ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Александра Зиłовска-Мхарраб, дијететичар, прехрамбени технолог, едукатор

Антибиотици, који ефикасно уништавају патогене бактерије, такође уништавају добре бактерије људског микробиома. Све више студија показује да антибиотици могу да изазову микробну дисбиозу и да поремећаји у микробиоти црева код новорођенчади, деце и одраслих доприносе многим болестима. Стога, када узимате антибиотике, запамтите не само да узимате заштитне лекове (пробиотике). Како другачије можете да се бринете о микробиому током терапије антибиотицима?

Улога антибиотика је да убију или спрече размножавање бактерија. Неки антибиотици имају широк спектар деловања, други су ефикасни само против одређених врста бактерија. Међутим, њихово деловање није ограничено на патогене бактерије. Осим "лоших" бактерија, убијају и "добре".

Ово може довести допоремећаја микробиоте црева , што може допринети многим болестима, укључујући:

  • дијабетес,
  • гојазност,
  • инфламаторна болест црева,
  • астма,
  • реуматоидни артритис,
  • депресиван,
  • аутизам
  • суперинфекција код критично болесних пацијената.

Ефективни елементи подршке добрим цревним бактеријама током терапије антибиотицима су:

  • пробиотички додатак,
  • дијета богата пребиотицима,
  • једење јогурта,
  • избегавање шећера,
  • добар сан,
  • не пушим.

Како антибиотици утичу на микробиом?

Антибиотици утичу на микробиом директно и индиректно. Индиректно деловање је масовно убијање цревних комензалних бактерија и инхибиција њиховог размножавања. Међутим, не делују сви антибиотици на исти начин. На пример:

  • ванкомицин смањује микробну разноликост столице и апсолутни број грам-позитивних бактерија, посебно Фирмицутес,
  • амоксицилин не мења значајно укупан број бактерија и микробну разноликост,
  • Комбинација антибиотика која садржи ампицилин, гентамицин, метронидазол, неомицин и ванкомицин смањује укупан број бактерија и драматично мења састав цревне микробиоте.

Поред директне акцијеантибиотици такође могу индиректно ослабити микробиом црева. Симбиоза и међузависност су уобичајене у различитим подгрупама цревне микрофлоре.

У нормалним физиолошким условима, микробиота одржава хомеостатско стање. Секундарни метаболити које производе неке врсте микробиоте могу бити есенцијални хранљиви састојци за друге врсте.

На пример, Бифидобацтериум адолесцентис је у стању да користи фрукто-олигосахариде и скроб за производњу лактата и ацетата. Анаероби који производе бутирате не могу директно да користе фрукто-олигосахариде и скроб, али могу да користе лактат и ацетат као супстрате за раст.

Стога, Б. адолесцентис може олакшати умножавање и експанзију врста које производе бутират ин виво путем унакрсног храњења. Слично томе, неке супстанце су токсичне за неке комензалне бактерије, али нетоксичне за друге, које их метаболишу, неутралишући ризик за друге подгрупе.

Други ефекти антибиотика

Негативни ефекти употребе антибиотика, поред оних најочигледнијих, тј. убијање "добрих" бактерија, укључују:

  • повећање количине бактерија отпорних на антибиотике у микробиому,
  • промене у метаболитима бактерија, што директно утиче на здравље домаћина,
  • поремећена бактеријска сигнализација и лучење антимикробних пептида,
  • дисрегулација цревних имуних ћелија.

Чак и након што се микробиота умножи и поврати свој укупан број бактерија, може имати дугорочне ефекте на њен баланс, а самим тим и на осетљивост пацијента на инфекције и болести.

Студије показују данакон узимања антибиотика, микробиом се не опоравља најмање 5 месеци.

Антибиотска дијареја

Најчешћи нежељени ефекат антибиотика је дијареја. То је директно резултат поремећаја хомеостазе микробиома изазваног употребљеним леком - промене у разноврсности и обиљу цревних бактерија.

Као последица тога, смањује способност микробиоте да инхибира инвазију патогених бактерија и прекомерни раст патогена, који су саставни део микробиома, али не изазивају болест у малим количинама.

Дијареја се најчешће јавља уз употребу антибиотика широког спектра, што јасно указује да је повезана са губитком велике и променљиве количине комензалних бактерија.

Бројне студије су потврдиле да узимање пробиотика током терапије антибиотицима смањује учесталост дијареје са антибиотиком.

Како се бринути за микробиомтоком терапије антибиотиком - пробиотици

Основни елемент који подржава здрав микробиом је употреба пробиотика. Пробиотици су „живи микроорганизми који, када се дају у одговарајућим количинама, пружају здравствене предности домаћину.“

Примарна предност пробиотика је та што доприносе одржавању уравнотежене микробиоте и на тај начин стварају повољно окружење црева.

Позитивни ефекат пробиотика на цревну микробиоту у различитим стањима (инфективна дијареја и дијареја повезана са антибиотицима, синдром иритабилног црева, некротизирајући ентероколитис, итд.) је процењен у бројним рандомизованим контролисаним студијама.

Узимање пробиотика је основна стратегија која смањује негативне ефекте антибиотика на микробиом.

Пробиотици могу да се супротставе патогеним микроорганизмима на различите начине:

  • такмичећи се са патогенима за хранљиве материје и места адхезије на гастроинтестиналној слузокожи,
  • спречавање патогености ометањем сигнализације између патогена,
  • производњом метаболита са антибактеријском активношћу против патогених микроорганизама,
  • модулира и стимулише локалне и системске имуне одговоре код пацијента.

Пробиотици који показују ефикасност у смањењу дијареје антибиотиком доказану научним истраживањима, и стога ефикасно подржавају цревни микробиом су:

  • Лацтобациллус рхамносус ГГ у дози од најмање 2 милијарде ЦФУ (јединице које формирају колоније, то је мера за број микроорганизама).
  • Мешани препарати који садрже различите сојеве у дози од најмање 1,1 милијарди ЦФУ сваког соја. Било је 4 или више сојева у ефикасним формулацијама. Примери сојева:
    • Лацтобациллус ацидопхилус,
    • Лацтобациллус парацасеи,
    • Лацтобациллус плантарум,
    • Лацтобациллус рхамносус,
    • Бифидобацтериум бифидум,
    • Бифидобацтериум лацтис,
    • Бифидобацтериум лонгум,
    • Ентероцоццус фаециум,
    • Саццхаромицес боулардии.
  • Даноне "Ацтимел" млечни производ који садржи Лацтобациллус цасеи ДН-114001.

Пробиотике треба узимати најмање 2 сата након антибиотикатако да лек који се користи не уништи достављене пробиотичке бактерије. Ово су опште препоруке, али на тржишту постоје пробиотици које треба узимати истовремено са антибиотиком.

Пре него што почнете да користите, прочитајте препоруке у летку и пожељно је да се обратите лекару.

Пробиотичке препарате је добро узимати не само током лечења, већ их наставити чак и месец дана након завршетка терапије антибиотицима . Када постоје гастроинтестинални симптоми повезани са дијарејом, лошим варењем или надимањем, препоручује се продужена употреба пробиотика.

Како се бринути о микробиому током терапије антибиотицима - пребиотици у исхрани

Исхрана може утицати на састав микробиома и позитивно и негативно. Нека једињења која се називају пребиотици имају јединствен утицај на раст одређених корисних микроорганизама.

По дефиницији, пребиотик је супстрат који микроорганизми домаћина селективно користе да би обезбедили здравствене бенефиције. Пребиотици могу повећати пролиферацију корисних микроба како би максимизирали трајне промене у људском микробиому.

Из тог разлога, повећање удела пребиотика у исхрани током терапије антибиотицима је веома корисно.

Пребиотици позитивно утичу на микробиом на неколико начина:

  • обезбеђујући хранљиве материје које користе комензалне бактерије, и на тај начин промовишући њихово размножавање,
  • повећавајући пролиферацију комензалних бактерија, промовишу већу производњу њихових метаболита, који позитивно утичу на цревну средину и експресију гена домаћина,
  • као супстрат за производњу кратколанчаних масних киселина,
  • блокирањем адхезије патогена на површини црева.

Пребиотички састојци хране се сврставају у неколико група. То могу бити несварљиви угљени хидрати у дигестивном тракту:

  • олигосахарида и полисахарида,
  • отпорни скроб,
  • алге
  • полифенола.

Пребиотици који се највише проучавају сунесварљиви угљени хидратиили се само делимично варе у дигестивном тракту. Налазе се углавном у ћелијским зидовима биљака.

Пребиотици у овој категорији су укључени у дијетална влакна. Веома повећана потрошња влакана из поврћа, воћа и производа од житарица од целог зрна (хлеб, интегрална тестенина, гриз, житарице) позитивно утиче на микробиом.

Међутим, неке намирнице су богате фракцијама влакана које су посебно позитивне.

Полифенолису природни биљни метаболити познати првенствено по својим антиоксидативним и антиинфламаторним својствима. Последњих година истраживања донела су информације да неки од њих имају и пребиотички ефекат.

Пребиотички полифеноли се могу наћи, између осталог у:

  • бруснице,
  • тамнобобице,
  • грожђа,
  • сои,
  • чај,
  • какао

Отпорни скробје врста скроба која се не вари ензимима у пробавном систему. Јавља се у куваним семенкама:

  • махунарке,
  • кувани, а затим охлађени кромпир,
  • пиринач,
  • макарони,
  • касацх,
  • у незрелим бананама,
  • производи од сировог зрна као што су овсена каша и раж.

Извори пребиотика у исхрани

Воће и поврћецикорија, лук, бели лук, јерусалимска артичока, парадајз, банане, артичоке, празилук, шпаргле, јабуке, цвекла, коморач, брескве, нектарине, лубеница, тамно бобице, морске алге
Житарице и семенаПшеница, јечам, овас, ланено семе, кукуруз, какао
Отпорни скробКуване махунарке, кувани па охлађени кромпир, пиринач, тестенина, гриз, незреле банане, непрерађена овсена каша, раж, јечам
пићаЗелени чај, Пу-ерх чај

Ферментисана храна и микробиом

Производи ферментисани од стране корисних бактерија укључују:

  • јогурта,
  • кефир,
  • кисели купус и кисели краставци,
  • друго кисело поврће и кисели лимун (нису веома популарни у Пољској),
  • кимцхи - ферментисани кинески купус, репа и краставац,
  • комбуча - слатки чај ферментисан тзв чајна печурка,
  • темпех - ферментисани производ од соје популаран у индонежанској кухињи и веганској исхрани.

Ферментисана храна се обично сматра ефикасном као и пробиотици. Међутим, то није тачно. Они немају способност да населе црева и врате равнотежу микробиома.

Међутим, због чињенице да садрже комензалне бактерије (углавном лактобациле), могу бити од помоћи у смањењу негативних ефеката узимања антибиотика на микробиом. Научна истраживања показују, пре свега, ефикасност јогурта у овом аспекту.

Каква дијета са антибиотицима?

Током и после лечења антибиотицима, потребно је да водите рачуна о разноврсној исхрани богатој поврћем, воћем и препаратима од целог зрна. Најбоље је ограничити шећер, слаткише у продавницама и вештачке заслађиваче јер они слабе микробиом.

Веома је важно да у свакодневну исхрану укључите храну која обезбеђује пребиотике. Такође не шкоди пити јогурт и кефир и јести кисело поврће.Исхрана мора бити обогаћена пробиотичким суплементима.

Како се бринути о микробиоти црева - начин живота

Равнотежа микробиома такође зависи од других фактора, не само од исхране и уноса пробиотика.

За подршку комензалним цревним бактеријама:

  • не пушите,
  • избегавајте алкохол,
  • бавите се редовном физичком активношћу (не мора да буде такмичарски спорт, довољне су шетње),
  • наспавај се,
  • избегавајте хронични стрес.

Категорија:

Гастрологија