ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Доминика Вилк
Хепатолог је специјалиста за болести јетре. Морате ићи на њега у случају лоших резултата тестова јетре, абнормалног ултразвука јетре или проблема са жучним путевима и жучном кесом. Такође и други симптоми, као што су: асцитес, осећај дистензије у десном хипохондријуму, или лоша пробава и апсорпција масти, требало би да нас упућују на ову врсту специјалисте.
Хепатологлечи болесну јетру. Међутим, неисправност јетре ретко се осећа и често је тешко ухватити тренутак када је потребно да се обратите лекару. Међутим, постоји низ симптома који могу указивати на квар јетре.
Уобичајени симптоми који указују на болест јетре
Један од уобичајених симптома болесне јетре је прекомерно истезање десне стране. То је случај, на пример, са масном јетром. Ово је резултат веће запремине јетре која притиска капсулу која окружује њен перитонеум. Пошто јетра не боли сама по себи, није инервирана, па чак и упркос текућим упалама и разним дисфункцијама, нећемо осећати никакав бол са њене стране.
Можемо чути и о увећаној јетри … бол у десном рамену. Ретко је повезан са јетром, али је један од симптома затајења јетре. Поред тога, веома чест симптом је хронични умор, и - у напреднијим случајевима, жутило коже и беоњака.
Може се појавити и асцитес, који је већ алармантан симптом, који обично указује на цирозу јетре.
Истраживања вредна посете хепатологу
Ако се током рутинских анализа крви и стандардних тестова јетре који се раде једном годишње, испостави да су резултати значајно абнормални, вреди посетити хепатолога. Пре тога, међутим, ове тестове треба допунити концентрацијом билирубина, алкалне фосфатазе или ГГТП.
Они ће омогућити доктору да у потпуности процени стање јетре и наручи даље, детаљније тестове. Приликом посете хепатологу најчешће се врши палпација абдомена и ултразвук. Лекар такође може наручити сцинтиграфију јетре и жучи, као и компјутерску томографију или магнетну резонанцу.
Важна информација је тода се за ултразвучни преглед јетре треба припремити придржавајући се лако сварљиве дијете на дан прегледа и гладовања 6 сати пре прегледа. Када ујутру идемо на ултразвук, долазимо на празан стомак, а претходног дана имамо лагану вечеру.
Болести јетре и жучних путева које лечи хепатолог
Масна јетра
Масна јетра погађа не само људе који злоупотребљавају алкохол. Такође људи са цревним проблемима, дијабетесом, гладовањем или недостатком дијете, генетском Вилсоновом болешћу, узимањем одређених лекова као што су амиодарон, тамоксифен, метотрексат, дилтиазем - могу имати проблема са овом болешћу.
Масна јетра није ништа друго до накупљање масних капљица унутар хепатоцита (ћелија јетре). То изазива њихово прекомерно повећање, а самим тим и повећање запремине целе јетре. Доводи до дисфункције ћелија јетре, тако да се током лечења настоји смањити масна јетра, која у таквом стању не може правилно да функционише.
Током посете хепатологу, обично сазнамо да ли имамо посла са једноставном масном стеатозом (која се лако лечи само дијетом) или са пратећом упалом или цирозом јетре.
Да би дијагностиковао неалкохолну масну болест јетре, лекар мора да утврди да ли пацијент конзумира више од 20 г алкохола дневно (жене) или не више од 40 г дневно (мушкарци). Ако је ова количина већа, болест се класификује као алкохолна масна болест јетре. Поред тога, мора да потврди да су резултати АЛАТ и АсПАТ тестова абнормални и да ултразвук, ЦТ или МРИ показују масну јетру.
Неопходан елемент у одређивању овог ентитета болести је и искључивање других болести које би могле довести до акумулације масних капљица у хепатоцитима, на пример аутоимуне болести или Вилсонове болести.
Аутоимуни хепатитис
Аутоимуни хепатитис, као и друга обољења јетре, нема карактеристичне симптоме. Међутим, потребно је да посетите хепатолога када лабораторијски тестови покажу хипергамаглобулинемију и повишен ниво имуноглобулина Г класе.
Такође благо повећање АПЛ и ГГТП, хронични умор и свраб коже могу указивати на присуство ове одређене болести.
Старост особе која болује од хепатитиса такође може бити кључ за дијагнозу аутоимуног хепатитиса. Обично погађа особе између 40 и 60 година (чешће жене), као нпртакође млади људи у адолесценцији.
Хепатолог сумња на аутоимуни хепатитис и упућује пацијента на АНА анти-нуклеарна антитела, као и на АСМА антитела против глатких мишића. Поред тога, мора да тестира (посебно код младих) - антитела против микрозома јетре и бубрега, анти-ЛКМ.
Уролитијаза
Болест жучног камена је једна од једноставнијих болести за дијагностицирање. Одликује се болом у стомаку, мучнином, повраћањем, надимањем, горким укусом у устима, систолним болом у десном гребену, жутилом очних протеина услед застоја жучи.
Најкарактеристичнији симптом ове болести је напад жучне колике, који је узрокован напредовањем камена у жучним каналима и који изазива изненадни, контрактилни напад у десном хипохондријуму или епигастричном региону. Ово је често праћено мучнином и повраћањем.
Уколико се горе наведене тегобе јављају и код нас, неопходна је посета хепатологу. Након интервјуа, специјалиста ће извршити ултразвук за откривање наслага у жучној кеси и жучним каналима. Брза дијагноза болести жучног камена је неопходна да би се одржало не само здравље, већ и живот пацијента.
Често, хронична уролитијаза може довести до упале, укључујући акутни панкреатитис, као и до тешке упале жучне кесе, која може бити фатална.
Хепатитис
Хепатолог је специјалиста за лечење свих врста хепатитиса, нпр. А, Б, Ц, Д, Е. Он их лечи и у акутној и у хроничној фази и прати их када су у латентној фази ( пацијент је заражен, али инфекција се не развија и не показује симптоме).
За лечење инфламаторне болести јетре, прво се мора извршити одговарајуће тестирање антитела. То су антитела, нпр. анти-ХБс, анти-ХЦВ, анти-ХДВ.
У случају инфекције вирусом Б, ова антитела се разликују у зависности од стадијума инфекције у којој су откривена. На пример, у акутној, првој фази инфекције, тестира се ХБеАг, а у наредних неколико месеци ХБсАг. Поред тога, у случају упале јетре, хепатолог увек налаже АЛТ и АСТ тестове јетре.
Цироза јетре
Цироза јетре је толико озбиљна болест да је неопходно не само да се лечи под надзором хепатолога, већ и да се, у критичном стању, даш у руке хирургу за нову трансплантација јетре
Ова болест је резултат хроничне упале јетре и њене прекомерне фиброзе. Одликује се позамена здравог паренхима јетре фибротичним, оштећеним ткивом и присуством бројних нодула.
Једна трећина пацијената може бити асимптоматска, док остали могу доживети осећај слома, диспептичне тегобе, жутило протеина, отечене глежњеве, губитак пазуха и стидних длачица.
Мушкарци са цирозом јетре могу приметити губитак длака на лицу, као и атрофију тестиса, као и повећање млечних жлезда (гинекомастија). Због чињенице да развој ове болести може довести до рака јетре или чак смрти, неопходна је блиска сарадња хепатолога и пацијента и стално праћење прогресије болести.
Хепатична енцефалопатија
Хепатична енцефалопатија је неуропсихички поремећај који је резултат недовољне функције јетре. Јетра која слабо ради није у стању да неутралише отровни амонијак који се формира, између осталог, од током разних метаболичких промена, чија је последица интоксикација организма која доводи до поремећаја у нервном систему.
Особа са хепатичном енцефалопатијом, у зависности од тежине болести, има проблеме са: концентрацијом пажње, оштећењем памћења, дрхтањем руку, неразговетним говором.
Такође је летаргична и апатична, може развити нистагмус и екстрапирамидне симптоме. Да би утврдио постојање ове болести, хепатолог тестира ниво амонијака у крви пацијента, а може да наручи и психометријске тестове или ЦФФ.
Заузврат, да би искључио постојање других болести које утичу на поремећаје нервног система, он наручује компјутерску томографију.
Тумори јетре, бешике и жучних канала
Сваки рак који се односи на јетру, жучну кесу или жучне канале треба да се консултује са хепатологом.
Бави се са оба бенигна облика неоплазми, нпр. папилома или аденома жучне кесе, као и са раком жучне кесе, раком жучних канала или, на пример, аденокарциномом хепатоцита.
Иако највећу улогу у дијагностици и лечењу ове врсте карцинома имају прво радиолози, а потом и онколози-хирурзи, хепатолог би требало да буде присутан у целом процесу лечења.