовати коришћењем ДНК тестова или имунотестова. Међутим, не могу се разликовати од здравих када се посматрају под микроскопом.

Тестови који откривају минималну резидуалну болест могу помоћи у циљаном лечењу и спречити повратак леукемије. Чак и једна туморска ћелија која остане након третмана може довести до фаталног рецидива.

Леукемија длакавих ћелија: узроци, симптоми, лечење

Лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ) – узроци, симптоми и лечење

Акутномијелоидна леукемија (АМЛ) - узроци, симптоми и лечење

Резидуална болест - важност дијагностике МРД

Ниво МРД је првенствено индикатор у процени ризика од рецидива рака.

Дијагностиковање резидуалне болести је такође важно у праћењу пацијената због раних симптома рекурентне леукемије. Ово захтева редовно узимање узорака крви или коштане сржи.

Захваљујући молекуларним тестовима, могуће је открити повећање нивоа ћелија рака у телу пацијента у врло раној фази, пре него што се симптоми болести поново појаве. Ово је веома корисно из више разлога:

  • Пацијент коме је дијагностикован релапс у раној фази биће бољег здравља током онколошког лечења. Захваљујући томе, терапија ће бити мање напорна.
  • У раним фазама рецидива тумора, има мање леукемијских ћелија у телу пацијента које треба елиминисати током лечења
  • Ћелије су обично подложније лечењу у периоду пре повратка симптома. Они могу постати отпорнији на лекове током лечења.

Процена резидуалне болести и индивидуализација онколошког лечења

Развој дијагностике резидуалне болести даје наду за индивидуализацију лечења рака. Данас већина пацијената са датом врстом болести добија исти третман. Леукемија је болест која показује велику варијабилност. Сходно томе, различитим пацијентима је потребан другачији пут терапије за превазилажење рака. Овај приступ се назива индивидуализација третмана.

Мерење нивоа МРД помаже клиничарима да одлуче који третман је најкориснији за датог пацијента. Процена резидуалне болести помаже да се утврди индивидуални ризик од рецидива код пацијената. Као резултат тога, специјалиста може боље да изабере одговарајућу јачину третмана како би спречио рецидиве, уз што мање оптерећења на тело пацијента.

Без информација о МРД, лекари могу да обезбеде само исти третман за све пацијенте са раком. Таква терапија ће за неке пацијенте бити превише нежна, а за друге превише оптерећујућа. Стога је индивидуална идентификација фактора ризика изузетно важна за развој онкологије.

Преостала болест - тестови који се користе у процени МРД

  • ДНК тестови

Једна од дијагностичких метода су тестови који откривају секвенце ДНК специфичне за леукемију у узорцима узетим из крви или коштане сржи пацијента. У ту сврху се користе ланчане реакције полимеразе. То је веома осетљива техника.То је једна од основних метода које се користе у молекуларној биологији.

  • РНА тестови

За процену резидуалне болести, такође се користе тестови засновани на детекцији РНК секвенце специфичне за леукемију. У ту сврху се користи метода реверзне РНК транскрипције праћене ланчаном реакцијом полимеразе. Тестови засновани на РНК се обично користе када је ДНК тест неефикасан за дату врсту туморске мутације. Међутим, овај метод је дуготрајнији и компликованији.

  • Имунотест

Имунолошки тестови који се користе у процени резидуалне болести користе специфичне протеине који се налазе на површини ћелија. Ћелије леукемије често показују прилично необичне и јединствене комбинације ових. Ови протеини могу бити обојени антителима обележеним флуоресцентном бојом. Затим се детектују помоћу проточне цитометрије.

Граница детекције имунотеста је обично око 1 на 10.000 ћелија. Метода није ефикасна за леукемије које немају идентификован и стабилан фенотип, односно спољашње карактеристике ћелија.

Резидуална болест - лечење

Лечење резидуалне болести је важно јер је главни извор рецидива. Да би се елиминисао МРД, даље лечење се користи током ремисије симптома болести. Подразумева терапију уз употребу високих доза цитостатика. За ток лечења и потпуни опоравак важан је избор одговарајуће дозе лека и заштита пацијента од компликација.

Оптимални пут терапије је да се елиминише или барем смањи ниво МРД. Лечење резидуалне болести може укључивати методе као што су:

  • Конвенционално лечење рака (хемотерапија) високим дозама лекова.
  • Трансплантација матичних ћелија, нпр. трансплантација коштане сржи. Такав поступак повећава отпорност организма на интензивну хемотерапију. Трансплантирана коштана срж такође може помоћи у уклањању трагова ћелија рака у телу пацијента.
  • Имунотерапија
  • Праћење пацијената ради раних симптома рецидива неопластичне болести.
  • Терапија моноклонским антителима усмерена против неопластичних ћелија.
  • Вакцине против рака

Важност дијагностике резидуалне болести за савремену терапију рака

МРД тестови процене још увек нису рутински тестови. Приступ им је веома ограничен, могу се направити само у одређеним лабораторијама.

Тренутно се већина извршаваТестови за процену резидуалне болести се спроводе током научних клиничких испитивања. Ови тестови се не раде у већини дијагностичких лабораторија јер су сложени, скупи и дуготрајни.

Још један проблем са МРД тестовима за процену је мали број лекара специјалиста који могу да анализирају своје резултате. Већина клиничких испитивања изведена је милионе пута у историји медицине.

Такви тестови укључују, на пример, крвну слику. Као резултат тога, медицинско особље је у могућности да интерпретира резултате са поверењем, на основу овог опсежног знања које су прикупиле генерације специјалиста.

МРД тестови су нова дијагностичка метода. Научници и лекари још увек граде обимну базу знања потребну за тачну процену резултата ових студија.

О ауторуСара Јановска, мр фармацијеСтудент докторских студија интердисциплинарних докторских студија у области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Институту за биотехнологију у Бјалистоку. Дипломирао је фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбраном тезе из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховина. Тренутно се у свом истраживачком раду бави синтезом нових антиканцерогених супстанци и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама рака. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Онкологија