ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Патрик Јасиелски
Преглед дигестивног система омогућава да се процени функционисање датог органа (нпр. лучење хлороводоничне киселине у желуцу) или његов изглед (нпр. у колоноскопији). Сваки орган се може тестирати различитим методама у зависности од дијагностиковане болести. Неки од њих су једноставни јавно доступни тестови, док се други раде само у специјализованим центрима. Сазнајте које су врсте дигестивних прегледа и како сваки орган треба да се тестира.
Систем за варење се састоји од неколико делова: једњака, желуца, дванаестопалачног црева, танког и дебелог црева, јетре, жучних путева и панкреаса. За сваки од ових органа могу се извршити различититестови . Подијељени су на:
- лабораторијски тестови где се мери концентрација различитих супстанци у крви
- функционални тест, процена функционисања органа
- и сликовни за истицање различитих структура.
Изводи се и ендоскопија, односно посматрање лумена дигестивног тракта изнутра, уз помоћ специјализоване опреме.
тест даха са уреом
Ово је један од тестова који се користе у дијагнози инфекције Х. пилори у стомаку. То је микроорганизам одговоран за хроничну упалу желуца и настанак пептичког улкуса.
Тест открива инфекцију без потребе за гастроскопијом. Тест се састоји у гутању урее обележене посебним угљеником, радиоактивно или не. Затим, након 10 или 30 минута, пацијент кроз епрувету удува ваздух у епрувете.
У епруветама се помоћу посебног бројача израчунава садржај обележеног угљеника у облику угљен-диоксида. Ако је присутна инфекција са Х. пилори, онда ће ова бактерија разградити означену уреу на воду и угљен-диоксид који се могу измерити.
У одсуству бактерија, издахнути гас неће садржати означени угљеник. То је врло поуздана студија. Само запамтите да не узимате антибиотике 4 недеље пре теста и лекове из групе инхибитора протонске пумпе (ППИ) током 2 недеље.
пХ и манометрија једњака
Ово је тренутно најбољи начин да се дијагностикује гастро-езофагеална рефлуксна болест. У овом стању, садржај киселине се смањујегоре у једњак. Иритира његове зидове и изазива симптоме као што су жгаравица, осећај пецкања и бол иза грудне кости, као и рефлукс хране у уста.
Овај тест вам омогућава да процените учесталост и трајање гастричног рефлукса мерењем пХ (или киселости) у доњем делу једњака. Подразумева убацивање посебне сонде са електродом кроз нос, која мери концентрацију водоничних јона (тј. пХ).
Овај преглед је завршен манометријом. Користи се за процену контрактилности мишића једњака и за дијагнозу болести рефлукса киселине. Мери промене притиска у лумену једњака.
амилаза и липаза
Амилаза је ензим који разлаже сложене шећере у једноставне. Липаза је, заузврат, одговорна за разградњу масти. Обе супстанце лучи панкреас.
Њихово мерење се користи у дијагностици болести овог органа, углавном акутног панкреатитиса, ређе хроничног. Повећање нивоа ових ензима у крви изнад три пута од нормалног резултата је карактеристично за акутни панкреатитис.
Концентрација амилазе расте и код других болести, укљ. код холециститиса, код болести пљувачних жлезда или код хроничне бубрежне инсуфицијенције. Овај ензим такође прелази у урин и тамо се може измерити.
Липаза је специфична за болести панкреаса, односно њен ниво је повишен само код болести овог органа. Због тога је боље дијагностиковати акутни панкреатитис.
аланин и аспартат аминотрансфераза (АЛТ и АСТ)
Оба ензима су одговорна за метаболизам протеина. Налазе се у великим количинама у ћелијама јетре и користе се у дијагностици обољења јетре. Њихов повишен ниво изнад норме указује на оштећење ћелија јетре, односно хепатоцита.
Умерено повећање концентрације (мање од 5 пута изнад нормале) или велико (5-15 пута) се јавља код болести као што су:
- масна јетра,
- алкохолна болест јетре,
- хронични хепатитис Б и Ц (хепатитис Б / хепатитис Ц),
- због оштећења дрога и токсина и других здравствених стања.
Веома велика повећања (више од 15 пута) се примећују код акутног вирусног хепатитиса, оштећења лековима (углавном тровања парацетамолом) и токсина (посебно након конзумирања жабокречине) и акутне исхемије јетре.
билирубин
Је производ разградње хема из хемоглобина, који је транспорт кисеоника и садржан је у црвеним крвним зрнцима. Метаболише се у јетри и излучује у жуч, а затим у црева. За то је одговоран пораст билирубиназа појаву жутице, која је жута промена боје коже и очију. Дели се на некоњуговану, која није трансформисана у јетри, и на коњуговану, коју јетра већ лучи. Заједно се зову целобројни билирубин.
У зависности од узрока, концентрација једне врсте билирубина може порасти. Некоњугован, указује на повећано распадање црвених крвних зрнаца, односно хемолизу.
Коњугат је повишен у случају опструкције жучних канала, односно код болести као што су камење у бешици и жучним путевима, тумори јетре, панкреаса, бешике и жучних путева.
Повећање оба типа билирубина (тј. коњугованог и некоњугованог) може се јавити у случају акутног и хроничног хепатитиса (вирусног, алкохолног и другог), тровања или метаболичких болести.
Гама-глутамилтрансфераза (ГГТ) и алкална фосфатаза
Оба ова ензима се користе у дијагностици болести јетре и жучних путева. Алкална фосфатаза је повишена код запаљења и цирозе (тј. фиброзе) јетре. Такође је осетљив индикатор присуства жучних каменаца у бешици и жучним каналима и холециститиса.
ГГТ је такође повишен у камењу у жучним каналима. Код ове болести је бољи показатељ од алкалне фосфатазе јер се њена концентрација брже повећава и дуже траје.
Мерење ГГТ је корисно у дијагнози алкохолног обољења јетре - његов ниво је повишен у раним стадијумима болести. Повећање концентрације ГГТ такође може бити узроковано раком јетре.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)
То је тест за визуелизацију жучних канала. Почетна фаза изгледа као гастроскопија. Ендоскоп се убацује кроз једњак и желудац у дуоденум. Затим се даје контраст заједничком жучном каналу, који се може посматрати на рендгенским снимцима. Такође је могуће убацити ендоскоп у жучне канале.
Овај тест се користи за дијагностиковање неоплазми у жучним каналима узимањем узорака за анализу. Такође се користи за уклањање каменца из жучних путева или за стављање протезе у случају сужења.
Рендген абдомена
То је један од основних сликовних тестова који се користе у болестима пробавног система. Обично се изводе стојећи и/или лежећи. У ери доступности модерне и прецизније опреме, рендген трбушне дупље се ради у ретким случајевима.
Индикован је код сумње на опструкцију црева и гастроинтестиналну перфорацију. Понекад постојикористи се у дијагнози акутног улцерозног колитиса и његових компликација у виду дистензије дебелог црева.
Ултразвук абдомена
То је основна метода сликовне дијагностике код обољења органа за варење. Омогућава вам да визуализујете различите болести органа у трбушној дупљи, посебно јетре, жучних путева, панкреаса и у мањој мери желуца и црева.
Може се користити за визуелизацију величине и структуре јетре, асцитеса (тј. акумулације воде у трбушној дупљи) и фокалних лезија овог органа.
Ултразвук трбушне дупље је од велике помоћи у дијагностици холециститиса јер омогућава визуализацију жучних каменаца у жучној кеси.
Код болести панкреаса, користан је у дијагнози акутних упала и неоплазми. Ултразвук омогућава процену пуњења желуца. Такође је од помоћи у дијагнози апендицитиса.
Гастроскопија и колоноскопија
Ово су два основна и најчешће извођена ендоскопска прегледа гастроинтестиналног тракта. Гастроскопија се користи за процену једњака, желуца и дуоденума. То је основни тест у дијагностици неоплазми у овим органима.
Користан је у дијагнози чира на желуцу и дванаестопалачном цреву и инфекције Х. пилори. Омогућава вам узимање узорака за микроскопски преглед. Гастроскопија се користи за заустављање крварења из варикозитета једњака или чира на желуцу.
Колоноскопија је ендоскопски преглед дебелог црева. Слично гастроскопији, користи се у дијагностици рака.
Такође је користан у дијагнози других цревних болести, укључујући улцерозни колитис или дивертикуларна болест. Током колоноскопије могу се узети узорци цревне слузокоже, као и уклонити и прегледати полипи. То је најбољи тест у превенцији колоректалног карцинома.