Запаљење жучних путева (канада) је озбиљна болест која може довести до цирозе јетре, отказивања јетре или развоја рака жучних путева за које је прогноза лоша. Који су узроци и симптоми упале жучних путева (канада)? Шта је третман?
Упала жучних каналаје запаљење канала који се налазе изван јетре, прикупљање жучи унутар јетре и одводњавање жучи из јетре у дванаестопалачно црево. Као резултат упале, жучни канали су уништени и сужени, а затим жуч стагнира у њима. Оштећење ћелија јетре може бити последица овог стања.
Упала жучних путева (вода) - узрокује
1) Примарни склерозирајући холангитис (ПСЦ)
То је аутоимуна болест, односно болест у којој тело - из непознатих разлога - напада само себе. Скоро 70 одсто пацијентима се дијагностикује инфламаторна болест црева, најчешће улцерозни колитис, ређе Кронова болест. Болест се може развити у било ком узрасту, али најчешће погађа мушкарце између 30 и 50 година (мушкарци оболевају два пута чешће од жена). ПСЦ је редак узрок упале унутрашњег хепатитиса и чини око 10% болести јетре. сви случајеви.
2) Секундарни холангитис. То чини око 90 одсто. сви случајеви упале жучних путева, чији узроци могу бити:
- холелитијаза (иако ово може бити и последица ПСЦ)
- панкреатитис
- операција жучних путева
- повреде абдомена
- трансплантација јетре (као компликација након ове процедуре)
- употреба одређених лекова, нпр. вазопресори (лекови који повећавају крвни притисак), хлорпромазин (лек који се користи у психијатрији)
- инфекција жучних путева - бактерије, вируси или паразити
У последњем случају, помиње се, између осталог, понављајући гнојни холангитис. Болест је повезана са паразитским инфекцијама и јавља се углавном у југоисточној Азији, посебно у руралним подручјима. Паразити одговорни за болест улазе у људски дигестивни трактконзумирање заражене воде или сировог рибљег меса.
Упала жучних путева (канала) - симптоми
Симптоми упале жучи (ПСЦ) су:
У почетку, болест је асимптоматска и обично се случајно открива у тестовима који се раде из другог разлога.
- умор
- свраб коже, што је посебно проблематично ноћу
- бол у горњем десном делу стомака
- жутица, тј. жућкаста промена боје коже, склере, коњуктиве, слузокоже
- губитак тежине
- повећање јетре
- такође се може појавити асцитес и крварење из варикозитета једњака
Осим тога, појављује се следеће:
- грозница
- хлађење
- општа слабост
Упала жучних путева (канала) - дијагноза
Ако се сумња на холангитис, тестира се ниво јетрених ензима и билирубина (у случају болести је повишен). Коначна дијагноза се поставља на основу слике жучних путева визуелизоване магнетном резонантном холангиографијом (скраћено МРЦП) или ендоскопском ретроградном холангиопанкреатографијом (ЕРЦП).
холангитис - лечење
За примарни склерозирајући холангитис (ПСЦ), потпуно излечење је немогуће. Болест је прогресивна и доводи до цирозе и смрти од компликација, или, како је раније поменуто, до развоја карцинома жучних канала.1 Развија се код 6-20% пацијената. болестан. Због још увек непознатих узрока ПСЦ, покушавани су различити третмани како је истраживање болести напредовало. Могу се поделити на:
- примена лека (урсодеоксихолна киселина, која смањује активност ензима, ГГТП и АП, а такође ублажава свраб коже)
- ендоскопски третман (током којег се сужене цеви шире)
- хируршко лечење (ако је ендоскопско лечење неефикасно)
У узнапредовалим стадијумима ПСЦ и у случајевима сумње на билијарни карцином, индикована је трансплантација јетре.
У случајевима секундарне упале жучних канала, циљ лечења је уклањање узрока болести. На пример, у случају холелитијазе, лечење се састоји у уклањању преосталих камена. Заузврат, у случају бактеријске инфекције, дају се антибиотици.
Извор:
1. Хабиор А., Примарни склерозирајући холангитис - дијагноза и лечење,"Клиничка гастроентерологија" 2010