Цитологија: шта је то? Када урадити тест и како се припремити?

Цитологија је основни превентивни преглед рака грлића материце. Међутим, цитологија се врши не само за рано откривање могућих неопластичних промена. Када урадити прву цитологију и колико често је понављати? Како се припремити за тест? Да ли је могуће имати сношај пре Папа теста?

Цитологија - шта је то?

Цитологија , иначебрис грлића материцегод, је основни превентивни тест за рак грлића материце, који би требало да користе и тинејџери и жене у репродуктивном добу.

Захваљујући цитологији, можемоспречити 60-80 процената. случајеви инвазивног рака грлића материцејер овај тест открива да је још увек преинвазиван, када је потпуно излечив.

Цитологија - када први пут урадити тест?

Први пут би требало да урадимо цитолошки тесту доби од 20-25 година или убрзо након почетка сексуалног живота(најкасније 3 године након почетка сексуалног односа сношај).

Што се раније девојка подвргне сексуалној иницијацији, пре би требало да уради прву цитологију.

Цитологија - које су индикације за тест?

Цитологија вам такође омогућава да пронађетеинфекцију хуманим папилома вирусом (ХПВ)повезану са овим тумором.

Цитологија се користи не само за рано откривање могућих неопластичних промена, већ и за:

• контрола конзервативног и хируршког лечења ерозија цервикалног диска,
• дијагностика стања вагиналног епитела,
• процена ефеката хормоналних лекова,
• одређивање датума овулације и трајања друге фазе циклуса.

Брис грлића материце се ради и трудницамаАко из неког разлога није урађена цитологија у трудноћи, онда треба што пре прикупити материјал за овај преглед, тј. већ током те прве посете гинекологу после порођаја.

Прочитајте такође: ЦИТОЛОГИЈА - нетачан резултат Папа теста не мора да значи најгори

Цитологија - како се припремити за тест?

Брис грлића материце се не сакупља током менструације. Најбоље је пријавитиза тест бриса између четвртог дана након менструације и четвртог дана преследећи.Такође сачекајте, најмање два дана, ако сте користили било које вагиналне лекове (нпр. лекове, контрацептиве) или иригације.

Такође је вредно знати да не можете имати секс пре Папа теста.Осим тога, не треба да се подвргавате гинеколошком прегледу у року од 24 сата пре планиране цитологије.

У случају интимне инфекције (што се може доказати вагиналним секретом, сврабом, печењем), преглед је боље урадити након излечења стања, јер брис који је узео гинеколог можда није прикладан за процену због постојеће упале.

Прочитајте такође: МЕТОДЕ КОНТРАЦЕПЦИЈЕ: природне, хемијске, механичке и хормонске

По мишљењу стручњакадр Барбара Грзецхоцинска, гинеколог акушер, 1. одељење за гинекологију и акушерство, 2. медицински факултет, Медицински универзитет у Варшави

Да ли девица треба да добије Папа тест?

Имам 29 година и никада нисам имао секс. У последња 2 месеца менструација ми је значајно одложена (скоро 2 недеље), а осећам и бол у сакралном делу. Раније сам имао инфекције које су нестале након неког времена и нисам их лечио. Отишла сам код гинеколога, који је обавио преглед, преписала вагиналну крему јер јој се није допао исцједак. Када сам тражио цитологију, она ме је одбила, рекавши да у мом случају није потребна, јер нисам имала секс. Колико ја знам, невиност не штити од рака. Касније су друга два лекара одбила да то учине. Тако да сам се пријавио на бесплатну цитологију у оквиру програма НФЗ у мом граду и тамо ми је уручена "тобожња" цитологија, јер не знам да ли се то може назвати цитологијом, пошто није било спекулума и узео си брис " на врху“ штапом, а не посебном четком. Осим тога, објаснила ми је да пошто сам невина, нема начина да уђем у цервикални канал. Знам да метода која се користи код мене није баш поуздана, тако да сам можда болестан и да не знам ништа о томе. Шта ми преостаје у овој ситуацији? Можда би требало да одмахнем руком као и моји други пријатељи невини који имају око 30 година (уопште их нема довољно) и да препознам да папа тест није тест за мене?

Барбара Грзецхоцинска, МД, ПхД, акушер-гинеколог одговара:

Цитологија јетест за преканцерозна стања и рак грлића материце . Пошто има такву намену, брис треба узети са диска и цервикалног канала, а не из предворја вагине. Код жена којенису имале сношај, вероватноћа развоја рака је изузетно нискаОво је због мале вероватноће заразе папилома вирусом. Мождаотуда и невољност да добијете папа брис, али наравно брис за тестирање треба узети и то је могуће. У овом случају, мали спекулум се убацује у вагину.

Цитологија - како изгледа тест?

Потребно је само да удобно легнете на гинеколошку столицу и опустите се.Доктор убацује спекулум у вагинуЗатим специјалном четкицом са флексибилним влакнима (подсећа на трозубац)сакупља секрет који садржи ћелије слузокожеиз епител грлића материце.

Тешко да ћете осетити нешто за ово време. Може се појавити само благо "штипање" када се узорак нанесе на четкицу. Међутим, вреди се жртвовати, јер је материјал из четке бољи за тестирање.

Да би резултат био поуздан,брис се увек узима у једном потезу са два места:

1. цервикални диск,који је највидљивији,
2. цервикалног каналаналази се мало дубље.

Оба узорка се стављају на посебне специјалне слајдове и одмах (у року од 5 секунди) фиксирају посебним реагенсима.

Касније ови узорци иду у лабораторију. Овде, специјалиста , цитолог посматра величинућелија, да ли су правилно грађене и да ли имају правилан облик, под великим увећањем. Ако има много искуства, детектује и најмање промене у њима.

Цитологија - исправно сакупљање размаза

Материјал узет стерилном четком из прелазне зоне и из цервикалног канала треба одмах да се рашири на стакалцу, а затим:

• поправка са наменским фиксаторима(у случају конвенционалног цитолошког теста) или,
• ставите у посебан контејнер са течним медијумом(у случају цитологије на течном медијуму).

Стакло са мрља или посуда са материјалом на течном медијуму треба да буде правилно означена.

Означавање треба да садржиброј теста и презиме и име пацијентаРазмаз или контејнер са прикупљеним материјалом треба да прати упутница са подацима о пацијенту која садржи:

• име
• презиме
• ПЕСЕЛ број и/или бар код

Такође је потребно навести податке о датуму последње менструације и евентуалној хормонској терапији коју је пацијенткиња користила. Препоручује се бојење цитолошких размаза методом Папаниколау

Прочитајте такође: Који су узроци и како препознати симптоме цервицитиса?

Цитологија - резултат. Како то протумачити?

Резултат теста треба формулисати у складу сасаБетхесда класификацијом.У случајевима када је тест Папа теста нормалан, додатно тестирање биомаркера се не препоручује.

Резултат цитологије се прикупља након неколико дана.Обично вам говори коју цитолошку групу имате.Што ниже то боље.

1980. године, Међународно друштво гинеколошких патолога (ИСГИП) предложило је термин "цервикална интраепителна неоплазија " (ЦИН). Пре-инвазивне епителне лезије сматране суконтинуираним низом догађаја који су се претварали један у други.

Цитологија - групе

ЦИН термин, у зависности од озбиљности промена , подељен је у три разреда:

• ЦИН И
• ЦИН ИИ
• ЦИН ИИИ

Поређење ЦИН и СИЛ система класификације за пре-неопластичне промене на грлићу материце:

Традиционална дијагноза дисплазије	ЦИН терминологија	Бетхесда Систем, СИЛ
Бродавцзак	Бродавцзак	ЛСИЛ
Низак степен дисплазије	ЦИН И	ЛСИЛ
Умерена дисплазија	ЦИН ИИ	ХСИЛ
Дисплазија високог степена	ЦИН ИИИ	ХСИЛ
Пре-инвазивни рак	ЦИН ИИИ	ХСИЛ

Преинвазивни рак је укључен у ЦИН ИИИ категорију. Напредак горе поменуте класификације био је третман прекурсорских промена у сквамозном вишеслојном епителу каоједан континуирани процес неопластичне трансформације . Примећено је, међутим, да ЦИН И није у потпуности преканцерозна лезијајер може регресирати чак иу нелеченим случајевима.

Године 1988. развијен је и имплементиран цитолошки извештај према Бетхесда систему (ТБС) (модификације су представљене 1991. и 2001. године). Уводи термине заа лезије за које се сумња на рак и цервикалну интраепителну неоплазијуна основу абнормалних морфолошких карактеристика ћелија цервикалног сквамозног и гландуларног епитела.

2001. године, модификовани цитолошки извештај према Бетхесда систему (ТБС)је развијен и имплементиран за дијагностику , чија је терминологија представљена у табели испод:

Абнормалне ћелије сквамозног епитела
АСЦ-УС	Атипичне сквамозне сквамозне епителне ћелије недефинисаногзнак
АСЦ-Х	Не могу се искључити атипичне ћелије сквамозног сквамозног епитела, ендотелна неоплазија високог степена (ХСИЛ)
ЛСИЛ	Интраепителна неоплазија ниског степена; укључује ХПВ инфекције / дисплазију ниског степена (ЦИН И)
ХСИЛ	Интраепителна неоплазија високог степена; укључује умерену (ЦИН ИИ) и висок степен (ЦИН ИИИ) дисплазију, ЦИС (карцином ин ситу)
карцином сквамозних ћелија	Ако се сумња на инвазију
Абнормалне епителне ћелије жлезде
АГЦ	Атипични епител цервикалне жлезде (АГЦ) или ћелије ендометријума или друге ћелије жлезде
АИС	Аденокарцином ин ситу
Аденокарцином	Ћелије аденокарцинома грлића материце или материце или ектопичног тумора

Потребни подаци за процену цитолошког скрининга грлића материце

Велика већина брисева за скрининг рака грлића материце је нормална и не показује абнормалности у изгледу плочастих ћелија или ћелија жлезде.Приликом формулисања дијагнозе, цитолошку слику треба повезати са годинама жене и фазом менструалног циклуса

Код младих жена, због деловања естрогена у цитолошким брисевима, углавном се налазе зреле ћелије вишеслојног сквамозног епитела.

Папа тестови прикупљени код трудница садрже углавномћелије међуслојева , богате гликогеном (скафоид), који је резултат прогестерона.

Код жена у постменопаузи, због дефицита естрогена, цитолошки брисеви углавном представљајућелије из базалног и парабазалног слоја.

Ћелијски плеоморфизам се јавља у абнормалним, атипичним и интраепителним ћелијама неоплазије и повећава се однос језгра и цитоплазме.

Контуре језгра су неправилне, постоји танка нуклеарна мембрана као и интрануклеарне инвазије и вакуоле. Пронађене су јасне нуклеоле и абнормалне поделе.

Степен озбиљности горе описаних промена у изгледу ћелија одређује дијагнозуатипије или интраепителне неоплазије грлића материцеКључна цитолошка карактеристика инфекције хуманим папилома вирусом је присуство коилоцита.

Називкоилоцитије абнормални епител сквамозних ћелија са увећаним хиперхроматским језгром окружен великим светлим простором сана периметру цитоплазме.

По мишљењу стручњакадр Барбара Грзецхоцинска, гинеколог акушер, 1. одељење за гинекологију и акушерство, 2. медицински факултет, Медицински универзитет у Варшави

Тумачење резултата Папа теста

Изашла је друга групаБрис је у границама нормалеШта су ендоцервикалне ћелије и/или метапластичне ћелије, биоценоза: неутрофили (+), флора бакт. ++ Г (+) микс, конд. Лацтоб.в. ? Молим за помоћ у дешифровању ових тешких појмова …

Барбара Грзецхоцинска, МД, ПхД, акушер-гинеколог одговара:

Ендоцервикалне ћелијесу нормалне ћелије у цервикалном каналу.Метапластичне ћелијесу нормалне ћелије на граници жлезданог и вишеслојног сквамозног епитела.

Биоценозаје термин који се користи да опише које су бактерије у вагини (вагина никада није стерилна и увек је пуна бактерија, баш као и на кожи).

Г + бактеријска флорасу Грам позитивне бактерије.

Лацтобациллуссу штапићи млечне киселине.

Најважнија информација за вас је да је "брис у границама нормале" и да постоји друга цитолошка група.

Цитологија - колико често радити цитологију?

Цитологију треба радити једном годишње , а ако се радитечна цитологија - сваке 2 године . Ако су 3 узастопна резултата тачна, жене старије од 30 година могу се тестирати сваке 2-3 године.

Жене које често мењају сексуалне партнере требале би, међутим, да добију Папа тест сваке године. Ризик од инфекције хуманим папилома вирусом ХПВ, чији је неколико типова канцероген, расте са бројем партнера. Уз овај начин живота, такође је вредно тестирати присуство ХПВ-а с времена на време.

80 процената У случајевима, тело се самостално носи са вирусом и бори се са њим. Међутим, кодоко 20 процената заражених жена, вирус може да изазове рак грлића материце.Ако се вирус открије, даље лечење се мора консултовати са лекаром и цитолошким тестом најмање једном годишње

Такође, друге жене које су под повећаним ризиком од рака грлића материце треба да се подвргавају прегледу сваке године, а по препоруци гинеколога и чешће. Ова група укључује:

• ХИВ или ХПВ инфекција
• смањен имунитет
• предтретман ерозије или дисплазије грлића материце, преканцерозног стања грлића материце

Најсигурније је извештавати годишње јер је мали део резултата лажно негативан.Брис не остаје увекпрофесионално прикупљено или процењено у лабораторији.

С друге стране, код трудницацитологија се ради два пута: у 1. и 3. триместру трудноћегод, односно у периоду 1-3 и 7-9 месеци трудноће.

Цитологија - где могу да добијем бесплатан тест?

Цитологија јејефтин тест(кошта 50-85 ПЛН) у зависности од града. Преглед не мора да се ради у приватној канцеларији.

Ако сте осигурани код Националног здравственог фонда, можете отићи ујавноздравствену установу или искористити владин програми рано откривање рака грлића материце, који гарантује бесплатно цитологија сваке 3 године за жене између 25 и 59 година.

Пољска је једна од девет земаља Европске уније у којима је организован такав програм скрининга. Међутим, ми га користимо прилично нерадо. Иако се шаљу персонализовани позиви на цитологију, за њу се пријављује само 25 одсто испитаника. жене.

То су најчешће жене које су образоване из великих градова, из војводства Зацходниопоморские и Варминско-Мазурские. Штета што не више, јерквалитет прегледа по програму је висок , а у случају нетачног цитолошког налаза жена се упућује на даљу дијагнозу и лечење.