Хипометаболичка кома је екстремни облик недостатка тироидних хормона. Може бити узрокован како прекидом лечења хипотиреозе, тако и појавом неке друге озбиљне болести уз дисфункцију штитасте жлезде. Ако пацијент развије хипометаболичку кому, прогноза је веома лоша.
Хипометаболичка комаможе настати као резултат нелеченог хипотиреозе и представља изузетно опасно стање, опасно по живот. Хипотиреоза је обично повезана са симптомима као што су осећај екстремног умора, неразумно повећање телесне тежине и поремећаји концентрације. Неки пацијенти се – због значајног поремећаја у свакодневном функционисању – релативно брзо јаве лекару, захваљујући чему добијају препоруку да допуне недостајуће тироидне хормоне. Ако се лечи дисфункција штитасте жлезде, живот пацијената више не би требало да буде угрожен, али у супротном, када се хипотиреоза не лечи правилно, може довести до кризе штитасте жлезде или хипометаболичке коме.
Хипометаболичка кома: узрокује
Хипометаболичка кома се дефинише као стање екстремног хипотиреозе. Може бити узрокован нелеченим недостатком тироидних хормона, али и преклапањем хипотиреозе у некој другој ситуацији. Услови који могу довести до хипометаболичке коме код пацијената са хипотиреозом могу укључивати:
- тешка инфекција (нпр. пнеумонија)
- подвргнут некој операцији
- доживљава значајну трауму
- срчани удар
- узимање одређених лекова (нпр. бета-блокатори, амиодарон или седативи)
- погоршање срчане инсуфицијенције
- гастроинтестинално крварење
- значајно хлађење тела
Хипометаболичка кома: симптоми
Као што и сам назив проблема говори, метаболички поремећаји који се јављају у његовом току доводе до тога да пацијент пада у кому. Код пацијената са хипометаболичком комом, могу се појавити и други симптоми, као што су:
- хипоксемија(смањење кисеоника у телу) са хиперкапнијом (повећање концентрације угљен-диоксида у телу)
- хипотермија (снижавање телесне температуре, која може достићи и до 24 степена Целзијуса)
- пад крвног притиска
- брадикардија (споро откуцаје срца)
- смањење мишићног тонуса
- слабљење рефлекса тетива
- конвулзије
- брадипнеја (смањење брзине дисања)
- надутост
- хипонатремија (смањење натријума у крви)
Пацијенти могу да пате и од других обољења, у зависности од узрока хипометаболичке коме.У лабораторијским испитивањима, карактеристичне за хипометаболичку кому су значајно смањене вредности тријодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) и изузетно повишене вредности ниво тиреостимулирајућег хормона (ТСХ) у крви.
Хипометаболичка кома: лечење
Хипометаболичка кома је стање опасно по живот, стога се лечи у болничком окружењу. Пацијентима се интравенозно дају препарати тироидних хормона, најчешће левотироксин, али се користе и комбинације овог хормона са тријодтиронином. Важно у лечењу хипометаболичке коме је такође:
- исправљање поремећаја електролита (нпр. хипонатремија)
- интравенска инфузија течности пацијентима
- старање о адекватној вентилацији плућа (обично постоји потреба за интубацијом пацијента и употребом потпомогнуте вентилације)
- интравенозно давање глукозе пацијентима са хипогликемијом
- примена хидрокортизона (препарат се посебно користи код пацијената примљених у болницу у веома тешком стању)
- одговарајући третман коморбидитета (нарочито ако су највероватније довели до хипометаболичке коме)
Међу информацијама о лечењу хипометаболичке коме није било података о потреби загревања пацијента. Ово никако није резултат превида - чак и ако је пацијент јако потхлађен, коришћење активног грејања може му чак и нашкодити. Ефекат загревања пацијентовог тела може довести до проширења његових крвних судова, што може довести до шока.
Хипометаболичка кома: прогноза
Због прогнозе оних пацијената који развију хипометаболичку кому, хипотиреоидизам не треба потцењивати и увек га требапредузети допуну недостатака тироидних хормона. Хипометаболичка кома је повезана са високом стопом морталитета - чак и ако се стање правилно лечи, смрт се може десити чак и код више од једног од четири пацијента са хипометаболичком комом.
Хипотиреоза
Хипотиреоза погађа око 5-7 процената жена и око 1 проценат мушкараца. Главни симптоми недовољне активности штитне жлезде су: умор, сува кожа, лош квалитет косе и ноктију и повећање телесне тежине. Које тестове треба урадити и како се лечи хипотиреоза?