Биопсија миокарда (срца) је инвазивни преглед срца и изводи се као последње средство када други тестови нису успели да дају коначну дијагнозу. Биопсија срца је повезана са различитим врстама компликација, од којих су најтеже перфорација десне коморе и тампонада срца, што може довести до смрти пацијента. Које су индикације и контраиндикације за биопсију срца? О чему је преглед? Које друге компликације може изазвати?
Биопсија миокарда , у терминологији ендомиокардна биопсија, је уклањање срчаног ткива ради микроскопског прегледа ради дијагнозе срчане болести.
Биопсија миокарда - индикације и контраиндикације
Биопсија срчаног мишића се ради да би се дијагностиковала следећа срчана стања:
- миокардитис
- кардиомиопатија
- срчана инсуфицијенција непознатог узрока
- тумора срца
Биопсија миокарда се такође може урадити у случају оштећења миокарда након третмана цитостатицима, као и за процену његове функције након трансплантације срца. Може помоћи да се одговори на питање зашто је срчани ритам поремећен упркос третману.
Биопсија срца се не ради код људи са поремећајима згрушавања крви и лечених антикоагулансима. Биопсија миокарда се такође не препоручује за:
- хипокалемија
- декомпензована хипертензија
- инфекције повезане са температуром
- застој циркулације
- тешка анемија
- ендокардитис
- током трудноће.
Прочитајте такође: Биопсија: врсте биопсије и ток прегледа
Биопсија миокарда - како се припремити?
Не морате да се припремате за биопсију срца. Само око 6 сати пре теста, требало би да одустанете од јела.
Биопсија миокарда - курс
1. Ради се ехокардиограм срца
2. Пацијенту се даје локална анестезија.
3. Југуларна вена се пробија (понекад феморална вена или феморална артерија) и убацује се васкуларни омотач – то је цев кроз коју се затим убацује биопсија – врста катетера са врхом узнакови наоштрених кашика
Током биопсије, срчани ритам (електрокардиографски), крвни притисак и засићеност крви кисеоником се константно прате помоћу пулсног оксиметра
Захваљујући овом савету, можете извући део срчаног мишића (1-3 мм2) угризом у ткиво, а не кроз резове. Пресеци се узимају у малим количинама (1-3 мм 2) и то најчешће из септума, излазног тракта и врха срца, ређе са слободног зида коморе. Након сакупљања фрагмента срчаног мишића, биотом се уклања, затим се васкуларни омотач и место пункције компримују.
4. Поново се ради ехокардиографски преглед срца (УКГ)
5. Сакупљени пресеци се фиксирају и боје, а затим шаљу у лабораторију на хистолошки преглед (процена под микроскопом).
Биопсија миокарда - компликације
Ношење омота носи ризик од артеријске пункције током локалне анестезије, вазовагалне реакције (вазодилатације и споријег откуцаја срца, што доводи до пада крвног притиска) и продуженог крварења након уклањања омотача.
Заузврат, сама биопсија носи ризик од срчаних аритмија (нпр. атријалне фибрилације), дубоке венске тромбозе, пнеумоторакса, па чак и перфорације срца са тампонадом, што је стање опасно по живот. Ризик од смрти након биопсије миокарда је 0,05-0,5%.