Нодуларна струма штитне жлезде је стање у којем штитна жлезда није само увећана, већ има и чворове. Ови чворови могу произвести велику количину тироидних хормона (токсична нодуларна струма), што доводи до њиховог вишка у телу. Међутим, код неких људи чворови не ремете функционисање штитне жлезде (неутрална, нетоксична нодуларна струма). Који су узроци и симптоми нодуларне струме? Како иде третман?
Нодуларна (нодуларна) струма штитне жлездеје стање у којем се један или више чворова може осетити у структури штитасте жлезде.
Постоје два типа нодуларне струме:
- токсична нодуларна струма- локални чворови луче хормоне штитне жлезде, што доводи до њиховог вишка у телу;
- нодуларна струма нетоксична (неутрална)- чворови не луче хормоне штитне жлезде, стога нема повећања њиховог нивоа у телу (њихова концентрација је нормална);
Поред развоја чворова, штитна жлезда је увећана, иако се нетоксична нодуларна струма дијагностикује и када запремина целе жлезде није увећана, али постоји опипљиви чвор (или чворови) у њеној структури
нодуларна (нодуларна) струма штитне жлезде - узрокује
Најчешћи узрок и токсичне и индиферентне нодуларне струме је недостатак јода. У случају овог другог, такође су важне генетске предиспозиције, као и утицај струмастих супстанци које ометају апсорпцију јода (нпр. крсташице, кикирики), пушење, јонизујуће зрачење, тироидитис и аутоимуне болести..
Нодуларна (нодуларна) тироидна струма - симптоми
У оба случаја постоје симптоми увећане штитасте жлезде, као што је осећај притиска у врату, а понекад и тешкоће у дисању и гутању хране, или отежано дисање због притиска на трахеју. Карактеристичан је и симптом "преуске крагне кошуље", који се јавља код мушкараца са тироидном струмом. Може се појавити и промуклост узрокована парализом повратног ларингеалног нерва и парезом гласних жица. Међутим, такви симптоми се најчешће јављају у случају токсичне нодуларне струме. Нетоксични нодуларни гоитер (индиферентан) остаје у многим случајевимаасимптоматски.
Поред тога, постоје чворови унутар увећане штитне жлезде, иако у токсичном облику, чворови у штитној жлезди можда неће бити опипљиви.
У случају токсичне нодуларне струме, поред увећане штитасте жлезде и палпабилних чворова, јављају се и симптоми хипертиреозе, нпр. преосетљивост на топлоту и прекомерно знојење, раздражљивост, нервоза, палпитације, губитак тежине. Повезано је са прекомерним лучењем тироидних хормона чворовима.
нодуларна (нодуларна) струма штитне жлезде - дијагноза
Дијагноза се поставља на основу прегледа:
- физички (палпација), тј. додиривање штитне жлезде
- ултразвук штитне жлезде (и понекад сцинтиграфија штитасте жлезде)
- крв - врши се профил штитасте жлезде (између осталих, мери се ниво ТСХ, фТ3 и фТ4)
У неким случајевима може бити потребна биопсија штитасте жлезде.
ДОБРО ЈЕ ЗНАТИ>><стронгБиопсија штитне жлезде. Када је неопходна биопсија штитне жлезде? <П
нодуларна (нодуларна) струма штитне жлезде - лечење
- нетоксична нодуларна струма
Пацијент се може пратити, али се обично ради хируршка интервенција, што је основни и најефикаснији метод лечења неутралне нодуларне струме. Третман радиоактивним јодом (који се ретко користи) је од малог значаја. Само неколико пацијената добија лекове (углавном левотироксин).
ПРОВЕРИ>><стронгХирургија штитне жлезде. Када је потребно оперисати штитну жлезду? <П
- токсична нодуларна струма
Пацијенту се дају високе дозе антитироидних лекова за контролу симптома претерано активне штитне жлезде. Међутим, то је само симптоматско лечење, стога се доноси одлука о лечењу радиоактивним јодом или операцији.
Радиојод се углавном користи код пацијената код којих је операција немогућа или када је струма мала и чворови нису малигни.
Операција је неопходна када су тироидни чворови малигни и када је гуша велика.