Парализа кранијалних нерава може захватити и један кранијални нерв и неколико њих. Оштећење кранијалних нерава може бити узроковано, између осталог, и поремећаји укуса, али и ограничена покретљивост врата или оштећење слуха. Дакле, који симптоми би требало да доведу до сумње на парализу кранијалних нерва и да нас упуте да посетимо неуролога?

Парализа кранијалних нераваможе утицати на било који од 12 парова кранијалних нерава, док су симптоми патолошких процеса везаних за ове структуре, а то су парализе кранијалних нерава, много истакнутији. Постоје две главне групе нерава у телу: кичмени нерви и кранијални нерви. У случају последњег, 12 пари кранијалних нерава се замењује. Ови нерви носе све могуће врсте влакана, и сензорна и моторна влакна и влакна аутономног система (симпатичких и парасимпатичких).Кранијални нерви су одговорни за пренос сигнала који се односе на чула (нпр. вид или слух) или сензорне стимулусе (нпр. додир ) који су укључени, они су такође у контроли моторичке активности мишића (нпр. мишића вилице или језика). Они такође укључују појаве које су независне од наше воље, подложне контроли аутономног система - на пример, сужење и проширење зенице ока или лучење пљувачке од стране пљувачних жлезда. Постоји много потенцијалних узрока парализе кранијалних нерава, примери укључују:

  • повреде - повреде главе и врата
  • интракранијални хематоми
  • тромбоза кавернозног синуса (део кранијалних нерава цури у његовој близини)
  • потеза
  • анеуризме церебралних судова
  • амиотрофична латерална склероза
  • неопластичне болести (када тумор нападне елементе датог нерва)
  • инфламаторни процеси у мозгу
  • дијабетес
  • сифилис
  • мултипла склероза

Парализа кранијалног нерва се такође може јавити спонтано без очигледног разлога. Ово је случај са једним обликом парализе фацијалног нерва, познатом као Беллова парализа.

Парализа кранијалних нерава: мирисни нерв (И)

Као што је сама навелаиме, функција првог кранијалног нерва је да опажа олфакторне сензације. Парализа олфакторног нерва резултира губитком чула мириса, тј. аносмиа

Парализа кранијалних нерава: оптички (ИИ) нерв

Очни нерв је одговоран за чуло вида. Симптоми оштећења и повезана парализа оптичког нерва зависе од тога који део оптичког нерва је захваћен патологијом. Ако је сам оптички нерв оштећен, једно око постаје слепо. Влакна оптичког нерва могу бити оштећена и на месту укрштања, односно у централном делу тзв. визуелна раскрсница. Ако се то догоди, пацијент доживљава билатерални хеми-вид (не може да види слику са стране видног поља оба ока).

Парализа кранијалних нерава: окуломоторни (ИИИ) нерв

Трећи кранијални нерв је укључен, између осталог, у у контроли кретања очних капака одговоран је и за кретање очних мишића и за активност зенице. Парализа окуломоторног нерва узрокује спуштање горњег капка. Поред тога, код пацијената, очна јабучица је усмерена ка споља (њена абдукција) и зеница је проширена. Када је трећи кранијални нерв парализован на страни лезије, рефлекси зенице се поништавају.

Парализа кранијалних нерава: блокада (ИВ) нерва

Блок нерв је још један кранијални нерв одговоран за кретање мишића ока. Његова парализа резултира двоструким видом (диплопија, која се јавља посебно када гледа надоле), додатно, очна јабучица ротира ка унутра (тј. до своје адукције) и нагоре, што резултира конвергентним страбизмом.

Парализа кранијалних нерава: тригеминални (В) нерв

Пети кранијални нерв је укључен у примање сензорних стимулуса из многих региона главе, а поред тога, контролише активност многих различитих мишића у овој области тела. Парализа тригеминалног нерва се манифестује поремећајем осећаја лица (може чак довести до потпуног губитка осећаја), може се појавити и парестезија (пецкање, утрнулост). Други ефекат парализе тригеминалног нерва је парализа мишића темпоромандибуларног зглоба, што је повезано са појавом карактеристичног симптома - при отварању уста вилица пацијената се помера ка постојећем оштећењу нерва. У току парализе тригеминалног нерва, такође се поништавају рефлекс рожњаче и коњуктиве.

Парализа кранијалних нерава: нерв абдукције (ВИ)

Нерв абдукције је још један нерв који је укључен у покрете очне јабучице. Његова парализаманифестује се ротацијом очне јабучице према унутра (пацијент има страбизам), додатно може бити диплопија.

Парализа кранијалних нерава: фацијални нерв (ВИИ)

Седми кранијални нерв инервира мишиће лица, он је такође једна од нервних структура укључених у перцепцију стимулуса укуса. Парализа фацијалног нерва може се манифестовати на два начина – природа симптома у случају патологија које захватају овај нерв зависи од тога где је дошло до оштећења.парализа мимичних мишића лица на страни лезије. Пацијент не може да набора чело, да затвори око или да искеси зубе, угао уста се такође спушта. Наведено може бити праћено поремећајима укуса у 2/3 предњег дела језика и сузбијањем производње суза.Централна парализа фацијалног нерва (тј. где дефект захвата језгра нерва, који се налазе у можданом стаблу) резултира појава симптома на страни супротној од оштећења. Тегобе су мање тешке него код периферне парализе, јер парализа погађа само мишиће лица доње половине лица.

Парализа кранијалних нерава: вестибулокохлеарни нерв (ВИИИ)

Осми кранијални нерв је повезан са чулима која нису до сада поменута - пошто опажа слушне надражаје, такође је повезан са осећајем равнотеже. Парализа вестибулокохлеарног нерва може довести до тинитуса, али и прогресивног (чак и до потпуног) губитка слуха. Пацијенти такође могу искусити вртоглавицу и проблеме са равнотежом.

Парализа кранијалних нерава: глософарингеални (ИКС) нерв

глософарингеални нерв је укључен, између осталог, у у перцепцији укусних надражаја контролише и активност мишића грла. Поред ових, овај нерв има влакна која контролишу функцију пљувачних и сузних жлезда. Парализа деветог кранијалног нерва доводи до губитка осећаја укуса у задњој трећини језика, а може довести и до сензорних поремећаја меког непца. Поремећаји гутања такође могу бити проблем са парализом овог нерва.

Парализа кранијалних нерава: вагусни нерв (Кс)

Десети кранијални нерв контролише моторичку активност ларингеалних и фарингеалних мишића, а такође је одговоран за пријем сензорних стимулуса из многих делова тела - вагусна нервна влакна примају сензорне сигнале из оба органа врата и они који се налазе у трбушној дупљи. Парализа вагусног нерва изазива поремећајеартикулација говора, поред њих, код пацијената се може приметити пад меког непца. Приликом прегледа усне дупље пацијента са парализом вагусног нерва, увула може да одступи на супротну страну лезије. Рефлекс гаг (обично познат као гаг рефлекс) такође може нестати.

Парализа кранијалних нерава: помоћни нерв (КСИ)

Главна функција деветог кранијалног нерва је да управља моторичком активношћу стерноклавикуларних и трапезних мишића. Парализа помоћног нерва узрокује спуштање рамена и може бити тешко померити главу у супротном смеру од повреде нерва.

Парализа кранијалних нерава: сублингвални (КСИИ) нерв

Дванаести кранијални нерв је првенствено одговоран за локомоторну активност језика. У случају парализе сублингвалног нерва, када је језик испружен, он одступа ка оштећењу, поред тога, код пацијената може доћи до благог поремећаја артикулације говора.

Посебни облици дисфункције кранијалних нерава

Симптоми парализе појединачних кранијалних нерава су описани горе. Међутим, постоје многа стања која произилазе из парализе више нерава у исто време, захваљујући чему пацијент развија много више болести. Примери поремећаја код којих је функција неколико кранијалних нерава истовремено поремећена укључују:

  • синдром супериорне орбиталне фисуре (парализа ИИИ, ИВ и ВИ нерава са парализом једне од грана В нерва),
  • Толоса-Хунтов синдром (нервна парализа ИИИ, ИВ, В и ВИ),
  • булбарна парализа (везана за поремећаје ИКС, Кс и КСИИ нерава),
  • псеудо-фоликуларна парализа (у којој су В, ВИИ, ИКС, Кс и КСИИ нерви парализовани).

Такође је вредно поменути наизменичне стабла. Јављају се у случају оштећења специфичних центара у можданом стаблу, а манифестују се парализом кранијалног нерва на истој страни и појавом - на супротној страни - моторичког дефицита, који може бити праћен сензорним сметњама. Бенедиктов синдром је пример скраћеног наизменичног синдрома, где се јављају парализа и пареза нерва ИИИ, а пацијенти такође могу искусити невољне покрете.

Категорија:

Неурологија